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    Avaliação da efetividade da sinovectomia radioisotopica com samario-153 hidroxiapatita em joelhos de pacientes com artrite reumatóide
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Santos, Marla Francisca dos [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]
    Objetivos: avaliar a longo prazo a efetividade e tolerancia da sinovectomia radioisotopica realizada pelo Samario-153 hidroxiapatita em pacientes com artrite reumat6ide (AR) com sinovite cr6nica de joelho. Metodos: 58 pacientes com artrite reumatoide (60 joelhos) com sinovite cronica de joelhos foram convidados a participar de um estudo controlado, randomizado, duplo-cego. Os pacientes foram randomizados para receber infiltracao do joelho guiada por f1uoroscopia com 40mg de hexacetonide de triancinolona isolada (grupo HT) ou 15mCi de Samario-153 hidroxiapatita associado a 40mg de hexacetonide de triancinolona (grupo Sm). Foi realizada avaliacao cega dos pacientes no tempo inicial (TO), ap6s uma (T1), 4 (T4), 12 (T12), 32 (T32), e 48 (T48) semanas da intervencao e foram aplicados os seguintes instrumentos de avaliacao: escala visual analogica (EVA) de dor e edema, rigidez matinal, goniometria, perimetria articular, escala visual anal6gica de melhora (EVAM) segundo 0 paciente e 0 avaliador, porcentagem de melhora segundo 0 paciente, questionario de avaliacao funcional HAQ (Health Assessment Questionnaire), questionario generico de qualidade de vida SF-36 (The short form 36 health survey questionnaire), questionario Lequesne de joelho, consumo diario de comprimidos de diclofenaco e de prednisona, numero de telefonemas para medico, numero de idas ao hospital, numero de efeitos colaterais locais e sistemicos e numero de eventos. Considerou-se uma significancia estatistica de 5 por cento. Resultados: a amostra foi homogenea no tempo inicial e nao houve perdas. Observou-se melhora de ambos os grupos em relacao ao tempo inicial, porem nao houve diferenca estatistica entre os grupos para as variaveis analisadas no decorrer do estudo. 0 grupo Sm apresentou mais efeitos adversos no T1 (p<0,05), porem foram leves e transit6rios. Nenhum efeito adverso grave foi relatado durante o estudo. Conclusao: a sinovectomia radioisot6pica provocada pelo Samario-153 hidroxiapatita na dose de 15mCi nao foi efetiva no tratamento de sinovite de joelho em pacientes com AR acompanhados por um ano
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    Acesso aberto (Open Access)
    Sinovectomia radioisotópica de joelhos com Ítrio-90 e Samário-153 hidroxiapatita em pacientes com artrite reumatoide
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-07-28) Santos, Marla Francisca dos [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objectives. The aim of the present study was to investigate effectiveness of and tolerance to Yttrium-90 and Samarium-153-particulate hydroxyapatite radiation synovectomy in patients with rheumatoid arthritis (RA) and chronic knee synovitis. Methods. Eight-four patients (90 knees) with chronic knee synovitis and RA (according to the American College of Rheumatology criteria) participated in a controlled double-blinded trial. Patients were randomized to receive an intra-articular injection with either 5 mCi Yttrium-90 plus 40 mg of triamcinolone hexacetonide (Y/TH Group), 15 mCi Samarium-153-particulate hydroxyapatite plus 40 mg of triamcinolone hexacetonide (Sm/TH Group) or 40 mg triamcinolone hexacetonide alone (Control Group). Blinded examination at baseline (T0), one (T1), four (T4), 12 (T12), 32 (T32) and 48 (T48) weeks post-intervention was performed on all patients and included a visual analog scale (VAS) for joint pain and swelling, morning stiffness, range of motion, knee circumference, Likert scale, percentage of improvement, Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), SF-36 Questionnaire, Lequesne index, use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, use of oral corticosteroids, events and adverse effects, calls to the physician and hospital visits. Results. The sample was homogeneous at T0 and there were three withdrawals prior to the injections. No differences were found between groups for most variables. Regarding the variable pain (VAS), there was a significantly better response in the Y/TH Group versus the Sm/TH Group at T1 (p = 0.025*) and versus TH alone at T48 (p = 0.026*). The Sm/TH group exhibited more adverse effects (p = 0.042*), but these were mild and transitory. No severe adverse effects were reported during the follow up. Conclusion. With regard to pain, Yttrium-90 radiosynovectomy associated to TH provided better results than Samarium-153-particulate hydroxyapatite radiosynovectomy associated to TH as well as a better response than chemical synovectomy with TH alone.