Microscopia confocal reflectante a laser na avaliação da resposta terapêutica da ceratose actínica com 5-fluorouracila tópica a 5%: estudo comparativo com o exame anatomopatológico

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dc.audience.educationlevelDoutorado
dc.contributor.advisorHirata, Sergio Henrique [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coFerreira, Marcus Antonio Maia de Olivas
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/2145986062185182
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/2040826097718565
dc.contributor.authorIshioka, Priscila [UNIFESP]
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/4667837268289413
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)pt_BR
dc.coverage.spatialSão Paulo
dc.date.accessioned2020-03-25T11:43:58Z
dc.date.available2020-03-25T11:43:58Z
dc.date.issued2018-10-25
dc.description.abstractBackground: Histological examination is the gold standard for actinic keratosis diagnosis; however, it is not always a feasible approach. Reflectance confocal microscopy (RCM) is a noninvasive technique that may be an alternative for monitoring actinic keratoses treatment response. Topical 5fluorouracil is indicated for actinic keratosis multiple lesions and for field cancerization treatment. Objectives: To assess the RCM accuracy, sensibility and specificity for actinic keratosis, considering as a goldstandard the histopathological examination; as well as to evaluate the efficacy of 5% 5fluorouracil treatment. Methods: This is a prospective study in actinic keratosis patients between August, 2014 and November, 2015. RCM analyses were performed in one randomly selected actinic keratosis lesion of the upper limbs by two independent observers before and after 5% 5fluorouracil treatment. At the end of treatment and with clinical bleaching of treated lesions, histological examination was performed by two pathologists. Results: A total of 50 lesions were enrolled, and 40 lesions presented complete clinical bleaching after treatment and were included in the final analysis. Accuracy, sensibility and specificity means among observers were 83.8%, 84.6% and 83.3%, respectively. After 5fluorouracil treatment, actinic keratosis was diagnosed in 45.0% (observer 1) and 32.5% (observer 2) of subjects according to RCM and in 32.5% of subjects according to histological examination. Considering RCM observers diagnosis, the concordance was substantial (k 0,637, p<0,001). 5fluorouracil led to a reduction in 55.0%67.5% of actinic keratoses according to RCM analysis. Conclusion: This study allows to validate of RCM as a noninvasive method capable of monitoring actinic keratosis therapeutic response to 5fluorouracil, presenting efficacy comparable to histological examination. Additionally, the results suggest that 5fluorouracil may be a satisfactory option for therapeutic control of this condition.en
dc.description.abstractXV Introdução: O exame histopatológico é considerado padrãoouro para o diagnóstico da ceratose actínica (CA). No entanto, nem sempre é uma abordagem viável. A microscopia confocal reflectante a laser (MCR) é um exame não invasivo que pode ser uma alternativa para monitorar o tratamento das ceratoses actínicas (CAs). A 5fluorouracila (5FU) tópica a 5% é indicada para o tratamento de CAs múltiplas e para o campo de cancerização. Objetivo: Avaliar a acurácia, a sensibilidade e a especificidade da MCR na resposta terapêutica da CA com 5FU a 5%, considerandose como padrão ouro o exame anatomopatológico. Materiais e método: Este estudo prospectivo incluiu pacientes com diagnóstico clínico de CA nos membros superiores avaliados e tratados no período entre agosto de 2014 a novembro de 2015. Ao final do tratamento e com o clareamento clínico das lesões, realizouse a análise pela MCR por dois observadores independentes, seguida do exame anatomopatológico. Resultados: Dos 50 participantes selecionados, 40 finalizaram o tratamento corretamente. A acurácia, a sensibilidade e a especificidade encontradas foram 83.8%, 84.6% e 83.3%, respectivamente. Após o tratamento, verificouse pela MCR, CAs subclínicas em 45.0% (observador 1) e em 32.5% (observador 2) dos participantes. De acordo com o exame anatomopatológico, 32.5% dos indivíduos apresentaram CA subclínica. Observouse concordância substancial entre os avaliadores (k 0,637, p<0,001) e 55.0% 67.5% das CAs foram corretamente tratadas de acordo com a análise pela MCR. Conclusão: O presente estudo permite validar a MCR como um método não invasivo capaz de monitorar a resposta terapêutica da CA ao 5FU apresentando eficácia comparável ao exame histológico. Além disso, os resultados sugerem que a 5FU pode ser uma opção satisfatória para o controle terapêutico desta condição.pt_BR
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2018)
dc.format.extent121 f.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6875450pt_BR
dc.identifier.file2018-0434.pdf
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52493
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectActinic keratosisen
dc.subjectMicroscopyen
dc.subjectMonitoringen
dc.subjectCeratose actínicapt_BR
dc.subjectMicroscopiapt_BR
dc.subjectMonitoramentopt_BR
dc.titleMicroscopia confocal reflectante a laser na avaliação da resposta terapêutica da ceratose actínica com 5-fluorouracila tópica a 5%: estudo comparativo com o exame anatomopatológicopt_BR
dc.title.alternativeIn vivo confocal laser microscopy for monitoring of actinic keratosis treatment: a comparison with histopathologic assessment after treatment with topical 5% 5fluorouracilen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicinapt_BR
unifesp.graduateProgramSaúde Baseada em Evidênciaspt_BR
unifesp.knowledgeAreaCiências da Saúdept_BR
unifesp.researchAreaMetodologia para a Aplicação da Medicina Baseada em Evidênciaspt_BR
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