Navegando por Palavras-chave "Ampola hepatopancreática"

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    Análise dos custos hospitalares e do repasse do sistema único de saúde nos doentes submetidos à duodenopancreatectomia que evoluíram com e sem fístula pancreática em hospital universitário, no período de 2017-2021
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-16) Fuziy, Rogerio Aoki [UNIFESP]; Filho, Gaspar de Jesus Lopes [UNIFESP]; Torrez, Franz Robert Apodaca [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4689137746369616; http://lattes.cnpq.br/3518607824692081; http://lattes.cnpq.br/5144237945377197
    Objetivo: Analisar os custos hospitalares que o Hospital São Paulo (HSP) utiliza nos doentes com diagnóstico de neoplasia periampular submetidos à duodenopancreatectomia e comparar os casos com e sem fístula pancreática com os respectivos repasses feitos ao HSP pelo Sistema Único de Saúde. Método: Estudo do tipo observacional retrospectivo, foram levantados dados do sistema gerencial interno e dos prontuários dos doentes submetidos à duodenopancreatectomia no Hospital São Paulo no período de 2017 a 2021. Utilizando-se a Classificação Internacional do Grupo Internacional do Estudo da Fístula Pancreática (IGSPF), foram constituídos dois Grupos, sendo um com a presença de fístula pancreática de maior repercussão clínica tipos B e C e outro sem fístula ou vazamento bioquímico (antigo Grau A) (Grupos: 1 - fístulas Graus B e C e 2 - sem fístula ou vazamento bioquímico antigo Grau A). Foi realizada análise dos custos hospitalares para os dois Grupos, assim como seus respectivos repasses provenientes do SUS. Resultados: Foram selecionados 46 doentes, 12 do Grupo 1 e 34 do Grupo 2, 26% de fístulas pancreáticas graus B e C, 63% de complicações pós operatórias e uma mortalidade de 7%. Quando comparamos os dois Grupos, identificamos que o Grupo 1 apresenta maior custo (18% maior) por apresentar maior tempo de internação e necessidade de mais exames de imagem. O repasse do SUS para o prestador foi insuficiente para cobrir os custos representando déficit de R$43.255,65 (80%). Conclusão: A presença de fístula pancreática após duodenopancreatectomia aumentou consideravelmente os custos hospitalares. O repasse do SUS foi insuficiente para cobrir os custos do Hospital São Paulo.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo comparativo entre os aspectos endoscópicos e histológicos no diagnóstico do câncer da papila duodenal maior
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) deOliveira, Michelle Lucinda de [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    O carcinoma da papila duodenal maior e classificado como uma neoplasia da regiao periampular. Sua incidencia varia entre 0,06 a 0,21 por cento nos achados de autopsia e corresponde a 5 por cento de todos os tumores malignos do trato gastrintestinal. Seu diagnostico preciso e precoce e fundamental para a decisao terapeutica, principalmente por apresentar o prognostico mais favoravel comparado as outras neoplasias periampulares. No entanto, o diagnostico obtido pela duodenoscopia nem sempre e confirmado pelo exame da biopsia endoscopica, em razao da dificuldade de diferenciar lesoes nao invasivas de carcinomas, mesmo por patologistas experientes. O objetivo deste trabalho foi avaliar o valor e a limitacao da duodenoscopia e da biopsia endoscopica no diagnostico do cancer de papila duodenal maior. Analisou-se retrospectivamente 30 doentes com suspeita de carcinoma de papila, sendo 11 do sexo feminino e 19 do sexo masculino; a idade variou de 39 a 71 anos, sendo a media de 55,7 anos. Todos os doentes foram submetidos a duodenopancreatectomia parcial, sendo o exame da peca operatoria o padrao ouro para a analise do valor dos testes. A acuracia e a sensibilidade da duodenoscopia para malignidade foram de 83,3 por cento e 86,2 por cento respectivamente, enquanto a acuracia e a sensibilidade da biopsia endoscopica foi de 66,6 por cento e 65,5 por cento. Ao comparar os metodos de diagnostico, nao houve diferenca significante entre a concordancia e a discordancia da duodenoscopia e da biopsia endoscopica
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo morfo-funcional da papila duodenal maior em cães após dilatação
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Zavadinack Netto, Martin [UNIFESP]; Fagundes, Djalma José [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A dilatacao da papila com balao esta sendo investigada como uma opcao no tratamento de calculos dos ductos biliares e tem sido utilizada na pratica clinica desde 1982, principalmente na ultima decada. A justificativa do procedimento estaria na eventual vantagem de preservar a funcao da papila duodenal maior. Entretanto, pouco e conhecido sobre os efeitos da dilatacao na funcao e estrutura da papila. Foram usados 20 caes machos sem raca definida, separando-os em dois grupos de 10 animais para comparar a dilatacao com a simulacao do procedimento. A dilatacao foi realizada apos laparotomia e duodenotomia, com balao de 8mm insuflado com pressao de 0,5atm durante 2 minutos. A avaliacao funcional foi realizada com a manometria computadorizada, culturas bacterianas de conteudo vesicular e exames bioquimicos (fosfatase alcalina e gamaglutamil transferase). Essas avaliacoes foram efetuadas antes e imediatamente apos o procedimento inicial, uma e quatro semanas apos a dilatacao ou a simulacao. A avaliacao histologica da papila foi realizada apos a ultima avaliacao funcional. A pressao basal na regiao da papila nos animais submetidos a dilatacao apresentou diminuicao de 19,9mmHg para 11,1 mmHg e foi significantemente menor que a pressao basal do grupo controle na ultima avaliacao (p<0,05). A bile vesicular apresentou contaminacao bacteriana em 70 por cento dos animais submetidos a dilatacao e em 20 por cento no grupo de animais controle na primeira semana de avaliacao, sendo essa diferenca significante (p<0,05). Nao houve diferenca significante nos testes bioquimicos. A analise histologica demonstrou processo inflamatorio cronico em 60 por cento dos animais do grupo dilatado e 80 por cento dos animais do grupo controle, nao sendo essa diferenca significante. Considerando a diminuicao da pressao basal e o aumento da contaminacao da bile vesicular e possivel concluir que a dilatacao compromete a funcao da papila pelo menos durante 4 semanas neste modelo animal