Navegando por Palavras-chave "Anterior cruciate ligament reconstruction"

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    Effectiveness and safety of cryotherapy after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. A systematic review of the literature
    (Churchill Livingstone, 2014-11-01) Cabrera Martimbianco, Ana Luiza [UNIFESP]; Silva, Brenda Nazaré Gomes da [UNIFESP]; Carvalho, Alan Pedrosa Viegas de [UNIFESP]; Silva, Valter [UNIFESP]; Torloni, Maria Regina [UNIFESP]; Peccin, Maria Stella [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Cryotherapy is widely used in rehabilitation; however, its effectiveness after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction remains uncertain. To investigate the effectiveness and safety of cryotherapy following ACL reconstruction through a systematic review, randomized and quasi-randomized clinical trials were searched in the databases: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL PEDro, SportDiscus, CINAHL, LILACS (June 2013). the primary outcomes measures were pain, edema and adverse events; the secondary outcomes were knee function, analgesic medication use, range of motion, blood loss, hospital stay, quality of life and patient satisfaction. the methodological quality of studies was evaluated using the Cochrane Collaboration risk-of-bias tool. Ten trials (a total of 573 patients) were included. Results of meta-analysis showed that the use of cold compression devices produced a significant reduction in pain scores 48 h after surgery (p < 0.00001), compared to no cryotherapy. the risk for adverse events did not differ between patients receiving cryotherapy versus no treatment (p = 1.00). the limited evidence currently available is insufficient to draw definitive conclusions on the effectiveness of cryotherapy for other outcomes. There is a need for well designed, good quality randomized trials to answer other questions related to this intervention and increase the precision of future systematic reviews. (C) 2014 Elsevier B.V. All rights reserved.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Parafuso de interferência metálico versus bioabsorvível para fixação do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior: Revisão sistemática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015) Debieux, Pedro [UNIFESP]; Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: Esta revisão avalia se os parafusos de interferência bioabsorvíveis podem apresentar melhores resultados do que os parafusos de interferência metálicos quando utilizados para a fixação do enxerto na reconstrução do LCA. Objetivo: Comparar a efetividade dos parafusos de interferência bioabsorvíveis e metálicos para a fixação do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior, através de meta-análise. Métodos: Foram pesquisadas as bases de dados: Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register, The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS, Current Controlled Trials e the World Health Organization Clinical Trials Registry Platform. Ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizado comparando parafusos de interferência bioabsorvíveis com metálicos foram incluídos na pesquisa. Os desfechos primários foram função, qualidade de vida, falhas de tratamento e nível de atividade. Ao menos dois autores selecionaram estudos elegíveis e avaliaram de forma independente o risco de viés. Os dados relevantes foram agrupados. Resultados: Onze ensaios envolvendo 981 participantes foram incluídos na revisão. Em relação à função (avaliada pelo Lysholm), quatro ensaios clínicos (220 participantes) não mostraram diferenças entre os dois métodos de fixação com 12 ou 24 meses de seguimento: MD -026, IC 95%, -1,63 a 1,11 e MD 1,10, IC 95% -1,44 a 1,64, respectivamente. Quando realizada a análise de subgrupos do Lysholm, entretanto, foi observada diferença estatística favorável ao parafuso metálico, quando o parafuso bioabsorvível era constituído por Ácido-L-Polilático (PLLA): RR -4,00, 95% CI -7,59 a -0,41. Três estudos com 24 meses (RR 1,00, 95% CI 0,81-1,24) e dois estudos com 12 meses de seguimento (RR 1,01, 95% CI 0,94-1,08) não mostraram diferenças no IKDC. Em relação ao nível de atividade (analisado pelo Tegner), dois estudos (117 participantes) com 12 meses, e três estudos com 24 meses de seguimento não evidenciaram diferenças entre o grupo bioabsorvível e o grupo que usou parafuso de metal: MD 0.08, 95% CI -0,39 a 0,55 e MD 0,41, IC 95% -0,23 a 1,05, respectivamente. Na análise de subgrupos, houve diferença estatística favorável ao parafuso de PLLA: RR 1,27, 95% CI 0,49 a 3,30. Apesar da diferença estatística, em nenhum dos desfechos supracitados observou-se relevância clínica. Em relação às falhas de tratamento, foi demonstrada uma diferença significativa entre os dois métodos de fixação, quando considerada a quebra de implante (RR 7,06, 95% CI 1,31-2,75) e quanto ao risco global de falha do tratamento (RR 1,89, 95% CI 1,31-2,75), tendo o parafuso bioabsorvível mais falhas nestes aspectos. Em oposição, não houve diferença significativa para estabilidade, testes funcionais, derrame articular, re-lesões, infecção, reação de corpo estranho, dor ou limitação de movimento. Conclusão: Não há evidência que demonstre diferença de efetividade entre parafusos de interferência metálicos com relação aos bioabsorvíveis para fixação do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior quanto a função, qualidade de vida e o nível de atividade; entretanto, há evidências de que parafusos bioabsorvíveis estão associados a mais falhas de tratamento global e quebra do implante. Os ensaios clínicos randomizados presentes na literatura fornecem evidências de moderada/baixa qualidade.
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    Tendências do tratamento das lesões do ligamento cruzado anterior do joelho nos sistemas de saúde pública e suplementar do Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-02-26) Batista, Rodrigo Martins Borges Ferreira [UNIFESP]; Cohen, Moises [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6174355233304675; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE: Orthopedic surgery implies high costs for both public and private healthcare. The aim of this study was to better understand the differences between the public and private sectors regarding the treatment of a damaged anterior cruciate ligament (ACL), which is a common knee injury. DESIGN AND SETTING: Descriptive cross-sectional study conducted during the Brazilian Orthopedics Congress in Brasília. METHODS: We applied questionnaires during the 2010 Brazilian Orthopedics Congress, with participation by 241 knee surgeons from 24 Brazilian states. This was followed by statistical analysis on the data that were obtained. RESULTS: The orthopedic surgeons who were evaluated used different approaches and treatment options in different Brazilian states, comparing between the public and private systems. DISCUSSION: Patients with ACL injuries are sometimes dealt with differently in the public and private systems in Brazil. In some situations, the results are not so disparate, but in others, the harm done both to patients and to surgeons themselves may become irreparable. This may be due either to the restrictions of healthcare operators or to the limited or poorly distributed budget of the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). In fact, what is done in practice does not always follow what the literature suggests as the most appropriate treatment. CONCLUSIONS: Both in the public and in the private systems in Brazil, because of nonmedical issues surrounding the treatment, the best medical decision is not always made. This may be harmful both to patients and to physicians.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Trends in treatment of anterior cruciate ligament injuries of the knee in the public and private healthcare systems of Brazil
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2013-01-01) Astur, Diego Costa; Batista, Rodrigo Ferreira; Arliani, Gustavo Goncalves; Cohen, Moises [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE Orthopedic surgery implies high costs for both public and private healthcare. The aim of this study was to better understand the differences between the public and private sectors regarding treatment of a damaged anterior cruciate ligament, which is a common knee injury. DESIGN AND SETTING Descriptive cross-sectional study conducted during the Brazilian Orthopedics Congress in Brasília. METHODS We applied questionnaires during the 2010 Brazilian Orthopedics Congress, with participation by 241 knee surgeons from 24 Brazilian states. This was followed by statistical analysis on the data that were obtained. RESULTS The orthopedic surgeons who were evaluated used different approaches and treatment options in different Brazilian states, comparing between the public and private systems. CONCLUSION Both in the public and in the private systems in Brazil, because of non-medical issues surrounding the treatment, the best medical decision is not always made. This may be harmful both to patients and to physicians.