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    Achados clínicos e polissonográficos de pacientes com bócio volumoso submetidos à tireoidectomia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-06-30) Haddad, Leonardo [UNIFESP]; Abrahão, Marcio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To evaluate the prevalence of the syndrome of obstructive sleep apnea (OSA) in a group of patients with large goiter and determine the impact of thyroidectomy on clinical, anthropometric and polysomnographic findings. Method: 24 patients with euthyroid goiter within volume exceeding 100 ml were included. Patients were subjected to physical examination, sleep questionnaires and baseline polysomnography performed in a sleep laboratory. Following this assessment patients were referred for thyroidectomy, and three months after surgery, were again subjected to the same initial protocol. After data collection the patients were divided into two groups, one with OSA and another group without OSA (NOSA). The anthropometric, clinical and polysomnography parameters found preoperatively were compared to the same findings postoperatively, both in whole group (OSA + NOSA), and in the group with OSA only. Results: 70.8% of patients have OSA (p = 0.004). After thyroidectomy as data found statistically significant: (a) lower neck circumference postoperatively in both the whole group, as in the OSA group, (2) Postoperative improvement in the Epworth Sleepiness Scale, score for quality of sleep and Berlin questionnaire suggestive of OSA in both the whole group and in the OSA group, (3) Reduction of postoperative sleep N1 of the whole group. Data without statistical significance: (4) Body mass index in both the whole group, as in the OSA group, (5) Complaint of habitual snoring in both the whole group, as in the OSA group, (6) All polysomnographic parameters (except N1 for the whole group) in both the whole group, as in the OSA group. Conclusion: There is a high prevalence of OSA in patients with large goiter. After thyroidectomy there is an improvement of subjective parameters related to sleep (sleep questionnaires), which is not observed for the objective polysomnographic parameters.
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    Achados histopatológicos em glândulas tireóideas de necrópsias de adultos jovens habitantes da região Amazônica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Cattebeke, Lesemky Carlile Herculano [UNIFESP]; Cervantes, Onivaldo [UNIFESP]
    Foram estudadas 40 glandulas tireoideas inteiras com tecidos adjacentes provenientes de necropsias forenses de individuos masculinos de 17 a 66 anos (media de 34,25 anos) procedentes e habitantes da regiao Amazonica nao litoranea, sem doenca tireoidea previa e mortos por causas acidentais ou violentas. As glandulas tireoideas foram retiradas, fotografadas, fixadas em formol a 10 por cento, pesadas, medidas e avaliadas. Cortes seriados foram realizados a cada 2-3mm da glandula e pelo menos 3 areas em cada lobo e areas suspeitas estudadas microscopicamente. O peso medio das glandulas estudadas foi 17,77 g, (variando de 9,3 a 30 g), foram encontradas 13 (32,5 por cento) tireoides normais, 27 bocios difusos, sendo dois coloides e um nodular; cistos coloides em 9 glandulas e microcistos em 5 individuos. Estas alteracoes encontradas sao caracteristicas de individuos provenientes de area endemica para bocio, no caso a regiao Amazonica, provavelmente pela dieta alimentar local levando a defiCiência de iodo
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    Avaliacao continua de parametros clinicos e laboratoriais como preditores de resposta ao tratamento com radiodo (131I) na Doenca de Graves
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Fiorin, Lia Borges [UNIFESP]
    Objetivos: A Doenca de Graves (DG) e a principal causa de hipertiroidismo, caracterizada pela presenca de autoanticorpos estimuladores do receptor de TSH (TRAb). Seu tratamento com radiodo (131I) e eficaz e seguro, mas a resposta de cada paciente e variavel. Estudamos diversos fatores que podem interferir nessa resposta e a evolucao da autoimunidade apos esse tratamento. Metodos: Foram estudados, prospectivamente, 40 pacientes que receberam tratamento com 131I e avaliados continuamente pre e 1, 2, 3, 6, 9 e 12 meses apos a dose de 131I. Os parametros clinicos e laboratoriais estudados foram: idade, genero, dose de 131I, volume do bocio, ioduria, TSH, T4L, T3T, anticorpo antitiroglobulina (AcTg), anticorpo antitiroperoxidase (AcTPO) e TRAb. Resultados: Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o desfecho do tratamento: Grupo I (n=35) respondedores ao 131I, pacientes que evoluiram com controle do hipertiroidismo. Grupo II (n=5) nao respondedores, pacientes que permaneceram em hipertiroidismo apos o tratamento. Nao houve diferenca significante entre os 2 grupos em relacao a idade, dose de 131I, AcTg inicial, TRAb inicial e ioduria. No entanto, genero masculino foi mais prevalente no Grupo II; alem disso, volume tiroidiano e as concentracoes de T4L, T3T iniciais foram significantemente maiores no Grupo II e os niveis iniciais de AcTPO foram mais elevados no Grupo I. Os niveis de AcTg e AcTPO se elevaram significantemente apos o 131I nos dois grupos. Nos pacientes do grupo I houve aumento significante do TRAb a partir do terceiro mes (p=0,01). As concentracoes de TRAb no sexto mes foram significantemente mais elevadas nos pacientes do Grupo II: 271,9 (55-796 UI/L) que nos pacientes do Grupo I: 42,5 (5-875,4UI/L) (p=0,05). Conclusao: Nosso estudo mostrou que pacientes com bocios volumosos, do sexo masculino e com hormonios tiroidianos mais elevados tem menor resposta ao 131I. Alem disso, o nivel de TRAb e um marcador de persistencia do hipertiroidismo ja que aos seis meses, os pacientes que nao responderam ao 131I apresentavam seus niveis mais elevados . Por outro lado, nivel mais elevado de AcTPO inicial mostrou ser preditor de resposta ao 131I possivelmente indicando maior atividade inflamatoria com consequente reducao do tecido tiroidiano viavel
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    Estudo imuno-histoquímico da proteína TGFB3 em neoplasias benignas e malignas da glândula tiróide
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Kimura, Edna Teruko [UNIFESP]; Maciel, Rui Monteiro de Barros [UNIFESP]
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    Imuno-expressão da proteína p53 em bócios e em adenomas e carcinomas diferenciados de células foliculares da tireoide associados a bócio
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Santiago, Lucila Heloisa Simardi [UNIFESP]; Nosé, Vânia [UNIFESP]
    Alteracoes do gene supressor de tumor p53 sao incomuns em neoplasias tireoidianas de histogenese folicular, benignas e malignas diferenciadas (carcinomas folicular e papilifero), e ausentes nos poucos casos estudados da literatura. Por outro lado, anormalidades tanto do gene p53 como da proteina por ele codificada sao detectadas com grande frequencia em carcinomas pouco diferenciados e indiferenciados (anaplasicos), sendo mais comum nestes ultimos, sugerindo que a perda de funcao da p53 esta relacionada com o fenotipo indiferenciado e comportamento biologico altamente agressivo destas neoplasias. Modelos hipoteticos propostos para a carcinogenese tireoidiana a partir da celula folicular, desenvolvendo-se atraves de varias etapas caracterizadas por mutacoes distintas, colocam invarialvelmente a mutacao do p53 como um evento tardio. Para este trabalho foram selecionados retrospectivamente em dois anos consecutivos dentre os pacientes submetidos a tireoidectomia aqueles com um dos diagnosticos histopatologicos abaixo especificados, constituindo tres grupos: Carcinomas de celulas foliculares diferenciados com bocio concomitante (n=l5) Adenomas com bocio concomitante (n=5) Bocios (n=49) Realizamos estudo imuno-histoquimico para investigar a imuno-expressao da proteina p53. A prevalencia da imuno-reatividade da p53 nuclear e citoplasmatica, nos tres grupos, considerando-se como positivo o valor do indice igual ou maior que 10 por cento (valor de corte 10 por cento), foi superior ao da literatura. Os nossos resultados demonstram que a imuno-expressao da p53 nao e exclusiva das neoplasias malignas da tireoide, ocorrendo em adenomas e bocios. A imuno-marcacao da p53 nao foi util na distincao entre bocios com e sem neoplasia concomitante. Os dados desta pesquisa sugerem uma via distinta na carcinogenese das celulas foliculares quando associadas a bocio, com participacao precoce da proteina p53. Casuisticas adicionais, assim como a complementacao com estudos bioquimicos, cromossomicos e genicos, sao fundamentais para sustentacao desta hipotese