Navegando por Palavras-chave "Cardioversão Elétrica"

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    Alteracoes ultra-estruturais do miocardio de ratos albinos, decorrentes de descargas eletricas trans-toracicas sucessivas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Ferreira, Marcelo [UNIFESP]
    Objetivo: Estudar alteracoes ultra-estruturais do miocardio de ratos albinos, decorrentes de descargas eletricas trans-cutaneas sucessivas. Metodos: Para utilizacao no presente estudo experimental e aplicacao de descargas eletricas sobre o precordio dos animais, foi desenvolvido aparelho pelo Departamento de Bioengenharia da UNIFESP, - O CARDIOVERSOR ELETRICO PARA PEQUENOS ANIMAIS - EPM 2000. Foram utilizados trinta ratos albinos, da linhagem EPM Wistar, machos, adultos, pesando entre 250 e 340 gramas, separados em tres grupos: Controle, descargas eletricas e pos descarga eletrica. Nos grupos descargas eletricas e pos descargas eletricas foram aplicadas dez choques sucessivos de tres joules cada um. Todos os animais foram anestesiados com vapores de eter etilico para serem submetidos aos procedimentos. Os animais do grupo pos descarga foram sacrificados sete dias apos as descargas. Apos o sacrificio foram retirados o figado, as supra-renais para microscopia comum, e o coracao para microscopia eletronica. Resultados: Nao ocorreram alteracoes microscopicas de figado e de supra-renais, atestando que imediatamente apos as descargas eletricas e no setimo dia depois, os animais nao apresentavam reacao de alarme. Mesmo assim, a ultra-estrutura miocardica mostrava intensas modificacoes estruturais especialmente representadas por grande porcentual de mitocondrias com vacuolisacoes, lise ou destruicao de suas cristas. Tambem chamou a atencao a imediata e intensa dispersao pelo citoplasma dos granulos dos peptideos atriais natriureticos. Conclusoes: Comprovou-se que as descargas eletricas que atravessam o miocardio promovem alteracoes ultra-estruturais imediatas e sete dias apos, sendo representadas por desorganizacao dos sarcomeros, aumento dos espacos intercelulares, e interfibrilares, alteracoes dos discos intercalares, intensos indices de cristolise, e intensa dispersao citoplasmatica dos granulos de peptideos atriais natriureticos. Os resultados abrem perspectivas para novas linhas de pesquisa
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    Protecao pelo transolapril as alteracoes ultra-estruturais do miocardio de ratos albinos decorrentes de descargas eletricas transtoracicas sucessivas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Schwerz, Valdir Lauro [UNIFESP]
    Objetivo: Estudar o efeito protetor do trandolapril as alteracoes ultra-estruturais do miocardio de ratos albinos decorrentes de descargas eletricas transtoracicas sucessivas. Metodos: Foram utilizados quarenta ratos EPM - Wistar, machos, divididos em quatro grupos: 1) Controle; 2) Trandolapril; 3) Descarga eletrica; 4) Descarga eletrica mais trandolapril. Nos grupos 2 e 4 administrou-se dose diaria de trandolapril 3 mg/kg de peso por 15 dias. No 15° dia de experimento foram aplicadas, nos grupos 3 e 4, descargas eletricas transtoracicas de 3J cada. Os animais foram sacrificados e o coracao e fragmentos de atrio esquerdo foram removidos e processados para analise por microscopia eletronica. Fragmentos de glandula supra-renal e figado foram submetidos a microscopia optica. Resultados: As alteracoes ultra-estruturais nos cardiomiocitos foram quantificadas atraves dos perfis de mitocondrias cristolisadas (cristolise). 0 grupo DE apresentou um aumento significativo na cristolise (409) quando comparado ao grupo controle (18). No grupo DE+TR foi observada reducao estatisticamente significante da cristolise (207, p<0.05) quando comparado ao grupo DE. A dispersao dos granulos de peptideo natriuretico atrial foi observada com nitida menor intensidade no grupo DE+TR. 0 glicogenio hepatico e a gordura de supra-renal nao foram depletados em nenhum dos grupos estudados, evidenciando que nao ocorreu, imediatamente apos as descargas eletricas, reacao sistemica de alarme do estresse agudo. Conclusao: Trandolapril protege o miocardio de ratos das alteracoes ultra-estruturais decorrentes de descargas eletricas transtoracicas sucessivas
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    Acesso aberto (Open Access)
    Relação custo-efetividade da cardioversão elétrica versus química, no tratamento da fibrilação atrial. Análise baseada no princípio da "intenção de tratar"
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Figueiredo, Edilberto [UNIFESP]; Paola, Angelo Amato Vincenzo de [UNIFESP]
    Com a finalidade de comparar a efetividade e os custos de duas estrategias de cardioversao da fibrilacao atrial, foram estudados 139 pacientes apresentando episodios de fibrilacao atrial com duracao maxima de 6 meses e indicacao de reversao para o ritmo sinusal. Os pacientes deveriam ser elegiveis para qualquer um dos dois metodos de cardioversao (eletrica ou quimica). Setenta e quatro pacientes eram do sexo feminino e 65 do sexo masculino. A idade variou de 21 a 83 anos, com uma mediana de 58 anos. Cinquenta e seis pacientes (40,3%) apresentavam fibrilacao atrial isolada e 83 (59,7%) pacientes tinham alguma cardiopatia estrutural. Foram excluidos pacientes com insufiCiência cardiaca em classe funcional III ou IV. O tamanho do atrio esquerdo ao ecocardiografa variou de 26 a 62 mm, com uma media de 41 ± 7mm. Setenta pacientes (55,1%) nunca haviam apresentado episodios previos de fibrilacao atrial. Nos demais 57 (44,9%), a duracao da historia de fibrilacao atrial variou de 1 a 240 meses (mediana de 36 meses). A duracao do episodio de fibrilacao atrial que motivou a inclusao do paciente no estudo variou de 1 hora a 6 meses, com uma mediana de 28 horas. Os pacientes foram randomizados em dois grupos. No grupo E, composto de 67 pacientes, foi utilizada a estrategia de proceder a tentativa inicial de cardioversao eletrica, eventualmente seguida de cardioversao quimica. No grupo Q, constituido por 72 pacientes, aplicou-se a estrategia de realizar a tentativa inicial de cardioversao quimica, eventualmente seguida de cardioversao eletrica. Os resultados dos dois grupos foram analisados usando-se o principio da intencao de tratar. Ao mesmo tempo, realizou-se uma analise da efetividade primaria, complicacoes e variaveis relacionadas ao sucesso de cada um dos metodos de cardioversao. A efetividade primaria da cardioversao eletrica (73,1%) foi semelhante a da cardioversao quimica (73,6%). A analise multivariada de regressao logistica mostrou que a idade do paciente e o numero de episodios previos de FA foram os fatores relacionados de forma independente e significante ao sucesso primario da cardioversao eletrica. Pacientes com menos de 57 anos e sem episodios previos de FA apresentaram taxas de sucesso primario significantemente melhores. O unico fator relacionado de forma independente e significante ao sucesso primario da cardioversao quimica foi a duracao do episodio de FA. Pacientes com episodios de duracao ate 30 dias apresentaram taxas de sucesso primario significantemente melhores. Pacientes com aumento do diametro do atrio esquerdo ao ecocardiograma mostraram forte tendencia a piores taxas de sucesso. A estrategia de iniciar o tratamento da FA pela cardioversao quimica apresentou melhor efetividade (95,6%) que a estrategia de iniciar pela cardioversao eletrica (83,6%), sendo a diferenca estatisticamente significante (p = 0,016). Os custos hospitalares, de acordo com os valores da tabela da AMB-95, computados desde a internacao do paciente ate a reversao ao ritmo sinusal (ou interrupcao das tentativas de cardioversao) foram maiores no grupo E (media de R$ 534,21 por paciente) do que no grupo Q (media de R$ 396,13 por paciente), sendo a diferenca estatisticamente significante (p = 0,0002). A relacao custo-efetividade foi favoravel a estrategia de iniciar o tratamento pela cardioversao quimica que, alem de ser mais efetiva, apresentou menor custo por paciente. A melhor relacao custo-efetividade foi encontrada no subgrupo de pacientes com fibrilacao atrial isolada. Considerando os dois metodos de cardioversao independentemente, as complicacoes leves, nao envolvendo risco de vida, foram significantemente mais frequentes (p = 0,0001) nos pacientes submetidos a cardioversao eletrica (50% dos casos) do que naqueles submetidos a cardioversao quimica (11,5%). Complicacoes graves, representadas por eventos que envolveram risco de vida, ocorreram em 4,6% dos pacientes submetidos a cardioversao quimica. Essas complicacoes ocorreram todas no subgrupo com cardiopatia subjacente. Conclui-se que, na amostra estudada: 1. A efetividade primaria da cardioversao eletrica foi semelhante a da cardioversao quimica. 2. A estrategia de iniciar o tratamento da FA pela cardioversao quimica apresentou maior efetividade e menores custos, resultando, assim, em melhor relacao custo-efetividade, especialmente no subgrupo de pacientes com FA isolada. 3. A cardioversao quimica parece envolver maiores riscos de complicacoes graves na populacao de cardiopatas