Navegando por Palavras-chave "Centros de atenção terciária"

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    Avaliação do nível sérico de vancomicina em pacientes internados em centro de terapia intensiva pediátrica em um hospital terciário
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-11-20) Maloni, Talita Muniz [UNIFESP]; Furtado, Guilherme Henrique Campos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0879763986599914; http://lattes.cnpq.br/2269069832558641; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Infecções por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina estão associadas com significativa morbidade e custos hospitalares. A vancomicina é um antibiótico glicopeptídeo, amplamente utilizado para o tratamento de infecções graves por microorganismos gram-positivos, principalmente Staphylococcus aureus resistente a oxacilina. Recomenda-se que os níveis séricos de vancomicina variem entre 10mg/L-20mg/L para otimizar sua eficácia e evitar o desenvolvimento de resistência bacteriana. Manter o nível sérico alvo de 15-20mg/L é recomendado para tratamento de infecções mais graves, em adultos, a concentração mínima de vancomicina de 15-20mg/L foi correlacionado com ASC/CIM>400, alvo farmacodinâmico que melhor prediz a eficácia da vancomicina. Apesar do extenso uso, informações ideais sobre posologia na população pediátrica permanecem limitadas. Dado o risco de prejuízo ao tratamento com vancomicina quando o paciente não atinge o nível sérico alvo, avaliamos a prevalência de pacientes pediátricos que não atingiram os níveis séricos de vancomicina adequados após administração da posologia recomendada. Além disso, investigamos a influência da idade, balanço hidrico positivo e uso de drogas vasoativas na capacidade destes pacientes atingirem os níveis alvo. Usamos um delineamento retrospectivo, observacional, em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Israelita Albert Einstein no período de 1 de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2014, para avaliar se o nível sérico da vancomicina coletado no vale estava dentro da faixa terapêutica (10-20mg/L). O perfil dos pacientes que utilizaram vancomicina também foi avaliado. Nosso estudo mostrou que na primeira coleta de vancocinemia 71,9% dos pacientes apresentaram nível sérico abaixo de 10mg/L, e somente 27,1% atingiram o nível 10-20mg/L. Considerando o tratamento completo, com todas as doses utlizadas, o nível sérico alvo também não foi atingido na maioria dos pacientes, 69% dos pacientes apresentaram nível sérico <10mg/L, ainda que 84% das coletas tenham sido realizadas no vale, conforme preconizado, a mediana da posologia tanto na primeira dose quanto no tratamento completo foi 40mg/kg/dia. Estes resultados enfatizam a necessidade de revisão das doses propostas e revisão do nível sérico alvo para atingir ASC/CIM>400 na população pediátrica.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Perfil epidemiológico de pacientes adultos reabilitados com implante coclear em um centro terciário de atendimento da cidade de São Paulo (Centro do Deficiente Auditivo - Unifesp)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-05-31) Gomes, Leonardo Marques [UNIFESP]; Cruz, Oswaldo Laércio Mendonça [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3152241414526004; http://lattes.cnpq.br/9812043337621135; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivos: Analisar as características epidemiológicas e clínicas dos pacientes adultos com implantes cocleares em um centro de referência terciário brasileiro. Analisar o número de complicações menores e maiores relacionados ao implante coclear em adultos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, não randomizado, para coleta de dados clínicos e epidemiológicos, a partir da revisão de prontuários de todos os pacientes adultos submetidos ao implante coclear e atendidos no Centro do Deficiente Auditivo da UNIFESP, entre os anos de 2005 a 2015. Resultados: Foram avaliados no total 63 prontuários. Observou-se uma prevalência de pacientes do sexo feminino (52,4%). A etiologia mais comum foi a idiopática (41,3%), seguida por meningite (14,3%), e otosclerose (11,1%). Um total de 40 (63,5%) dos 63 pacientes tiveram pelo menos uma complicação cirúrgica: 5 (7,9%) com pelo menos uma complicação maior e 40 (63,5%) pacientes com ao menos uma complicação menor. Conclusão: A etiologia à esclarecer ainda predomina nos adultos com perda auditiva severa, seguida por meningite. Apesar de o número de complicações maiores ser baixo, reforça a necessidade de um preparo cuidadoso desses pacientes para o implante. As complicações menores, em maior número, podem ser facilmente tratadas com medidas conservadoras. Os pacientes com idade acima de 60 anos apresentaram desempenho, em termos de resultados e complicações, semelhantes aos pacientes mais jovens, reforçando o conceito de que a idade avançada não contraindica a realização do implante coclear.