Navegando por Palavras-chave "Craniotomy"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação dos indicadores de processo nos pacientes submetidos à craniotomia eletiva e incidência de infecção no sítio cirúrgico(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-01-26) Miyake, Mara Harumi [UNIFESP]; Diccini, Solange [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma das complicações que ocorre nos pacientes submetidos à craniotomia. A identificação dos fatores de risco relacionados ao paciente e ao procedimento cirúrgico e a avaliação dos indicadores do processo nos períodos pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório facilitam as ações para prevenção a ISC. Objetivo: Determinar a incidência de infecção do sítio cirúrgico; avaliar os indicadores de processos dos períodos pré-operatórios, intraoperatório e pós-operatório e analisar os fatores de risco para desenvolvimento de infecções de sítio cirúrgico nos pacientes submetidos a craniotomia. Métodos: Coorte prospectivo, realizado nas Unidades de Terapia Intensiva e de Internação da Neurocirurgia do Hospital São Paulo, no período de maio de 2009 a junho de 2010, em pacientes submetidos à craniotomia eletiva e a vigilância cirúrgica foi realizada durante 30 dias de pós-operatório. Os indicadores de processo avaliados foram: as condições do paciente no pré-operatório; as condições de assepsia no intra-operatório e de estrutura do centro cirúrgico e do curativo cefálico no pós-operatório. Resultados: De um total de 100 pacientes incluídos, seis (6%) apresentaram infecção do sítio cirúrgico póscraniotomia. Houve 100% de conformidade para os indicadores do pré-operatório e pós-operatório; e 16,7% de não conformidade para o uso do gorro e da máscara pelos anestesistas no intraoperatório. O tempo médio de degermação do couro cabeludo foi de 4,0 minutos e houve associação estatisticamente significante com o desenvolvimento da infecção do sítio cirúrgico pós-craniotomia (OR = 2,70; IC 95% = 0,94-7,74; p = 0,006), ou seja, há uma tendência de que a cada minuto a mais no tempo de degermação do couro cabeludo aumenta em 2,70 vezes as chances de ter ISC em craniotomia eletiva. Conclusões: Neste estudo, encontrou-se uma taxa elevada de infecção do sítio cirúrgico. Nenhum indicador de processo para o período pré-operatório e intraoperatório e pós-operatório associou-se à infecção do sítio cirúrgico. A degermação foi o único fator preditor associado à infecção do sítio cirúrgico.
- ItemSomente MetadadadosEstudo da capacidade vital e da ventilometria no pós-operatório de craniotomia eletiva(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Sogame, Luciana Carrupt Machado [UNIFESP]; Jardim, José Roberto de Brito [UNIFESP]Este estudo mostrou que em pacientes submetidos a craniotomia por aneurisma ou por tumor ocorre diminuicao da capacidade vital e do volume corrente ate o 40 dia do pos-operatorio e do volume minuto ate o 20 dia do pos- operatorio. O tempo cirurgico superior a quatro horas nos pacientes submetidos a craniotomia por aneurisma determinou maior queda da capacidade vital e do volume corrente em relacao ao tempo inferior a quatro horas. Ao fixar-se o tempo cirurgico, verificou-se maior reducao dos volumes pulmonares (capacidade vital) para os pacientes submetidos a craniotomia por aneurisma com tempo superior a quatro horas, nao havendo diferenca entre os diagnosticos para tempo cirurgico inferior a quatro horas
- ItemAcesso aberto (Open Access)Implications of extubation failure and prolonged mechanical ventilation in the postoperative period following elective intracranial surgery(Associação Brasileira de Divulgação Científica, 2011-12-01) Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; Sogame, Luciana Carrupt Machado [UNIFESP]; Gazzotti, Mariana Rodrigues [UNIFESP]; Prandini, Mirto Nelso [UNIFESP]; Jardim, José Roberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Santa Casa de Misericórdia de Vitória Escola Superior de Ciências Departamento de FisioterapiaPatients undergoing neurosurgery are predisposed to a variety of complications related to mechanical ventilation (MV). There is an increased incidence of extubation failure, pneumonia, and prolonged MV among such patients. The aim of the present study was to assess the influence of extubation failure and prolonged MV on the following variables: postoperative pulmonary complications (PPC), mortality, reoperation, tracheostomy, and duration of postoperative hospitalization following elective intra-cranial surgery. The study involved a prospective observational cohort of 317 patients submitted to elective intracranial surgery for tumors, aneurysms and arteriovenous malformation. Preoperative assessment was performed and patients were followed up for the determination of extubation failure and prolonged MV (>48 h) until discharge from the hospital or death. The occurrence of PPC, incidence of death, the need for reoperation and tracheostomy, and the length of hospitalization were assessed during the postoperative period. Twenty-six patients (8.2%) experienced extubation failure and 30 (9.5%) needed prolonged MV after surgery. Multivariate analysis showed that extubation failure was significant for the occurrence of death (OR = 8.05 [1.88; 34.36]), PPC (OR = 11.18 [2.27; 55.02]) and tracheostomy (OR = 7.8 [1.12; 55.07]). Prolonged MV was significant only for the occurrence of PPC (OR = 4.87 [1.3; 18.18]). Elective intracranial surgery patients who experienced extubation failure or required prolonged MV had a higher incidence of PPC, reoperation and tracheostomy and required a longer period of time in the ICU. Level of consciousness and extubation failure were associated with death and PPC. Patients who required prolonged MV had a higher incidence of extubation failure.
- ItemSomente MetadadadosIncidence and risk factors for postoperative pulmonary complications in elective intracranial surgery(Amer Assoc Neurological Surgeons, 2008-08-01) Sogame, Luciana Carrupt Machado; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; Jardim, José Roberto [UNIFESP]; Faresin, Sonia Maria [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Object. It has been shown that craniotomy may lead to a decrease in lung volumes and arterial blood gas tensions as well as a change in the respiratory pattern. the purpose of this study was to determine the incidence of postoperative pulmonary complications (PPCs) and the mortality rate in patients who have undergone elective craniotomy and to evaluate the associations between preoperative and postoperative variables and PPCs in this population.Methods. Two hundred thirty-six patients were followed up based on a protocol including a clinical questionnaire, physical examination and observation of clinical characteristics in the preoperative period, type of surgery performed, duration of surgery, time spent in the intensive care unit (ICU) and hospital, and the occurrence of any PPCs.Results. Postoperative pulmonary complications occurred in 58 patients (24.6%) and 23 other patients (10%) died. Predicting factors for PPCs according to multivariate analyses were as follows: type of surgery performed (p < 0.0001), prolonged mechanical ventilation >= 48 hours (p < 0.0001), time spent in the ICU > 3 days (p < 0.0001), decrease in level of consciousness (p < 0.002), duration of surgery >= 300 minutes (p < 0.01), and previous chronic lung disease (p < 0.04).Conclusions. the incidence from March 2003 to March 2005 of PPCs in patients who had undergone craniotomy was 25% and death occurred in 10%. Some risk factors for PPCs may be predicted such as the type of surgery performed, prolonged mechanical ventilation, a longer time in the ICU, a decreased level of consciousness, duration of surgery, and previous chronic lung disease.
- ItemSomente MetadadadosIncidência de complicação pulmonar e mortalidade no pós-operatório de craniotomia eletiva(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Sogame, Luciana Carrupt Machado [UNIFESP]; Faresin, Sônia Maria [UNIFESP]Introdução: Esta pesquisa procurou analisar a incidencia de complicacao pulmonar pos-operatorio (CPP) e mortalidade no pos-operatorio de craniotomia eletiva, pois estudos recentes vem demonstrando que os pacientes submetidos a craniotomia eletiva apresentam reducao dos volumes e capacidades pulmonares, diminuicao das pressoes inspiratoria e expiratoria maximas, inversao do padrao respiratorio e alteracao das trocas gasosas. Objetivos: Verificar incidencia de (CPP) e mortalidade no pos-operatorio de craniotomia eletiva. Verificar se as variaveis clinicas como idade, consumo de tabagismo, pneumopatia, sintomas respiratorios, doenca clinica, nivel de consCiência, ventilacao mecanica (VM) prolongada, sonda nasogatrica; e as variaveis cirurgicas como tempo, tipo e local de cirurgia sao fatores de risco para o desenvolvimento de CPP e ocorrencia de obito em pacientes submetidos a craniotomia eletiva. Material e Metodo: foram estudados 236 pacientes portadores de uma das seguintes doencas: tumor, aneurisma, epilepsia, mal formacao arteriovenosa, fistula ou sindrome de Arnold Chiari. Realizou-se a avaliacao pre-operatoria e acompanhamento pos-operatorio dos pacientes ate alta hospitalar ou obito dos mesmos verificando-se a ocorrencia de CPP (pneumonia, traqueobronquite, atelectasia, insufiCiência respiratoria aguda, broncoespasmo) e as causas de obito. Resultados: Dos 236 pacientes, 58 (25 por cento) apresentaram CPP e 23 (10 por cento) evoluiram para obito. A CPP mais frequente foi traqueobronquite 42 por cento (32/76), seguida por pneumonia 26 por cento (20/76), broncoespasmo 25 por cento (19/76) e atelectasia 7 por cento (5/76). Realizando-se analise multivariada verificamos como fator de risco para o desenvolvimento de CPP: local de cirurgia (p<0,000), tempo de VM 48 horas (p<0,000), dias de internacao na UTI > 3 dias (p<0,000), nivel de consCiência alterado no pos-operatorio (p<0,002), tempo de cirurgia 300 min (p<0,01) e pneumopatia presente (p<0,04). Realizando-se a analise multivariada verificamos como fator de risco para a ocorrencia de obito: tempo VM 48 horas (p<0,000), CPP presente (p<0,001) e presenca de pneumopatia previa (p<0,02). Conclusao: Neste trabalho verificou-se a incidencia de 25 por cento de CPP e de 10 por cento de obito. Foram constatados a existencia de varios fatores de risco clinico e cirurgicos associados ao desenvolvimento de CPP e de obito em pacientes submetidos a craniotomia eletiva
- ItemAcesso aberto (Open Access)Lesões por pressão no intraoperatório de craniotomias : incidência e fatores de risco(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-07-27) Guarise, Vanessa [UNIFESP]; Diccini, Solange [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5204290282798385; http://lattes.cnpq.br/9810213700164398; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Pacientes submetidos à craniotomia podem desenvolver lesão por pressão (LP) no intraoperatório. Objetivo: Avaliar a incidência e os fatores de risco da lesão por pressão no intraoperatório de pacientes submetidos à craniotomia. Método: Estudo prospectivo realizado nas unidades de internação hospitalar, no centro cirúrgico e nas unidades de pós-operatório de um hospital geral privado de São Paulo. O cálculo da amostra foi de 119 pacientes. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, submetidos a cirurgias eletivas de craniotomia com tempo cirúrgico maior igual a duas horas e sem LP no pré-operatório. Após indução anestésica, o paciente foi posicionado com dispositivos de proteção de pele ajustados ao corpo. Ao final da cirurgia, esses dispositivos foram retirados e a pele do paciente foi avaliada em relação ao desenvolvimento, local e estágio da LP. Os pacientes foram acompanhados no período de 72 horas do pós-operatório (PO), com monitoramento diário em relação à LP. Resultados: Participaram do estudo 134 pacientes, dos quais 119 foram avaliados. A média da idade dos pacientes foi de 52,6 anos, e 52,1% eram do sexo feminino. A maioria dos pacientes (81,5%) foram posicionados em decúbito dorsal. O tempo médio de cirurgia foi de 234,5 minutos. Quanto ao porte da cirurgia, 62,2% dos pacientes foram classificados em porte II, 26,9% como porte III e 10,9% como porte IV. Ao término da cirurgia, 60,5% dos pacientes apresentaram LP. Todas as 140 LP foram classificadas como estágio I. Os locais da LP mais frequentes foram: região do calcâneo (26,5%), sacral (23,6%), olécrano (18,6%) e escapular (15,0%). Após 24 horas de PO, a incidência de LP foi de 5,0% e após 48 e 72 horas de PO, a incidência foi de 2,5% para ambos os períodos. Todas as LP apresentadas foram classificadas em estágio I. O único fator de risco do paciente submetido à craniotomia no intraoperatório foi o porte cirúrgico, porte III e porte IV. Conclusão: A incidência de LP no intraoperatório de craniotomias foi alta, porém todas as lesões foram classificadas como estágio 1. As áreas com maior incidência de LP foram a região do calcâneo e a região sacral. As cirurgias de porte III e IV foram fatores de risco para o aparecimento de LP. A utilização de dispositivos de proteção de pele no intraoperatório auxiliou na prevenção de LP em outros estágios.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Postoperative study of vital capacity and ventilation measurements following elective craniotomy(Associação Paulista de Medicina - APM, 2008-01-01) Sogame, Luciana Carrupt Machado [UNIFESP]; Faresin, Sonia Maria [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; Jardim, José Roberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)CONTEXT AND OBJECTIVE: Changes in pulmonary function commonly occur after general surgery. The aims were to evaluate vital capacity, tidal volume and respiratory frequency among patients undergoing elective craniotomy and to determine possible correlations of these parameters with surgery duration and etiology for neurosurgery. DESIGN AND SETTING: Prospective, open study at a tertiary university hospital. METHODS: Twenty-six patients underwent elective craniotomy for aneurysm clipping (11) or tumor resection (15). Vital capacity (VC), tidal volume (TV), minute volume (VE) and respiratory rate were determined before the operation and on the first to fourth postoperative days. RESULTS: There were significant decreases of 25% in VC, 22% in TV and 12% in VE (p < 0.05) and no significant increase in respiratory frequency (5%) on the first postoperative day. VE returned to baseline on the second postoperative day and TV on the third postoperative day, while VC was 8% lower on the fourth postoperative day, compared with before the operation (p < 0.05). VC reduction was significantly greater in patients undergoing aneurysm clipping (43%) than in patients undergoing tumor resection (14%) when surgery duration was more than four hours (p < 0.05), with no significant change when surgery duration was less than four hours. CONCLUSION: Reductions in VC, TV and VE were observed during the postoperative period in patients undergoing aneurysm clipping or tumor resection. The reductions in VC and TV were greater in patients undergoing craniotomy due to aneurysm and with longer surgery duration.
- ItemSomente MetadadadosThe prediction of extubation success of postoperative neurosurgical patients using frequency-tidal volume ratios(Humana Press Inc, 2008-08-01) Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; Sogame, Luciana Carrupt Machado; Calciolari, Christiane Costa [UNIFESP]; Nascimento, Oliver Augusto [UNIFESP]; Jardim, José Roberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); EMESCAMBackground the process of discontinuing neurological patients from mechanical ventilation is still controversial. the aim of this study was to report the outcome from extubating patients undergoing elective craniotomy and correlate the result with the measured f/V(t) ratio.Materials and Methods in a cohort prospective study, all consecutive patients who required mechanical ventilation for up to 6 h after elective craniotomy were eligible for inclusion in this study. Patients passing daily screening criteria automatically received a spontaneous breathing trial (SBT). Immediately previous to the extubation, the expired minute volume (VE), breathing frequency (f), and tidal volume (V(t)) were measured and the breathing frequency-to-tidal volume ratio (f/V(t)) was calculated; consciousness level based on Glasgow Coma Scale (GCS) was evaluated at the same time. the extubation was considered a failure when patients needed reintubation within 48 h.Results Ninety-two patients were extubated and failure occurred in 16%. Despite 15 patients failed extubation just one of them presented the f/V(t) score over 105. the best cutoff value for f/V(t) observed was 62, but with low specificity (0.53) and negative predictive values (0.29). Area under the ROC curve for the f/V(t) was 0.69 +/- 0.07 (P = 0.02). Patients who failed the extubation process presented higher incidence of pneumonia (80%), higher need for tracheostomy (33%) and mortality rate of 40%.Conclusion the f/V(t) ratio does not predict extubation failure in patients who have undergone elective craniotomy. Patients who fail extubation present higher incidence of pneumonia, tracheostomy and higher mortality rate.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Repercussões na auto-estima provocadas pela tricotomia em craniotomia(Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem, 2009-09-01) Diccini, Solange [UNIFESP]; Yoshinaga, Suellen Naomi [UNIFESP]; Marcolan, Joao Fernando [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)This quantitative-based, prospective-oriented study aims to evaluate the repercussion of hair removal in post-craniotomy's patient self-esteem. Data show that the majority of patients mentioned not having an altered self-esteem due to hair removal; self-esteem was kept the same among patients that were instructed about the hair removal process. The major part of patients made use of accessories as a strategy to hide shaved areas and believed that hair removal damaged neither their quality of life nor their social relationships. We conclude that the feelings directly related to the decrease of self-esteem are loss of physical attraction, insecurity and shame. The employment of accessories is made necessary towards improving self-esteem, and healthcare professionals must work with the psychosocial aspects of pre and post-surgery patients.
- ItemSomente MetadadadosSkull reconstruction after resection of bone tumors in a single surgical time by the association of the techniques of rapid prototyping and surgical navigation(Springer Heidelberg, 2016) Anchieta, M. V. M.; Salles, F. A.; Cassaro, B. D.; Quaresma, M. M.; Santos, Bruno Fernandes de Oliveira [UNIFESP]Presentation of a new cranioplasty technique employing a combination of two technologies: rapid prototyping and surgical navigation. This technique allows the reconstruction of the skull cap after the resection of a bone tumor in a single surgical time. The neurosurgeon plans the craniotomy previously on the EximiusMed software, compatible with the Eximius Surgical Navigator, both from the company Artis Tecnologia (Brazil). The navigator imports the planning and guides the surgeon during the craniotomy. The simulation of the bone fault allows the virtual reconstruction of the skull cap and the production of a personalized modelling mold using the Magics-Materialise (Belgium)-software. The mold and a replica of the bone fault are made by rapid prototyping by the company Artis Tecnologia (Brazil) and shipped under sterile conditions to the surgical center. The PMMA prosthesis is produced during the surgical act with the help of a hand press. The total time necessary for the planning and production of the modelling mold is four days. The precision of the mold is submillimetric and accurately reproduces the virtual reconstruction of the prosthesis. The production of the prosthesis during surgery takes until twenty minutes depending on the type of PMMA used. The modelling mold avoids contraction and dissipates the heat generated by the material's exothermic reaction in the polymerization phase. The craniectomy is performed with precision over the drawing made with the help of the Eximius Surgical Navigator, according to the planned measurements. The replica of the bone fault serves to evaluate the adaptation of the prosthesis as a support for the perforations and the placement of screws and fixation plates, as per the surgeon's discretion. This technique allows the adequate oncologic treatment associated with a satisfactory aesthetic result, with precision, in a single surgical time, reducing time and costs.