Navegando por Palavras-chave "Cuidados pré-operatórios"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Aplicabilidade da escala de Torrington e Henderson
    (Associação Médica Brasileira, 2000-06-01) Faresin, S.m. [UNIFESP]; Barros, J.a. de [UNIFESP]; Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]; Peres, Clovis de Araujo [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To validate the Torrington & Henderson preoperative risk assessment program in the population of surgical patients in an university hospital (Hospital São Paulo, UNIFESP, São Paulo, Brasil). MATERIAL AND METHODS: We evaluated 1162 patients who underwent to major thoracic, upper and under abdominal surgery using the Torrington & Henderson program. The patients were classified in low (785), moderate (317) and high risk (60). All patients were accompanied daily during the postoperative period by the same medical team which assessed the preoperative period, until discharged or died. RESULTS: The postoperative pulmonary complications were present in 6,1%, 23,3% and 35,0% in the low, moderate and high risk respectively. The relative risk to develop postoperative pulmonary complications was 3,8 higher in the patients with moderate risk and 5,7 higher in the patients with high risk. The mortality rate due to pulmonary complications was 1,7%, 6,3% and 11,7% respectively in the patients with low, moderate and high risk. The relative risk to the death was 3,7 higher in the patients with moderate risk and 6,9 in the high risk. CONCLUSION: We concluded that the Torrington & Henderson preoperative risk assessment program can identify in our population patients who will develop postoperative pulmonary complications.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação pré-operatória na cirurgia de catarata
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2007-08-01) Tallo, Fernando Sabia [UNIFESP]; Soriano, Eduardo Sone [UNIFESP]; Alvarenga, Lênio Souza [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: Analysis of the relevance of preoperative evaluation to prevent adverse clinical events, pre- and postoperative, on cataract surgery. METHODS: The study includes 1254 patients submitted to cataract surgery at the Instituto da Catarata do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP - EPM, in the period of Jan - Dec 2004. Data referring to the preoperative evaluation and adverse clinical events related to anesthesia/surgical procedure were retrospectively collected. RESULTS: Sixteen patients (1.2%) showed an adverse clinical event. Nine hundred thirty-six patients (74.6%) showed at least one altered examination. This factor, nevertheless, did not show any relation to the adverse clinical event (p=0.334). CONCLUSION: Concerning the studied series, the altered laboratory tests, electrocardiogram and/or thorax x-ray has no correlation with the adverse clinical events related to the anesthesia/surgical procedure.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Cirurgia segura em pediatria: elaboração e validação de checklist de intervenções pré-operatórias
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-09-24) Pires, Maria Paula de Oliveira [UNIFESP]; Peterlini, Maria Angelica Sorgini [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1599622257763420; http://lattes.cnpq.br/0669955447309650; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A segurança do paciente é definida como a ausência de danos ou de lesões acidentais durante a prestação de assistência à saúde. Uma vez que o erro humano é inevitável, a utilização de checklists pode se constituir numa ferramenta relativamente simples e que garanta que todas as etapas do processo sejam cumpridas e, consequentemente, falhas sejam evitadas. Em junho de 2008, a Organização Mundial da Saúde publicou o Surgical Safety Checklist, instrumento desenvolvido a partir de revisões de práticas baseadas em evidências, que identificaram as causas mais comuns de danos ao paciente no período perioperatório. O instrumento referiu apenas o período intra-operatório, porém, sabe-se da importância do pré-operatório para segurança do paciente cirúrgico. Além disso, a população pediátrica pode ser caracterizada como vulnerável para a ocorrência de eventos adversos na área da saúde e uma das formas de minimizar o estresse consiste no preparo para a intervenção por meio da transmissão de informações às crianças, sendo a forma lúdica, um dos recursos utilizados pelos enfermeiros. Os objetivos desse estudo foram elaborar, validar e aplicar na prática clínica um instrumento que contenha intervenções pré-operatórias, relacionadas à segurança do paciente, a ser preenchido pela criança e família. O tipo de estudo foi metodológico, exploratório e de validação de construto e conteúdo, que ocorreu numa unidade de cirurgia pediátrica de um hospital universitário da cidade de São Paulo, entre 2011 e 2013. Vale ressaltar que o estudo foi iniciado após parecer de aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, sob o número 2114/11. O checklist foi elaborado pelas pesquisadoras, sendo um instrumento no formato de folder e apresentação lúdica, simulando o caminho a ser percorrido pela criança durante o período pré-operatório, denominando-o de ?Checklist Pediátrico para Cirurgia Segura?. Esse foi submetido à validação, por meio da técnica Delphi, com participação de cinco profissionais especialistas na área, fixando-se nível de consenso de 80%. Em seguida, utilizou-se o checklist na unidade em estudo, sendo a amostra constituída por 60 crianças pré-escolares a adolescentes e 60 familiares. Para análise de associação utilizou-se o Teste Exato de Fisher e o Teste t para duas amostras, com nível de significância de 5%. O checklist foi composto por 11 itens que foram validados por meio de duas rodadas da técnica Delphi, obtendo consenso, tanto para o conteúdo como construto. Quanto à aplicação na prática, identificou-se consecução de 65,3% itens preenchidos, porém, 30,0% não foram preenchidos devido a não execução da equipe. Verificou-se ainda, que crianças com idade superior preencheram mais o item da retirada de adornos do que as crianças menores, porém esse foi o único item que demonstrou diferença estatística (p=0,008). Os familiares relataram satisfação no uso do instrumento como ótimo (63,3%) e bom (36,7%), e acreditaram reduzir níveis de ansiedade na criança por meio da orientação e pintura. Sendo assim, o checklist pode constituir instrumento capaz de colaborar para que etapas do preparo e promoção de cirurgia segura sejam realizadas, ao se identificar a presença ou ausência das ações necessárias para a promoção da segurança do paciente, garantindo a satisfação dos clientes.
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    Efeitos da abreviação do jejum pré-operatório com solução de carboidrato e proteína na resposta metabólica e sintomas pós-operatórios em cirurgias ginecológicas. Estudo controlado randomizado duplo-cego
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-03-29) Vissoci, Gisele [UNIFESP]; Sartori, Marair Gracio Ferreira [UNIFESP]; Uyeda, Maria Gabriela Baumgarten Kuster; http://lattes.cnpq.br/5253465122709463; http://lattes.cnpq.br/2545470341657690; http://lattes.cnpq.br/5384055913986785; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivos. Investigar os efeitos da abreviação do jejum pré-operatório sobre a resposta orgânica ao trauma e a resistência periférica à insulina por meio da ingestão de fórmula líquida contendo carboidrato e proteína, em pacientes que se submeteram a cirurgias ginecológicas.Métodos. O estudo, prospectivo randomizado duplo-cego, foi realizado no Hospital e Maternidade Municipal Dr. Odelmo Leão Carneiro (HMMOLC),hospital de média complexidade em Uberlândia – MG, em parceria com o Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP e diretoria do HMMOLC. Após assinatura do temo de consentimento, foram randomizadas80 mulheres que se submeteram à cirurgia ginecológica, no período de janeiro a julho de 2016,em dois grupos: grupo controle (N=42) e grupo suco (N=38) recebendo, respectivamente, 200 ml de solução inerte ou líquido contendo carboidrato e proteína, 4 horas pré-cirurgia. As variáveis estudadas foram: glicemia, insulina, resistência insulínica (HOMA-IR), proteína-C-reativa e albumina, com análise estatística realizada pelo programa SPSS 20.0.Resultados.Os Coeficientes de Variação (CV) da glicemia, insulina, albumina e índice de HOMAentrepréepósoperatório, do grupo suco, foram menos significativos que do grupo controle. Houve diferençamenor que a metade no CV para o índice de HOMA no gruposuco, de 8,46% (p=0,03), em relação à solução inerte, que foi de 17,27% (p=0,001). Conclusões.A ingestão de líquido contendo carboidrato e proteína até 4 horas antes de cirurgias ginecológicas favorece maior estabilidade metabólica, com menor variação na resistência insulínica, que a ingestão de solução inerte. A prática pode ser encorajada com a finalidade de oferecer maior qualidade de recuperação pós-operatória.
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    Escalas de risco de Torrington e Henderson e de Epstein: aplicabilidade e efetividade nas ressecções pulmonares
    (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2005-08-01) Stanzani, Fabiana [UNIFESP]; Oliveira, Maria Alenita De [UNIFESP]; Forte, Vicente [UNIFESP]; Faresin, Sonia Maria [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: To compare the incidences of pulmonary and cardiopulmonary postoperative complications estimated using, respectively, the scoring systems devised by Torrington and Henderson and by Epstein in a populational sample undergoing lung resection for the treatment of lung cancer. METHODS: Prospective data from patients submitted to resection of one or more pulmonary lobes were selected from the databases of two tertiary-care hospitals. The outcome measures were pulmonary complications, cardiac complications and mortality rates. Fisher's exact test was used to evaluate the concordance between the predicted and observed complications. RESULTS: The Torrington and Henderson scoring system was applied to 50 patients, in which the risk was found to be mild in 12, moderate in 32, and high in 6. Although accurately identifying patients at high risk, the Torrington and Henderson scale underestimated the rate of postoperative cardiopulmonary complications in the mild and moderate risk categories (p = 0.0003 and p = 0.0006, respectively). The Epstein scoring system was applied to 38 patients, 4 of which were found to be at high risk, and 34 of which were found to be at mild risk. The Epstein scale also underestimated the risk in the patients (the majority) that were classified as being at mild risk (p < 0.0001) and yet, like the Torrington and Henderson scale, accurately identified those at high risk. CONCLUSION: Neither of the two scoring systems analyzed were found to be appropriate for predicting the risk of pulmonary and cardiopulmonary complications in most cases.
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    Estudo comparativo tópico apraclonidine a 1(por cento) e placebo no pré e pós-operatório de olhos submetidos à trabeculoplastia pro laser de argônio
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1990) Ottaiano, Jose Augusto Alves [UNIFESP]; Moreira, José Belmiro de Castro [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Intraocular lens power calculation by measuring axial length with partial optical coherence and ultrasonic biometry
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2011-06-01) Fontes, Beatriz Machado; Fontes, Bruno Machado [UNIFESP]; Castro, Elaine; Centro de Microcirurgia e Diagnóstico; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Oftalmoclínica Méier
    PURPOSE: To compare the achieved refractive outcomes of patients undergoing cataract surgery with intraocular lens (IOL) power calculation performed by conventional immersion ultrasound (US) or partial coherence interferometry (PCI). METHODS: Prospective, comparative case series. Patients undergoing cataract surgery were randomly divided in two groups with regard to the IOL power calculation method. Group 1 had calculations performed by PCI (IOL Master; Carl Zeiss Meditec), while US was used in Group 2 (Ultrascan; Alcon), using the Holladay 1 formula. Differences between target and achieved refractions were then compared. RESULTS: The study comprised 120 eyes from 79 patients. Biometry with PCI was used in 50 eyes of 33 patients, and US was used in 70 eyes of 46 patients. Mean age of patients in the PCI Group was 69.8 ± 13.1 years (range 11 - 85) and 70.0 ± 9.3 (45 - 86) in the US Group (P=0.7165). Mean axial length measured by PCI was 23.22 ± 1.00 mm (range 21.01 - 25.45) and that by US was 23.22 ± 1.06 mm (20.05 - 25.78) (P=0.9110). Mean absolute error in the PCI group was 0.15 ± 0.33 D (range -0.65 - 0.9) and that in the US group was 0.26 ± 0.48 D (-1.05 - 1.76). All eyes in the PCI group and 94.3% of those in the US group were within 1.00 D of the planned refraction. CONCLUSION: Although both PCI and US yielded good prediction in IOL power calculation, the PCI group tended to show better accuracy and improved refractive outcome.
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    Projeto ORIGAMI - racionalizando a enfermaria da ginecologia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-08-31) Uyeda, Maria Gabriela Baumgarten Kuster [UNIFESP]; Sartori, Marair Gracio Ferreira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2545470341657690; http://lattes.cnpq.br/5253465122709463; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Criar, implantar e avaliar um programa de atendimento e de otimização de cuidados perioperatórios na Enfermaria da Ginecologia. Métodos: Foram incluídas 1010 pacientes internadas consecutivamente na enfermaria da Ginecologia do Hospital São Paulo – EPM/UNIFESP divididas em 3 fases. Fase I: coleta de dados, Fase II: verificação das alterações e otimizações necessária – criação do projeto, fase III: implantação do projeto e coleta dos dados. Foram comparados os dados das fases I e III com testes t de student, de Mann Whitney e qui-quadrado. Resultados: Houve sucesso na criação e implantação do protocolo de fast track, atingindo objetivos secundários como a redução do tempo total de internação, tendência a redução do número de complicações e melhorias no pré e pós-operatório das pacientes internadas. Conclusão: É possível implementar protocolos de melhoria perioperatória com sucesso em uma enfermaria de ginecologia