Navegando por Palavras-chave "Ductos Biliares"

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    Analise quantitativa dos miofibroblastos na cicatrizacao da via biliar de porcos tratados com tamoxifeno
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Orlando, Hiroshi Kiono Siqueira [UNIFESP]
    Avaliar o efeito do tamoxifeno na cicatrizacao da via biliar dos porcos quantificando os miofibroblastos com a tecnica de imuno-histoquimica e analise com patologia digital. Metodos: A amostra contou com 17 porcos, distribuidos em tres grupos (sham, controle e estudo). Foram realizadas incisao e sutura de coledoco nos dois ultimos grupos. Apenas o grupo de estudo usou o Tamoxifeno 20mg/dia. Os animais foram mortos apos 30 dias. A quantificacao dos miofibroblastos nos ductos biliares foi feita atraves de analise histologica e com imuno-histoquimica contra a-actina de musculo liso. A contagem destas celulas imunomarcadas foi feita com patologia digital. Resultado: Os animais tratados com Tamoxifeno 20mg/dia apresenaram significativa reducao na imunomarcacao para a-SMA (p=0,046). Nao se observou variacao significativa no peso dos animais, diametro de coledoco e no tempo cirurgico. Conclusoes: O Tamoxifeno foi eficiente na reducao da imunomarcacao para a-SMA, sugerindo reducao no numero de miofibroblastos na area de cicatrizacao de via biliar de pocos. Estes dados sugerem que esta droga pode vir a ser utilizada na prevencao da estenose da via biliar
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    Comparação da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e por endoscopia retrógrada(CPER) em pacientes com suspeita de doenças biliares ou pancreáticas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo [UNIFESP]
    Introdução: A colangiopancreatografia por ressonancia magnetica (CPRM) e um metodo recente, nao invasivo, que proporciona imagens de alta resolucao dos dutos biliares e pancreaticos, e que provavelmente substituira a colangiografia endoscopica retrograda (CPER). Objetivo: Avaliar a acuracia da CPRM comparada a CPER. Casuistica e Metodo: Foi realizado estudo prospectivo em 45 pacientes com 32 a 75 anos. A CPRM foi realizada em media tres dias antes da CPER. Resultados: Os pacientes foram divididos em quatro grupos: normais, coledocolitiase, lesoes estenosantes e pancreatite cronica. A CPRM foi realizada com sucesso em 44/45 pacientes (97,8 por cento) e a CPER falhou em tres pacientes (93,3 por cento de sucesso). O diagnostico da CPRM estava correto em 40/41 pacientes (97,5 por cento). A acuracia geral do diagnostico foi de 92 por cento. Treze de 41 (31,7 por cento) pacientes tiveram exame de CPER normal. Se a CPRM fosse o exame de escolha, seria possivel ganhar tempo, recursos economicos e evitar complicacoes. Conclusoes: Os resultados da CPRM e da CPER sao quase superponiveis. Pacientes com suspeita de doenca biliar ou pancreatica sem evidencias claras de estreitamente da via biliar ao US devem realizar primeiro a CPRM
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    Efeitos da drenagem biliodigestiva transpapilar ou extrapapilar sobre o sistema hepatobiliar de caes
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Melges Junior, Antonio Mendes [UNIFESP]
    O experimento foi realizado com a finalidade de estudar e comparar as alteracoes que ocorrem no figado, vesicula biliar e duodeno quando se interpoe um dreno de poliuretano na via biliar principal com trajeto transpapilar ou extrapapilar. Cinquenta e dois caes sem raca definida, com peso medio de 12,0 quilogramas, foram igualmente distribuidos em dois grupos: Experimento (E) e Controle (C), os quais foram por sua vez, igualmente divididos em dois subgrupos: observados ate o 7§dia pos-operatorio: E-7 e C-7. e observados ate o 21§ dia de pos-operatorio E-21 e C-21. A anestesia foi feita com a associacao dos cloridratos de tiletamina, zolazepam e clorpromazina, via intramuscular. Atraves de incisao mediana xifo-umbilical, foi inserido um dreno de poliuretano cateterizando o coledoco e comunicando-o com a luz duodenal, com trajeto transpapilar e extrapapilar. Foram coletadas amostras de sangue venoso para dosagens bioquimicas. Foram realizadas biopsias do figado, vesicula biliar e parede duodenal assim como foram coletadas amostras de bile da vesicula biliar e suco duodenal. Os fragmentos dos orgaos foram corados pela Hematoxilia-Eosina e estudados a luz de microscopia optica. As amostras de bile e suco duodenal e ainda um fragmento de figado foram semeados em caldos e placas para cultura. Os dados foram analisados estatisticamente pela aplicacao dos seguintes testes: WILCOXON, MANN-WHITNEY, t para dados emparelhados, quiquadrado ou teste exato de FISHER, e Mc NEMAR. Fixou-se em O,05 ou 5 por cento (a = O, O 5) o nivel de rejeicao da hipotese de nulidade. Observou-se perda de peso, aumento de bilirrubinas, fosfatae alcalina, gGT, AST1, ALT1, quando das reoperacoes. O colesterol e as proteinas sericas, pouco se alteraram e as alteracoes anatomo-patologicas ocorreram sem significancia estatistica As culturas para identificacao de microorganismos aerobios e anaerobios no tecido hepatico, na bile da vesicula e no suco duodenal foram positivas em todos os grupos de animais estudados na reoperacao. Concluiu-se que no periodo estudado, a interposicao do dreno de poliuretano na via biliar, comunicando o coledoco com a luz duodenal com trajeto tanspapilar provocou menores alteracoes morfofisiopatologicas e bioquimicas do que com o trajeto extrapapilar
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    Acesso aberto (Open Access)
    ESTUDO DA ANATOMIA VASCULAR SANGUÍNEA E BILIAR DO SEGMENTO LATERAL ESQUERDO DO FÍGADO E SUA APLICAÇÃO CIRÚRGICA
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 1998-01-01) Ribeiro Jr., Marcelo A. F.; Goldenberg, Saul [UNIFESP]; Prates, José Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    O objetivo do presente estudo é investigar a anatomia vascular sanguínea e biliar do segmento lateral esquerdo ou segmentos II e III do fígado, assim como suas variações, para se evitarem complicações isquêmicas ou trombóticas do segmento lateral esquerdo, bem como o surgimento de fistulas biliares após o transplante hepático parcial ou reduzido. 25 cadáveres foram avaliados. A veia porta, artéria hepática, via bilífera e veias hepáticas foram submetidas a técnica de injeção de acrílico na forma líquida para posterior obtenção dos moldes hepáticos. Não foram encontradas variações no ramo esquerdo da veia porta. A irrigação arterial de tal segmento se seu a partir da artéria hepática esquerda ramo da artéria hepática comum em 24/25 casos; em um caso encontrou-se uma artéria hepática substituta, ramo da artéria gástrica esquerda, irrigando os segmentos II e III; em outro caso (1/24) foi encontrado um ramo acessório da artéria gástrica esquerda irrigando o segmento II. O ducto hepático esquerdo recebeu os ramos de drenagem dos segmentos II e III em todos os casos estudados; em 23/25 casos notou-se a presença de um ducto bilífero proveniente do segmento IV desembocando ducto hepático esquerdo. Quanto a veia hepática esquerda, responsável pela drenagem de tais segmentos, uniu-se a veia hepática intermédia formando um tronco comum antes de sua desembocadura na veia cava inferior em todos os casos estudados
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    Estudo da lesao iatrogenica maior da via biliar na era da colecistectomia videolaparoscopica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Silva, Maria Helena Garcez da [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Evaluation of the efficacy and reproducibility of cholangiopancreatography by magnetic resonance for detecting biliary complications following orthotopic liver transplantation
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2010-06-01) Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Coelho, Rafael Darahen de Souza [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Goldman, Susan Menasce [UNIFESP]; Gonzalez, Adriano Miziara [UNIFESP]; Szejnfeld, Denis [UNIFESP]; Matos, Carla Adriana Loureiro de [UNIFESP]; Salzedas-Netto, Alcides Augusto [UNIFESP]; Goldenberg, Alberto [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]; Matos, Delcio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To evaluate the accuracy and reproducibility of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) in the detection of biliary complications in liver transplanted patients. METHODS: A study was conducted, with blinded review of 28 MRCP exams of 24 patients submitted to liver transplantation. The images were reviewed by two independent observers, at two different moments, regarding the degree of biliary tree visualization and the presence or absence of biliary complications. The MRCP results were compared, when negative, to at least 3 months of clinical and biochemical follow-up, and when positive, to the findings at surgery or endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). RESULTS: The degree of intrahepatic biliary tree visualization was considered good or excellent in 78.6% and 82.1% of the exams by the two observers and visualization of the donor duct, recipient duct and biliary anastomosis was considered good or excellent in 100% of the exams, by both observers. Six biliary complications were detected (21.4%), all of them anastomotic strictures. Intra and interobserver agreement were substantial or almost perfect (kappa k values of 0.611 to 0.804) for the visualization of the biliary tree and almost perfect (k values of 0.900 to 1.000) for the detection of biliary complications. MRCP achieved 100% sensitivity, 95.45% specificity, 85.7% positive predictive value and 100% negative predictive value for the detection of biliary complications. CONCLUSIONS: MRCP is an accurate examination for the detection of biliary complications after orthotopic liver transplantation and it is a highly reproducible method in the evaluation of the biliary tree of liver transplanted patients.
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    Parametros bioquimicos salivares em criancas com atresia de vias biliares pre e pos transplante hepatico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Macedo, Adriana Furtado de [UNIFESP]
    Objetivo: aliviar o fluxo salivar, pH, capacidade tampao, imonoglubina A secretora e concentracao de proteina C-reativa em criancas com atresia de vias biliares pre e pos transplante hepatico. Metodo: A amostra foi composta por 59 criancas de ambos os generos, edentulas e com dentadura decidua, atendidas nos Ambulatorios de Gastroenterologia Pediatrica e Transplante da UNIFESP/EPM, submetidas em grupos distintos: 18 com presenca de atresia de vias biliares (grupo pre-transplante), 21 com transplante hepatico decorrente da atresia de vias biliares (grupo pos-transplante) e 20 constituindo grupo controle. A saliva foi coletada por metodo da aspiracao nao estimulada e a analise do fluxo salivar mensurado obtendo-se mL/minuto, o pH com eletrodo especifico, a acao tamponante po titulacao acida, as dosagens de imonoglubina A secretora e proteina C-reativa po metodo de ensaio imunoenzimatico. Os dados receberam tratamento estatistico com Analise de Variancia e Teste de Tukey com significancia p<0,05.Resultados: Houve diferenca estatistamente significante (p<0,05) para as medias de fluxo salivar (mL/min) entre: grupo pos-transplante (0,32+/-0,17) e grupo controle(0,75+/-0,15), grupo pos-transplante e grupo pre-transplante(0,59+/-0,29). As dosagens de proteina C-reativa (pg/mL) demonstraram diferencas estatisticamente significante entre os grupos pos-transplante (6996,29+/-11052,14) e grupo controle (1162,87+/- 2006,17). O pH, a capacidade tampao e a concentracao de imunoglobina A secretora nao apresentaram diferenca estatisticamente significante na comparacao entre grupos: pH (p=0,62), a capacidade tampao na faixa pH inicial de 7,00(p=0,61), na faixa de pH entre 6,9-6,0 (p=0,34), entre 5,9 e 5,0 (p=0,34) entre 4,9 e 4,0 (p=0,48) e imunoglibina A secretora (p=0,54). Conclusaoes: O padrao de fluxo salivar e a concentracao de proteina C-reativa demonstraram niveis alterados em criancas com tranplante hepatico decorrente de atresia de vias biliares, sugerindo maior suceptibilidade a doencas bucais
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    Valor da colangiopancreatografia por ressonância magnética no diagnóstico de lesões das vias biliares em pacientes com suspeita de complicações pós-colescistectomia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Cecin, Alexandre Oliveira [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]
    Objetivo: determinar o valor da colangiopancreatografia por ressonancia magnetica no diagnostico das lesoes das vias biliares em pacientes com suspeita clinica de complicacoes pos-colecistectomia. Metodo: analisou-se, retrospectivamente, 40 colangiopancreatografias por ressonancia magnetica de pacientes com suspeita clinica de complicacao pos-colecistectomia convencional ou videolaparoscopica. Oito deles apresentavam derivacao biliodigestiva concomitante. Os exames foram realizados em aparelhos de alto campo magnetico, incluindo sequencias HASTE e FSE coronal com cortes de 5 mm e 40 mm. Todos os pacientes eram sintomaticos (ictericia, febre, perda de peso e dor abdominal). As imagens foram avaliadas, de forma independente, por 2 radiologistas com grande experiencia em abdome. Quando havia discordancia de opiniao, o diagnostico final foi estabelecido por consenso. Os resultados foram confirmados por cirurgia posterior, drenagem percutanea, cola ngiopancreatografia retrograda endoscopica e seguimento clinico. O nivel e a severidade das lesoes foram classificados segundo Bismuth. Resultados: dos 40 pacientes sintomaticos, 10 nao apresentaram alteracoes pela colangiopancreatografia por ressonancia magnetica. As complicacoes foram identificadas em 29 (72,5 por cento) pacientes, e destes, 8 tinham mais de uma lesao. Nesta amostra, 1 paciente apresentou uma massa na cabeca pancreatica. A complicacao mais prevalente foi a colangite esclerosante (41,4 por cento), seguida por estenose das vias biliares (34,5 por cento), calculos residuais ou recorrentes (31 por cento) e colecoes (20,7 por cento). As imagens oferecidas pelo metodo foram consideradas de boa qualidade. Conclusao: a colangiopancreatografia por ressonancia magnetica e um metodo eficiente na avaliacao de pacientes com suspeita clinica de lesao das vias biliares pos colecistectomia