Navegando por Palavras-chave "Excisão de Linfonodo"

Agora exibindo 1 - 4 de 4
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Adenocarcinoma renal: importância da linfadenectomia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1989) Cavaller, Armando Radesca [UNIFESP]; Sadi, Afiz [UNIFESP]
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo comparativo entre a gastrectomia total com linfadenectomia a D2 por videolaparoscopia e por via laparotômica para o tratamento do carcinoma gástrico.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Ramagem, Carlos Alexandre Garção [UNIFESP]; Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Demonstrar os resultados do ponto de vista clinico e anatomopatologico na avaliacao comparativa entre o tratamento cirurgico videolaparoscopico e laparotomico da gastrectomia total com linfadenectomia a D2, resseccao R0, em nosso meio e confronta-los com a literatura. Metodos: Estudo retrospectivo analisou e comparou os dados dos prontuarios dos pacientes submetidos a gastrectomia total com lindadenectomia a D2, em uma unica instituicao entre 2010 a 2013. Dos 111 pacientes, 64 (57,7%) foram submetidos a gastrectomia aberta e 47 (42,3%) a gastrectomia totalmente video-laparoscopica. Foram avaliadas variaveis relacionadas ao ato cirurgico, a evolucao pos-operatoria e a achados anatomopatologicos.Resultados: Entre as variaveis estudadas, a tecnica videolaparoscopicademosntrou um tempo cirurgico menor e um periodo para reIntrodução alimentar oral e entreral mais precoce que a cirurgia aberta com um p significante. Quanto ao numero de linfonodos dissecados, houve uma diferenca significante a favor da cirurgia aberta com p= 0,014, porem a media de linfonodos dissedos em ambos os grupos ultrapassa os 25 linfonodos preconizados pela Associacao Japonesa de Cancer Gastrico. Nao encontramos diferenca significante entre os grupos estudados no que diz respeito a idade, genero, classificacao do risco anestesiologico, tipo de cirurgia, necessidade de hemotransfusao, estadiamento, classificacao de Bormann, grau de diferenciacao, comprometimento de margens, complicacoes e obito.Conclusoes: Com base nos resultados deste estudo pudemos concluir que a gastrectomia total com linfadenectomia pela via de acesso videolaparoscopica nao demonstrou diferenca estatisticamente significante com a cirurgia aberta para o tratamento do cancer gastrico quanto a necessidade de hemotransfusao em ate 48 horas de pos-operatorio, a incidencia de complicacoes pos operatorias e a taxa de obito em ate trinta dias pos-operatorios. No entanto, a cirurgia por videolaparoscopia apresentou menor tempo cirurgico, menor tempo para a reIntrodução das dietas oral e enteral e tempo de alta menor em relacao a cirurgia convencional aberta; Quanto aos resultados anatomopatologicos, nao foram observadas diferencas entre os grupos quanto ao estadiamento, ao comprometimento de margens, a classificacao de Bormann, ao grau de diferenciacao celular, a localizacao das lesoes e ao numero de linfonodos comprometidos. Porem, foi observado um menor numero de linfonodos dissecados na cirurgia videolaparoscopica do que na cirurgia aberta. Entretanto, quando foi corrigido um possivel vies de amostragem (eliminados os casos cuja tecnica de disseccao de linfonodos tinha sido realizada com padronizacao especificamente diferente), esta diferenca nao se manteve
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Impact of extended lymphadenectomy on morbidity, mortality, recurrence and 5-year survival after gastrectomy for cancer: meta-analysis of randomized clinical trials
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2008-12-01) Lustosa, Suzana Angélica Silva [UNIFESP]; Saconato, Humberto [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]; Matos, Delcio [UNIFESP]; UNIFOA Clinical Epidemiology and Surgery; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To compare morbidity, mortality, recurrence and 5-year survival between D1 and D2 or D3 for treatment of gastric cancer. METHODS: Systematic review and meta-analysis of RCTs. Metaview in RevMan 4.2.8 for analysis; statistical heterogeneity by Cochran's Q test (P<0.1) and I² test (P>50%). Estimates of effect were calculated using random effects model. RESULTS: D2 or D3 was associated with higher in-hospital mortality, with RR = 2.13, p=0.0004, 95% CI, 1.40 to 3.25, I²=0%, P=0.63; overall morbidity showed higher incidence in D2 or D3, RR = 1.98, p<0.00001, 95% CI, 1.64 to 2.38, I² = 33.9%, P=0.20; operating time showed longer duration in D2 or D3, weighted mean difference of 1.05, p<0.00001, 95% CI, 0.71 to 1.38, I² = 78.7%, P=0.03, with significant statistical heterogeneity; reoperation showed higher rate in D2 or D3, with RR = 2.33, p<0.0001, 95% CI, 1.58 to 3.44, I² = 0%, P=0.99; hospital stay showed longer duration in the D2 or D3, with weighted mean difference of 4.72, p<0.00001, 95% CI, 3.80 to 5.65, I² = 89.9%, P<0.00001; recurrence was analyzed showed lower rate in D2 or D3, with RR = 0.89, p=0.02, 95% CI, 0.80 to 0.98, I² = 71.0%, P = 0.03, with significant statistical heterogeneity; mortality with recurrent disease showed higher incidence in D1, with RR = 0.88, p=0.04, 95% CI, 0.78 to 0.99, I² =51.8%, P=0.10; 5-year survival showed no significant difference, with RR = 1.05, p=0.40, 95% CI, 0.93 to 1.19, I² = 49.1% and P=0.12. CONCLUSIONS: D2 or D3 lymphadenectomy procedure is followed by higher overall morbidity and higher in-hospital mortality; D2 or D3 lymphadenectomy shows lower incidence of recurrence and lower mortality with recurrent disease, when analysed altogether with statistical heterogeneity; D2 or D3 lymphadenectomy has no significant impact on 5-year survival.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Linfonodo sentinela no carcinoma de endometrio
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Lopes, Luiz Augusto Freire [UNIFESP]
    Objetivo: Estudar a possibilidade de identificar o linfonodo sentinela e o seu comprometimento por celulas neoplasicas nas pacientes portadoras de carcinoma de endometrio, restrito ao utero, e sua correlacao com o estado de outros linfonodos pelvicos e paraorticos. Metodos: Quarenta pacientes portadoras de carcinoma do endometrio, estadios clinicos I e 11, foram submetidas a estadiamento cirurgico completo, como preconizado pela Federacao Internacional de Ginecologia e Obstetricia (1988), por via laparotomica. Foi realizada a pesquisa do linfonodo sentinela por meio de azul patente V aplicado na regiao subserosa miometrial, na area mais alta do corpo uterino, em ponto equidistante entre os cornos, e a 2cm abaixo, nas paredes anterior e posterior. Apos espera de dez minutos, foi aberto o retroperitonio nas goteiras parietocolicas direita e esquerda; seguiu-se o trajeto linfatico principal, identificou-se o linfonodo sentinela e a sua localizacao topografica. Procedeu¬-se a sua exerese, sendo submetido a exame histopatologico por meio de congelacao e coloracao por hematoxilina e eosina. A seguir, foram realizadas as linfonodectomias paraortica e pelvica, bilateralmente, e histerectomia total com salpingooforectomia bilateral. O produto da linfonodectomia foi examinado em cortes em parafina e corados por hematoxilina e eosina. Efetuou-se, tambem, analise por meio de reacao imuno-histoquimica com anticorpos antiqueratina AE1 e AE3. Resultados: Foi identificado o linfonodo sentinela em 77,5 por cento das pacientes (31/40). Destas, 16,1 por cento (5/31) apresentaram comprometimento neoplasico no referido linfonodo. Em 25 casos com linfonodo sentinela negativo, 96 por cento (24/25) apresentaram-se livres de comprometimento neoplasico linfonodal e 4 por cento (1/25) tiveram comprometimento de outro linfonodo (resultado falso-negativo). Nos nove casos nos quais nao se identificou o linfonodo sentinela, 55,5 por cento (5/9) revelaram comprometimento linfonodal. Conclusao: Os resultados do presente estudo permitem concluir que e possivel identificar o linfonodo sentinela em pacientes com carcinoma de endometrio por meio do azul patente V. O seu quadro histopatologico corresponde significantemente ao estado dos linfonodos pelvicos e paraorticos