Navegando por Palavras-chave "Gastrectomia"

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    Análise da relação entre a qualidade de vida relacionada à saúde em cirurgias com intenção curativa para adenocarcinoma gástrico e a centralização da assistência em hospitais gerais ou especializados
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-08-24) Pinheiro, Rodrigo Nascimento [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]; Mucci, Samantha [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2988710010245249; http://lattes.cnpq.br/3518607824692081; http://lattes.cnpq.br/5988211969382265
    Objetivos: A avaliação da qualidade de vida (QV) pode agregar conhecimento ao estudo do câncer gástrico e esse desfecho também pode ser usado para comparar os resultados em oncologia de diferentes hospitais. O presente estudo objetiva avaliar a relação entre QV e os tipos de hospitais (geral ou especializado) no tratamento de doentes com adenocarcinoma gástrico submetidos a cirurgia com intenção curativa. Método: Este foi um estudo transversal, envolvendo 104 pacientes. Análises descritiva e inferencial foram utilizadas para comparar hospitais gerais e um centro especializado em câncer, avaliando os escores dos questionários FACT-Ga (Functional Assessment of Cancer Therapy – For Patients with Gastric Cancer) e MOS-SF36 (Medical Outcomes Study 36 – Item Short Form Health Survey) para análise de QV (utilizados testes de Mann-Whitney e, ou Kruskal-Wallis); sexo, tabagismo, quimioterapia e testes de Helicobacter pylori (teste Qui-Quadrado de Pearson); alcoolismo, etnia, tipos histológicos de Lauren, localização do tumor no estômago e tipo de cirurgia (Extensão do teste exato de Fisher); e o número de linfonodos ressecados (ANOVA com Fator Fixo). Análise comparativa de sobrevida foi realizada empregando o teste Log-Rank. Resultados: Os grupos se mostraram equilibrados na comparação da maioria das variáveis. Há mais etilistas no hospital geral A e no hospital especializado (p=0,026), há mais negros e pardos no hospital geral A (p=0,002) e a renda é maior no hospital geral B (p=0,037), mas essas variáveis não se relacionam com QV em nossa amostra. O grau de diferenciação celular foi maior no hospital especializado. Doentes do hospital especializado apresentaram pontuações mais altas do FACT-Ga (bem-estar físico, PWB, p=0,006; bem-estar funcional, FWB, p=0,011 e FACT-G total score, p=0,023). Os escores do MOS-SF36 apresentaram comportamento semelhante, mas sem diferenças significantes. Doentes do hospital especializado apresentaram melhores escores em bem-estar emocional (EWB, p = 0,034 e p = 0,047) comparados aos dos hospitais gerais. Não houve diferença na sobrevida entre os três hospitais (p=0,214). Conclusão: Em nosso estudo, foi possível demonstrar a relação entre escores de QV (MOS-SF36 e FACT-Ga) com a centralização da assistência em hospital especializado no tratamento de doentes com adenocarcinoma gástrico submetidos a cirurgias realizadas com intenção curativa.
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    Delimitação do antro gástrtico em doentes com úlcera duodenal estenosante e näo estenosante
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1977) Capua Junior, Armando de [UNIFESP]; Pan Chacon, Jesus [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Duodenal bypass does not decrease glucose levels of lean individuals with gastric cancer submitted to partial or total gastrectomy
    (Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, 2009-09-01) Herbella, Fernando A. [UNIFESP]; Tineli, Ana C. [UNIFESP]; Wilson Junior, Jorge L. [UNIFESP]; Del Grande, José Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Change in glucose metabolism after bariatric operations may be credited to duodenal bypass. This study aims to evaluate the effect of duodenal bypass on glucose levels in lean individuals submitted to gastrectomy for gastric cancer. We reviewed 56 non-diabetic and 6 diabetic patients submitted to gastrectomy and Roux-en-Y for gastric cancer (partial gastrectomy in 66%/total gastrectomy in 34%). Glucose levels were not significantly altered after operation (P = 0.5). Diabetes control was improved in one patient with oral medication. In conclusion, duodenal bypass do not decrease glucose levels in lean individuals treated for gastric cancer.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo comparativo entre a gastrectomia total com linfadenectomia a D2 por videolaparoscopia e por via laparotômica para o tratamento do carcinoma gástrico.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Ramagem, Carlos Alexandre Garção [UNIFESP]; Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Demonstrar os resultados do ponto de vista clinico e anatomopatologico na avaliacao comparativa entre o tratamento cirurgico videolaparoscopico e laparotomico da gastrectomia total com linfadenectomia a D2, resseccao R0, em nosso meio e confronta-los com a literatura. Metodos: Estudo retrospectivo analisou e comparou os dados dos prontuarios dos pacientes submetidos a gastrectomia total com lindadenectomia a D2, em uma unica instituicao entre 2010 a 2013. Dos 111 pacientes, 64 (57,7%) foram submetidos a gastrectomia aberta e 47 (42,3%) a gastrectomia totalmente video-laparoscopica. Foram avaliadas variaveis relacionadas ao ato cirurgico, a evolucao pos-operatoria e a achados anatomopatologicos.Resultados: Entre as variaveis estudadas, a tecnica videolaparoscopicademosntrou um tempo cirurgico menor e um periodo para reIntrodução alimentar oral e entreral mais precoce que a cirurgia aberta com um p significante. Quanto ao numero de linfonodos dissecados, houve uma diferenca significante a favor da cirurgia aberta com p= 0,014, porem a media de linfonodos dissedos em ambos os grupos ultrapassa os 25 linfonodos preconizados pela Associacao Japonesa de Cancer Gastrico. Nao encontramos diferenca significante entre os grupos estudados no que diz respeito a idade, genero, classificacao do risco anestesiologico, tipo de cirurgia, necessidade de hemotransfusao, estadiamento, classificacao de Bormann, grau de diferenciacao, comprometimento de margens, complicacoes e obito.Conclusoes: Com base nos resultados deste estudo pudemos concluir que a gastrectomia total com linfadenectomia pela via de acesso videolaparoscopica nao demonstrou diferenca estatisticamente significante com a cirurgia aberta para o tratamento do cancer gastrico quanto a necessidade de hemotransfusao em ate 48 horas de pos-operatorio, a incidencia de complicacoes pos operatorias e a taxa de obito em ate trinta dias pos-operatorios. No entanto, a cirurgia por videolaparoscopia apresentou menor tempo cirurgico, menor tempo para a reIntrodução das dietas oral e enteral e tempo de alta menor em relacao a cirurgia convencional aberta; Quanto aos resultados anatomopatologicos, nao foram observadas diferencas entre os grupos quanto ao estadiamento, ao comprometimento de margens, a classificacao de Bormann, ao grau de diferenciacao celular, a localizacao das lesoes e ao numero de linfonodos comprometidos. Porem, foi observado um menor numero de linfonodos dissecados na cirurgia videolaparoscopica do que na cirurgia aberta. Entretanto, quando foi corrigido um possivel vies de amostragem (eliminados os casos cuja tecnica de disseccao de linfonodos tinha sido realizada com padronizacao especificamente diferente), esta diferenca nao se manteve
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo manométrico e endoscópico do esôfago e transição esofagogástrica após gastrectomia subtotal distal radical com linfadenectomia à D2 e reconstrução em Y-de-Roux em pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Fonseca, Carlos Alberto Marcovechio [UNIFESP]; Herani Filho, Benedito [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: a função da junção esofagogástrica tem sido motivo de estudos há quase meio século, quando se começou a quantificar a pressão do esfíncter inferior do esôfago pela manometria. Desde então tem se procurado relacionar o aumento da doença do refluxo gastroesofágico após cirurgias gástricas, com a alteração pressórica desse esfíncter, considerado a principal barreira anti-refluxo, sendo os resultados controversos, assim como as explicações para os dados observados. Esta discórdia associada ao fato de que na literatura não encontramos estudos funcionais dessa região quando do uso da reconstrução em “Y-de-Roux” na gastrectomia subtotal distal, portanto com preservação do esfíncter inferior do esôfago, motivou-nos realizar o presente trabalho. Objetivo: analisar prospectivamente as alterações manométricas e endoscópicas do esôfago e da transição esofagogástrica, quando do uso da reconstrução em Y-de-Roux na gastrectomia subtotal distal radical. Método: Foram analisados 26 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico de corpo distal e/ou antro submetidos à gastrectomia subtotal distal radical com linfadenectomia à dissecção linfonodal das cadeias N1 e N2 (D2) e reconstrução em Y-de-Roux, sendo 15 (57,69%) do sexo feminino, 11 (42,31%) do sexo masculino, 21 da raça branca (80,8%) e cinco da raça negra (19,2), com acompanhamento médio de 16,1 meses e média de idade de 57,2 anos, que puderam ser avaliados antes e três meses após a cirurgia. Esses doentes foram avaliados quanto aos seguintes parâmetros: pressão do esfíncter inferior do esôfago pelos métodos da pressão respiratória média, pressão expiratória máxima e pressão da crura diafragmática; extensões do EIE, total, abdominal e torácica; eficácia do peristaltismo esofágico, mensurando amplitude e velocidade das ondas peristálticas do esôfago; pressão do esfíncter superior do esôfago (ESE); além de presença de erosão no esôfago distal à endoscopia. Resultado: houve redução nas médias da pressão respiratória média (19,41mmHg X 15,59mmHg; p=0,0254), da pressão expiratória média (8,13mmHg X 5,54mmHg; p=0,0209), sem alteração significante da pressão da crura diafragmática (32,92mmHg X 30,64mmHg; p=0,3731) e nas extensões total (2,79cm X 2,50cm; p=0,270), abdominal (1,42cm X 1,06cm; p=0,103) e torácica do esfíncter inferior do esôfago (1,37cm X 1,44cm; p=0,706). Houve também aumento significante da amplitude (91,43mmHg X 124,86mmHg; p<0,011) e da velocidade de condução (3,29cm/s X 4,23 cm/s; p=0,024) das ondas peristálticas do esôfago e a pressão do ESE não se alterou (66,73mmHg X 68,28mmHg; p=0,7970). A análise das variáveis hipotonia do esfíncter inferior do esôfago e esofagite erosiva mostrou variação significante, com diminuição de ambas (p=0,001 e p=0,002, respectivamente). Conclusão: houve diminuição da pressão do esfíncter inferior do esôfago, no entanto sem alteração da pressão da crura diafragmática ou de seu tamanho. Houve ainda melhora do peristaltismo esofágico, o mesmo ocorrendo com a esofagite erosiva que estava ausente no pós-operatório.
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    Gastrectomia vertical em septuagenários: um estudo caso controle
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021) Lacerda, Maurício Rodrigues [UNIFESP]; Goldenberg, Alberto [UNIFESP]; Farah, José Francisco de Mattos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8083576768166153; http://lattes.cnpq.br/9234173201339052; http://lattes.cnpq.br/6452288529645587
    Introdução: A cirurgia bariátrica é o tratamento mais efetivo para redução e manutenção do peso perdido a longo prazo. A literatura médica sobre cirurgia bariátrica em idosos é limitada. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar se há benefícios em realizar a cirurgia de Gastrectomia Vertical (GV) em pacientes com mais de 70 anos de idade e comparar os resultados com um grupo controle mais jovem. Métodos: As informações foram colhidas retrospectivamente de prontuário eletrônico de Clínica Privada de pacientes submetidos a GV entre junho de 2017 e setembro de 2020. Os critérios de inclusão foram pacientes com mais de 70 anos [(grupo Septuagenários (GS)] e submetidos a GV. Os pacientes do grupo controle (GC) foram selecionados com proporção de 1:1 e com idade menor que 60 anos de idade, de acordo com índice de massa corpórea (IMC) e comorbidades. O desfecho primário do estudo foi avaliar a morbidade e mortalidade no período de 30 dias de pós-operatório e a evolução do peso, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislipidemia (DLP) após 1 ano de seguimento. Resultados: Cinquenta pacientes foram incluídos no estudo, 25 em cada grupo. Ambos os grupos foram semelhantes em relação ao sexo, peso, IMC e presença de DM2. A morbidade e mortalidade em 30 dias foram semelhantes entre os grupos. O GS perdeu em média 26,9% do peso total inicial (19,1 - 34,2%) semelhante ao GC, com 28,0% (20,9 - 36,9%); (p=0,32). A taxa de remissão de DM2 (50,0% vs. 85,0%) (p=0,01) e HAS (30,0% vs. 64,0%; p=0,04) foi menor para pacientes do GS. Os pacientes do GS tiveram uma redução menor do número de medicamentos para HAS (-59,1% vs. -76,0%; p= 0,05). Conclusão: A cirurgia de gastrectomia vertical em septuagenários apresenta benefícios em relação à perda ponderal e à melhora de comorbidades, comparáveis a pacientes mais jovens.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Qualidade de vida dos pacientes com adenocarcinoma gástrico após tratamento cirúrgico com intenção curativa
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-08-30) Pinheiro, Rodrigo Nascimento [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar De Jesus [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3518607824692081; http://lattes.cnpq.br/5988211969382265; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To evaluate the quality of life (QoL) and identify the association among the FACT-GA and SF36 v2 scores of the QoL outcome with the sociodemographic, clinical and anatomopathological aspects of gastric adenocarcinoma patients underwent surgery with curative intent. Methods: It was made a cross-sectional study with medical charts analysis and application of questionnaires Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (MOS-SF36) and Functional Assessment of Cancer Therapy – For Patients with Gastric Cancer (FACT-Ga), version 4. A total of 104 gastric adenocarcinoma patients were enrolled from three regions of Brazil. Inferential analyzes were used in the comparisons (Mann-Whitney or Kruskal-Wallis tests) and study of relationships among scores of QoL questionnaires and the variables gender, schooling, income, tumor site, type of surgery, histopathology (Lauren types), neoadjuvant and adjuvant therapies, age, postoperative time, staging, degree cell differentiation and lymphadenectomy (Spearman correlation coefficient). Results: The women presented worse quality of life (FACT-GASTRIC total score, p=0.049) and in the PWB (physical well-being; p=0.005), EWB (emotional well-being; p=0.007), GaCS (gastric cancer subscale; p=0.011), TOI (trial outcome index; p=0.030) and mental health (p=0.011). Patients with distal tumors had better quality of life scores (FACTGASTRIC total score; p = 0.018) and in the domains GaCS (p = 0.014), TOI (p = 0.020) compared to the proximal ones. Patients with cardia tumors, on the other hand, had better physical functioning scores compared to the proximal ones (p = 0.042). Patients submitted to partial gastrectomy show better total quality of life (FACT-GASTRIC total score, p = 0.011) and in the PWB (p = 0.033), GaCS (p = 0.006), TOI (p = 0.008) than total gastrectomy patients. Not using adjuvant therapy has worse scores on bodily pain than its use (p = 0.048). The higher the lymph node staging, the worse the total quality of life (total score FACT-GASTRIC, s= -0.200, p = 0.034) and the domains GaCS (s = -0.206, p = 0.037), TOI (s = -0.216; p = 0.028) and vitality (s= -0.215, p=0.029). The longer the time after treatment, the better the role-physical score (s=0.223; p=0.023).Conclusion: The type of treatment instituted, time of postoperative and socio-demographic and anatomical factors influence the QoL