Navegando por Palavras-chave "Guias de Prática Clínica como Assunto"

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    Candidúria em receptores de transplante renal: estudo clínico, epidemiológico e microbiológico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Castañeda Barragan, Carlos Gabriel [UNIFESP]; Camargo, Luis Fernando Aranha [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: De acordo com estudos retrospectivos previos, a candiduria ocorre em 11 a 20 por cento de todos os pacientes transplantados renais. Contudo, existe pouco conhecimento sobre a sua incidencia em estudos prospectivos, as suas caracteristicas clinico-¬epidemiologicas, e a sua repercussao na funcao do enxerto em curto prazo. Objetivos: Descrever a incidencia, etiologia, caracteristicas clinico-laboratoriais, repercussao na funcao do enxerto, e fatores de risco para candiduria nos dois primeiros meses pos¬ transplante renal. Casuistica e Metodos: Estudo observacional prospectivo realizado entre Agosto de 2005 e Julio de 2006. Incluiram-se 67 adultos transplantados renais no Hospital do Rim e Hipertensao, mantendo-se a proporcao de 30 por cento de receptores de transplantes de doador falecido. Os pacientes foram acompanhados clinicamente uma vez por semana durante o primeiro mes e a cada 15 dias durante o segundo mes pos-transplante. Duas uroculturas consecutivas, com intervalo de no maximo 24 horas, foram obtidas em cada uma das seis visitas programadas para coleta (semanas 1, 2, 3, 4, 6 e 8 pos-transplante). Culturas quantitativas para bacterias e fungos foram realizadas simultaneamente. Realizaram-se tambem exame do sedimento urinario, bioquimica sanguinea e hemograma. A associacao de variaveis com predicao de candiduria foi incluida em um modelo de regressao logistica multipla. Resultados: A candiduria ocorreu em 36 por cento dos pacientes, com um total de 30 episodios e uma media de 1.25 episodios por paciente. O tempo medio de aparecimento foi de 24 dias. C. albicans foi o agente mais comumente isolado (67 por cento). Noventa por cento dos episodios foram as sintomaticos e vinte por cento tiveram aumento de creatinina de 0,13 mg/dl em media. Oitenta por cento dos episodios nao receberam tratamento antifungico, e a candiduria desapareceu em 50 por cento dos episodios nao tratados. Nao houve complicacoes relacionadas com a candiduria mesmo em pacientes com episodios persistentes. As medias de creatinina e depuracao de creatinina em pacientes nao tratados, nao mostraram diferencas estatisticamente significantes entre o dia 7 e o dia 15 apos o aparecimento da candiduria. A unica variavel independentemente relacionada com candiduria foi o uso previo de sonda vesical (OR=14; IC95 por cento: 3,4-60,9; p=0,0000). Conclusoes: A candiduria foi um evento frequente, com uma incidencia de 36 por cento, superior a relatada em estudos retrospectivos previos. Apresentou-se mais frequentemente de forma assintomatica e benigna, sem repercussao na funcao do enxerto em curto prazo e nao esteve associada a complicacoes como candidemia, uropatia obstrutiva, pielonefrite e bola fungica. O uso de sonda vesical no mes anterior a candiduria foi fator preditivo independente para candiduria
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    Estudo de variacao terapeutica no tratamento da retinopatia diabetica na cidade de Santos: um estudo transversal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Goncalves, Celso Afonso [UNIFESP]
    Objetivo: Estima-se que existam 24 milhoes de portadores de retinopatia diabetica no mundo, e esse numero deve aumentar em 50 por cento ate o ano 2015. Assim sendo, a preocupacao com a retinopatia diabetica tem chamado a atencao das autoridades de Saúde no nosso pais e no mundo. O mais conceituado guia de diretrizes clinicas para a retinopatia diabetica, de acordo com pesquisa elaborada no Clinical Evidence, Cochrane Library Medline e Best Evidence, e o elaborado pelo Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Nosso trabalho traz uma proposta de estudo de variacao terapeutica . O objetivo e analisar o conhecimento dos medicos oftalmologistas da cidade de Santos sobre o assunto e sobre as diretrizes de pratica clinica, e como atuam em relacao a diagnostico e tratamento dessa complicacao da diabetes. Metodos: Realizaremos um estudo de variacao terapeutica, em que serao fornecidos questionarios com casos de retinopatia diabetica retinografados aos medicos oftalmologistas em atividade na cidade de Santos, e solicitadas as respostas de forma anonima, em envelope fechado, numa carta lacrada que sera aberta ao final do estudo. Desfechos clinicos esperados: As respostas aos questionarios serao comparadas as diretrizes clinicas propostas pelo Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, analisando o conhecimento dos medicos sobre o protocolo proposto, e como eles estao diagnosticando e tratando a retinopatia diabetica. Conclusoes: O estudo e relevante, apresenta metodologia simples e ha numero suficiente, em Santos, para amostragem de oftalmologistas, tornando o projeto financeiramente viavel