Navegando por Palavras-chave "Hepatite"

Agora exibindo 1 - 3 de 3
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Associação entre uso de clozapina e alterações hepáticas em portadores de esquizofrenia
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-27) Dias, Cíntia Lopes [UNIFESP]; Noto, Cristiano de Souza [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8903154232209770; http://lattes.cnpq.br/7977394802005793
    Objetivo: Realizar uma revisão narrativa da literatura sobre os mecanismos fisiopatológicos de lesão hepática induzida por antipsicóticos, os protocolos e métodos de detecção e manejo do tratamento. Métodos: Realizou-se a busca na base de dados PUBMED usando os termos “antipsychotics” e “hepatotoxicity”, “hepatic injury”, “drug induced liver injury” ou “hepatits”. Além disto foram relatados dois casos que apresentaram sintomas e alterações laboratoriais indicativos de lesão hepática na introdução de Clozapina. Resultados: Os antipsicóticos promovem lesão hepática principalmente por via idiossincrática. Os três padrões envolvidos na etiologia deste fenômeno são o colestático, mas frequentemente associado às fenotiazidas, o hepatocelular, no qual o acúmulo de metabólitos da droga acumulados nos hepatócitos causam danos mitocondriais e desbalanço das vias de reparação celular através do aumento de estresse oxidativo pelo retículo endoplasmático, culminando em danos e morte celular por necrose e autofagia, além do padrão de esteatose, onde o acúmulo de gordura leva à morte do hepatócito mais a longo prazo. A doença hepática causada por antipsicóticos é mais frequente com a Clozapina, mesmo sendo um evento raro (0,001%). Ainda é importante diferenciar o aumento dos testes de função hepática transitória e assintomático, que ocorre mais frequentemente (60% dos casos em uso de Clozapina) e não implica em danos ou necessidade de retirada da droga por se resolver ao longo dos três primeiros meses de uso, da doença hepática induzida por antipsicóticos, a qual já indicaria suspensão do medicamento e cuidados clínicos. Deve-se suspeitar de doença hepática induzida por antipsicóticos quando houver um aumento da alanina aminotransferase acima de cinco vezes do limite superior, aumento da fosfatase alcalina acima de duas vezes o limite superior ou o aumento da alanina aminotransferase três vezes acima do limite superior em associação com aumento de bilirrubinas duas vezes acima do limite superior. Além disto, caso haja aumento de aminotransferases acima de três vezes o limite superior associado a algum sinal de hepatite como febre, eosinofilia, exantema ou icterícia. Embora a Food Drugs and Administration apresente diversos critérios específicos para a retirada de qualquer fármaco que induza doença hepática, no geral, para os antipsicóticos recomenda-se suspender a droga perante um aumento de alanina aminotransferase acima de três vezes o limite superior, fofatase alcalina duas vezes acima do limite superior ou qualquer alteração de testes de função hepática associados com sinais ou sintomas clínicos. Conclusão: Uma vez que os antipsicóticos muitas vezes são necessários para o tratamento de diversas doenças psiquiátricas, sendo que para alguns casos a Clozapina é o melhor tratamento disponível, precisamos definir com maior exatidão um protocolo para monitorização dos testes de função hepática, a fim de rastrear doença hepática induzida pela medicação, sem causas descontinuações desnecessárias. Não há um consenso na literatura sobre em qual período solicitar estes testes, mas sugere-se que, perante as alterações dos mesmos descritas acima, suspenda-se a medicação de imediato, encaminhando o indivíduo para o suporte clínico adequado.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Disfuncao renal em pacientes com infeccoes por HIV, HCV e HBV
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Leite, Manueli Fernanda Martins [UNIFESP]
    Introdução: Sabidamente as infeccoes por HIV, HBV e HCV causam doenca renal; mas pouco se conhece sobre as fases iniciais desse acometimento, em particular em pacientes brasileiros. Objetivos: Avaliar a frequencia e identificar as principais alteracoes urinarias em pacientes HIV, HBV e HCV positivos, assim como eventuais fatores a elas associados. Avaliar a funcao de filtracao glomerular e a natureza do acometimento renal. Metodos: Foram incluidos no estudo de forma aleatoria individuos de ambos os sexos portadores do HIV, HCV e/ou HBV em acompanhamento no ambulatorio de Infectologia da Escola Paulista de Medicina, os quais foram entrevistados, seguindo questionario proprio do estudo. Fez-se tambem levantamento dos prontuarios dos pacientes entrevistados, avaliando as queixas urinarias, resultados ja disponiveis de exames de urina (urina I), creatinina serica e eletrolitos. Calculou-se o clearance de creatinina pela formula de Cockcroft-Gault (com a maior e a menor creatinina serica disponivel). Todos os pacientes foram submetidos aos seguintes exames em amostra isolada de urina: urina I, proteinuria, razao proteina/creatinina e RBP. Resultados: Dos 85 pacientes avaliados (44 do sexo masculino, com 22 a 71 anos de idade), 52,9% eram monoinfectados por HIV, 24,7% monoinfectados por HCV, 16,5% coinfectados por HIV e HCV ou HBV, 5,9% por HBV. Quanto a raca/cor, 44,7% eram pardos, 40% brancos e 15,3% negros. Hipercolesterolemia estava presente como antecedente patologico em 27,1%, hipertrigliceridemia em 24,7%, hipertensao arterial sistemica em 21,2%, diabetes mellitus em 9,4% e doencas glomerulares em 1,2%. Proteinuria maior que 0,3g/l foi detectada em 10,7%, variando de 0,05 a 1,4g/l, relacao proteina/creatinina alterada em 11,9% e hematuria em 15%. Cristais estavam presentes em 14,3%. Os niveis de RBP urinaria variaram de 0,01 a 25 mg/l e estavam elevados em 12% dos pacientes. Conclusao: Alteracoes urinarias ocorreram em 10 a 15% dos pacientes com HIV, HCV e/ou HBV estudados, enquanto deficit de funcao renal foi menos comum. Destacou-se a associacao de proteinuria com o uso de ritonavir; lesao tubulo-intersticial tambem foi frequente, embora nao se tenha identificado relacao com as medicacoes em uso. Deve-se enfatizar que a populacao estudada, de um modo geral, apresentava baixa carga viral e CD4 proximo do normal, o que certamente contribuiu para a relativamente baixa frequencia de disfuncao renal observada
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Estudo histologico do figado de ratos, apos administracao de Croton cajacara BENTH(sacaca)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Graim, Jair Francisco de Santana [UNIFESP]
    Croton cajucara BENTH (sacaca) e uma especie de planta medicinal oriunda da regiao Amazonica, popularmente utilizada, como infuso ou decoto nas afeccoes do figado, vesicula e rins, no tratamento da diabetes, como antidiarreico, para malaria, para reduzir os niveis de colesterolemia e para emagrecimento. Este trabalho objetivou estudar os efeitos do infuso da sacaca no figado de ratos. Foram utilizados 60 ratos (Rattus novergicus albinus) da linhagem Wistar, machos, adultos, de 250g a 3508, distribuidos em GA e GS em que foram administrados agua destilada e sacaca, respectivamente. Os grupos foram divididos em tres subgrupos de 14, 28 e 56 dias conforme a data da eutanasia. A administracao do infuso foi feita atraves da tecnica de gavagem, diariamente. Foram utilizados os testes de TESTE EXATO DE FISCHER E QUI-QUADRADO, adotando p<0,05 para significancia estatistica. Microscopicamente, 10 por cento dos animais de GS56 apresentaram alteracoes arquiteturais. Em 90 por cento de GS56, 50 por cento de GS28 e 10 por cento de GA28 foram observadas necrose hepatocitarias extensas. Oitenta por cento do GS56 e 20 por cento do GS28 apresentaram discreta leao inflamatoria septal. Quando se estudaram as alteracoes degenerativas do hepatocito, pode-se notar que 90 por cento do GS56 e 50 por cento do GS28 apresentaram este tipo de lesao. No que diz respeito as alteracoes da venula terminal, em 100 por cento dos animais estudos, ela nao se fez presente. Concluiu-se, entao, que a sacaca, nas condicoes deste experimento, determinou extensa area de degeneracao e necrose macica, quando utilizada por tempo prolongado, sugerindo acao dose dependente