Navegando por Palavras-chave "Hypersensitivity pneumonia"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Airway-centered interstitial fibrosis: etiology, clinical findings and prognosis
    (Biomed Central Ltd, 2015-05-09) Kuranishi, Lilian Tiemi [UNIFESP]; Leslie, Kevin O.; Ferreira, Rimarcs Gomes [UNIFESP]; Coletta, Ester Aparecida Ney [UNIFESP]; Storrer, Karin Mueller [UNIFESP]; Soares, Maria Raquel [UNIFESP]; Pereira, Carlos Alberto de Castro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Mayo Clin
    Background: Airway-centered Interstitial Fibrosis (ACIF) is a common pathologic pattern observed in our practice.Objectives: the objectives of this study are to describe the causes associated with ACIF in a large sample of patients and its effect on survival.Methods: A retrospective study in three centers of interstitial lung disease in São Paulo, between January of 1995 and December of 2012. the surgical lung biopsy specimens were reviewed by three pathologists. the clinical, functional and tomographic findings were analyzed by a standardized protocol.Results: There were 68 cases of ACIF, most of them women. the mean age was 57 +/- 12 yr. Dyspnea, cough, restrictive pattern at spirometry and oxygen desaturation at exercise were common. A reticular pattern with peribronchovascular infiltrates was found in 79% of the cases. the etiologies of ACIF were hypersensitivity pneumonitis in 29 (42.6%), gastroesophageal reflux disease in 17 (25.0%), collagen vascular disease in 4 (5.9%), a combination of them in 15 cases and idiopathic in 3 (4.4%). the median survival was 116 months (95% CI = 58.5 - 173.5). Lower values of oxygen saturation at rest, presence of cough and some histological findings - organizing tissue in the airways, fibroblastic foci and microscopic honeycombing - were predictors of worse survival.Conclusions: ACIF is an interstitial lung disease with a better survival when compared with IPF. the main etiologies are HP and GERD. the oxygen saturation at rest, the presence of cough and some histological findings are predictors of survival.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Fibrose pulmonar idiopática e outras doenças pulmonares intersticiais em pacientes com padrão tomográfico de pneumonia intersticial usual possível submetidos à biópsia pulmonar cirúrgica no Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-20) Tibana, Regina Celia Carlos [UNIFESP]; Pereira, Carlos Alberto de Castro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9232295231546605; http://lattes.cnpq.br/0973378193322153; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: determinar a frequência de fibrose pulmonar idiopática e outras doenças pulmonares intersticiais em pacientes com padrão tomográfico de pneumonia intersticial usual possível submetidos à biópsia pulmonar cirúrgica no Brasil. Métodos: casos com tomografia computadorizada de tórax com padrão de pneumonia intersticial usual possível e submetidos à biópsia pulmonar cirúrgica foram selecionados retrospectivamente de sete centros de doenças pulmonares intersticiais no Brasil. Todas as imagens de tomografia foram revistas por um radiologista e um pneumologista e classificadas por consenso, sem conhecimento dos dados clínicos e histológicos. Os casos de pneumonia intersticial usual definitvo e inconsistente foram excluídos após a revisão. O material histológico foi revisado por dois patologistas com experiência em doença pulmonar intersticial. O diagnóstico clínico final foi realizado por discussão multidisciplinar. Resultados: foram incluídos 61 casos, 67% do sexo masculino, média de idade de 65,2 ± 7 anos. Tabagismo foi descrito em 46,6% e exposição ambiental para pneumonia de hipersensibilidade em 33 de 61 casos (54%). Doença do refluxo gastroesofágico foi confirmada em 18 pacientes. Em dois terços os achados na tomografia computadorizada de tórax predominaram em campos pulmonares inferiores. Nos demais não foi observado predomínio em relação a campos pulmonares superiores e inferiores. Fibrose bronquiolocêntrica foi o padrão histológico mais frequente (55,7%; IC 95%: 42,4-68,5%), seguido de pneumonia intersticial usual (26,2%; IC 95%: 15,8-39,1%). Focos fibroblásticos foram observados em 59% dos casos (IC 95%: 45,7-71,4%). O diagnóstico mais frequente foi pneumonia de hipersensibilidade (37,7%; IC 95%: 25,6-51,0%), seguido de fibrose pulmonar idiopática (23,0%; IC 95%: 13,2-35,5%) e doença pulmonar intersticial secundária à doença do refluxo gastroesofágico (13,1%; IC 95%: 5,8-24,2%). Ausência de exposição ambiental associou-se ao diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (p= 0,001) e fibrose pulmonar idiopática ocorreu em 43% (IC 95%: 24,5-62,8%) dos 28 casos sem exposição ambiental. Entre os casos com exposição, fibrose pulmonar idiopática foi diagnosticada em dois (6,1%; IC 95%: 0,7-20,2%; p= 0,002). A avaliação de idade, sexo e escore de bronquiolectasias de tração não alterou os resultados. Conclusão: pneumonia de hipersensibilidade é a doença pulmonar intersticial mais frequente no padrão tomográfico de pneumonia intersticial usual possível no Brasil, seguida de fibrose pulmonar idiopática e doença pulmonar intersticial secundária à doença do refluxo gastroesofágico. Em pacientes sem exposição ambiental, a frequência de pneumonia intersticial usual e fibrose pulmonar idiopática não são suficientes para o diagnóstico sem biópsia pulmonar cirúrgica.