Navegando por Palavras-chave "Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras"
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- ItemSomente MetadadadosCaracteristicas clinicas, laboratoriais e imunologicas das leucemias linfoides agudas(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Sardinha, Yvelise Ferreira [UNIFESP]Objetivo: realizar um estudo prospectivo, observacional e predominantemente descritivo, de 115 pacientes com LLA atendidos na Fundacao de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas, a partir de setembro de 2000, quanto a sua frequencia, as caracteristicas clinicas, laboratoriais e imunofenotipicas ao diagnostico. Metodos: o diagnostico morfologico foi estabelecido de acordo com os criterios FAB e o imunofenotipico atraves da tecnica imunoenzimatica (DAKO) EnVision System, Alkaline Phosphatase, utilizando um amplo painel de anticorpos monoclonais contra antigenos de diferenciacao mieloide, linfoide e de imaturidade celular. Os tipos imunologicos de LLA foram avaliados quanto a idade, sexo, sindrome tumoral (ST) (linfonoadomegalia >2cm, hepatomegalia e esplenomegalia >3cm), niveis de Hb, contagem plaquetaria e leucocitaria, e quanto a resposta ao tratamento. Criancas e adultos foram comparados quanto a estes parametros Resultados: das 115 LLA, 74 por cento foram criancas e 23 por cento adultos; 92 por cento LLA-B e apenas 8 por cento LLA-T. Houve predominio do tipo CALLA+ (comum + pre-B) (68°rb) tanto em adultos como em criancas e, nestas, ocorreu mais entre 2 e 5 anos. A ST tendeu a ser mais frequente nas LLA-T que nas LLA-B em ambos os grupos. Frente a dados de literatura, no REMOAM houve mais LLA-B do tipo pro-B e menos LLA-T, tanto em criancas como em adultos. GB >50x109/L foi encontrado mais nas LLA-T do que nas LLA-B (tanto na CALLA+ como na pro-B). Os antigenos mais frequentes foram o CD19 e o CD22 (>90 por cento) nas LLA-B e CD7, CD2, CD5 (89 por cento) e o CD3 (78 por cento) nas LLA-T. Houve coexpressao de antigenos de outras linhagens em 8 por cento dos casos. Quanto a resposta ao tratamento, os melhores indices de remissao, e de numero de pacientes vivos em RC, ao final do estudo, foram nas LLA-B (80 por cento e 77 por cento, respectivamente) e principalmente nas CALLA+ (86 por cento e 79 por cento, respectivamente). Estes indices foram melhores nas criancas que nos adultos. Conclusoes: a imunofenotipagem e essencial no diagnostico correto das LLA. A frequencia da LLA-T e da pre-B foi mais baixa do que a relatada na literatura, devendo este ultimo tipo, estar relacionado a tecnica utilizada. Estudos posteriores com o uso da citometria de fluxo serao importantes para elucidar alguns dos resultados conflitantes em relacao aos da literatura
- ItemSomente MetadadadosDetecção de mutações no gene N-RAS em crianças com leucemia linfoblástica aguda diagnosticadas pelo grupo mineiro de tratamento das leucemias agudas (GMTLA)(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Clementino, Nelma Cristina Diogo [UNIFESP]; Yamamoto, Mihoko [UNIFESP]Mutacoes de ponto nos codons 12, 13 e 61 do proto-oncogene N-ras foram detectadas em varias neoplasias humanas. Para determinar a incidencia e o significado prognostico das mutacoes do gene N-ras em LLA de crianca, estudamos 170 pacientes com LLA tratados entre 1988 e 1994 pelo protocolo GMTLA, com acompanhamento minimo de tres anos. A presenca de mutacoes de ponto nos codon 12 e 13 foi estudada no DNA extraido de esfregacos de medula ao diagnostico, usando a amplificacao in vitro pela reacao em cadeia da polimerase (PCR), analise do polimorfismo de conformacao em helice simples (SSCP) seguidas pela hibridizacao com sondas alelo especificas e clonagem em vetor pMOS Blue T com posterior sequenciamento. Em 101 criancas o DNA extraido dos esfregacos foi tambem estudado para o exon 2 pela PCR, analisados pelo SSCP e o fragmento sequenciado apos clonagem em vetor. Os resultados mostraram uma frequencia de 4,11% de mutacoes no codon 12, 13 e 1,98% no exon 2 do gene N-ras em criancas com LLA. Quando analisadas 101 criancas que tiveram os dois exons estudados, a frequencia de mutacoes foi 6,93%, nao sendo diferente dos trabalhos da literatura que estudaram casuisticas semelhantes. Uma nova mutacao no codon 64 do gene N-ras foi detectada pelo sequenciamento em um paciente do presente trabalho, Nao foram observadas diferencas estatisticamente significativas comparando-se os dois grupos de pacientes com e sem mutacoes, e as variaveis sexo, idade, contagem de leucocitos ao diagnostico, estado nutricional e fatores de risco segundo o protocolo BFM de tratamento da LLA infantil. O numero de casos com reatividade ao PAS maior que 5% foi significantemente maior no grupo de criancas sem mutacoes no codon 12 e 13 do N-ras quando comparadas com o grupo com mutacoes. A comparacao das variaveis sobrevida global e tempo para qualquer recaida nao indicou diferencas significantes entre os pacientes com mutacao no codon 12 e 13 do N-ras e aqueles sem esta anormalidade. Estes resultados sugerem que, na crianca com LLA, as mutacoes do gene ras sao pouco frequentes ao dignostico e que a deteccao da ativacao deste gene possa ser de pequeno valor prognostico
- ItemSomente MetadadadosEstudo de doença residual mínima em crianças com leucemia linfóide aguda por citometria de fluxo(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Delbuono, Elizabete [UNIFESP]; Petrilli, Antonio Sergio [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosMétodo combinado para identificação de cariótipo e imunofenotipo celular em leucemias(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1993) Chauffaille, Maria de Lourdes Lopes Ferrari [UNIFESP]; Coutinho, Vicente [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Quantificação de blastos por citometria de fluxo no oitavo dia de prednisona e avaliação do perfil de polimorfismos do gene receptor de glicocorticoide NR3C1 em crianças com Leucemia Linfoblástica Aguda(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Sousa, Ana Virginia Lopes de [UNIFESP]; Petrilli, Antonio Sérgio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivos: Avaliar em pacientes com leucemia linfoide aguda (LLA), tratados de acordo com o protocolo do Grupo Cooperativo Brasileiro de Tratamento de Leucemia Linfoide Aguda na Infancia (GBTLI LLA-2009) no oitavo dia da inducao, a reprodutibilidade da contagem de blastos perifericos intra e interobservadores; a concordancia entre citometria de fluxo e morfologia e descrever a distribuicao genotipica dos SNP intron 2 +646C/G e 9βT/C do gene receptor de glicocorticoide NR3C1. Metodos: Foram analisadas prospectivamente, amostras de sangue periferico e/ou medula ossea de 54 pacientes, dos quais 53 foram genotipados para os polimorfismos estudados. Em 31 pacientes, no oitavo dia da inducao, foi realizada a contagem de blastos no SP, em 200 e 100 celulas, com e sem EDTA, por tres observadores fixos, diferentes, com contagens independentes. A imunofenotipagem foi realizada com a tecnica de lise de hemacias e as amostras foram adquiridas e analisadas em citometro de fluxo BD FACSCalibur, com 15.000 eventos totais. Resultados: 59,3% dos pacientes foram do sexo masculino, com idade media de 7,9 anos, leucometria inferior a 50.000/ mm³ em 79,6% e fenotipo LLA comum em 48,1%. Na avaliacao isolada de cada observador, nao houve diferenca na contagem percentual de blastos em 100 ou 200 celulas, com ICC proximo de 1 (p<0,001), independente do anticoagulante. Houve uma concordancia excelente entre as contagens de blastos no SP interobservadores com e sem EDTA, ICC=0,889 (p<0,001) e ICC=0,960 (p<0,001), respectivamente. Nas 27/31(87%) amostras avaliaveis, houve concordancia de 100% entre morfologia e citometria de fluxo quando considerada a categorizacao em maior ou igual a 1.000 ou inferior a 1000 blastos/mm³. Em 4/31(13%) dos pacientes, nao foi possivel essa avaliacao por leucometria inferior a 1.000/mm3 no D8. Observou-se concordancia satisfatoria (rs=0,465; p=0,014) entre morfologia e citometria de fluxo na quantificacao dos blastos. Em 14,8% dos casos ocorreu discordancia entre os metodos; com ausencia de blastos pela CF, e pela morfologia com contagens que variaram de 41 a 925 blastos/mm³. Nos 53 pacientes genotipados para o SNP intron 2 +646C/G, 62,3% apresentaram o genotipo CC, 30,2% CG e 7,5% genotipo GG e, para SNP 9βT/C, 71,7% dos pacientes apresentaram genotipo TT e 28,3% CT. Nao houve associacao entre os perfis genotipicos e sexo, idade, leucometria inicial, linhagem celular e contagem de blastos no D8. Conclusoes: A contagem de linfoblastos, no D8 da inducao, foi altamente reprodutivel entre os diferentes observadores independente da presenca do EDTA; com concordancia satisfatoria entre morfologia e citometria de fluxo na quantificacao dos blastos. Esses dados sugerem a aplicabilidade desse metodo como uma ferramenta livre de subjetividade na avaliacao da contagem de blastos. Em nossa amostra o alelo polimorfico G foi menos prevalente para o SNP intron 2 +646C/G; e o genotipo TT para o SNP 9βT/C foi o mais prevalente, inclusive nos pacientes que apresentaram recaida e obito.