Navegando por Palavras-chave "Medição de Risco"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação do risco residual da transmissão de doenças infecciosas através da transfusão de sangue
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Canutti Junior, Valnei [UNIFESP]; Castelo Filho, Adauto [UNIFESP]
    A transfusao de sangue e hemocomponentes oriundos de doadores considerados aptos, apos a realizacao da triagem clinica, entrevista e triagem sorologica negativa, nao esta isenta de oferecer risco de transmissao de agentes infecciosos. Esse risco e conhecido como risco residual. O risco residual decorre de um periodo, onde os testes sorologicos realizados na rotina hemoterapia, em amostras de doadores infectados, ainda nao se positivaram. Esse periodo e chamado de janela imunologica. O presente estudo, coorte retrospectivo, atraves da analise de 5688 doadores de sangue de repeticao, do Homocentro da Faculdade de Medicina de Marilia, identificou o risco residual, a partir da incidencia de soroconversao e dos respectivos periodos de janela imunologica, de cada um dos agentes infecciosos triados sorologicamente na rotina, atraves da metodologia de Incidencia Ajustada x Periodo de Janela Imunologica. O risco residual encontrado no estudo, para cada um dos agentes infecciosos possiveis de transmissao atraves de transfusao foi de: HTLV - 1: 34246 HBV - 1: 3673 T.pallidum - 1:3866 HIV - 1: 10330HCV - 1:21331 T.cruzi - 1:15479. O risco residual nesse estudo, mostrou-se bastante elevado, quando comparado aos encontrados aos estudos americanos e australianos. A magnitude dos resultados, frente a gravidade dos riscos envolvidos e muito alta, e a ausencia de dados comparativos nacionais, parece justificar a realizacao de um estudo prospectivo, avaliando as sorologias pre e pos-transfusionais em receptores de sangue de doadores de primeira vez e de repetição, assim como ações de Saúde que possam minimizar esse risco. epm-015393.pdf
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    Escore de avaliacao de risco pre-transplante renal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Gusukuma, Luciana Wang [UNIFESP]
    O transplante renal e realizado em condicoes de urgencia em uma populacao com elevado risco perioperatorio e por isso as taxas de sucesso sao variaveis. Entretanto, os instrumentos de avaliacao de risco pre-transplante nesta populacao sao escassos. Portanto, o nosso objetivo foi construir um escore com variaveis pre-transplante para estimar a probabilidade de sucesso de um transplante renal. Sucesso foi definido como sobrevida do receptor com enxerto funcionante e valor de creatinina ≤1,5mg/dl no 6° mes de transplante. A regressao logistica foi utilizada na construcao da equacao para estimar a probabilidade de sucesso. Na construcao do escore atribuimos pontos inteiros as variaveis pre-transplante. Dos 305 pacientes analisados, 176 (57,7%) atingiram o sucesso. Das 23 variaveis identificadas pela a analise univariada, 21 foram incluidas no modelo de regressao logistica e as 10 que se mantiveram independentemente associadas com o sucesso, foram utilizadas na construcao do escore. Quatro destas 10 variaveis eram socioeconomicas. Foi otimo (area sob a curva ROC=0,817) o poder de discriminacao entre os grupos sucesso e nao sucesso e adequado (teste de Hosmer e Lemeshow=0,672) o grau de concordancia entre as frequencias das probabilidades estimativas pela equacao e as frequencias das probabilidades reais observadas. Houve correlacao (0,982) entre a probabilidade estimada via sistema de pontuacao e a probabilidade estimada via regressao logistica. Concluimos que o escore de pontos apresentado simplificou a estratificacao do risco do candidato ao transplante conforme a sua probabilidade de sucesso. Alem disso, as variaveis socioeconomicas exerceram influencia no sucesso, demonstrando a necessidade da criacao de instrumentos prognosticos utilizando as variaveis clinico-demograficas da nossa populacao