Navegando por Palavras-chave "Neuropatias Diabéticas"
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- ItemSomente MetadadadosAnalise de fatores associados a ulceracao de extremidades em individuos diabeticos com neuropatia periferica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Porciuncula, Mariana Vilela Pereira [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosAvaliacao da eficacia dos monofilamentos de Semmes-Weinstein no diagnostico e evolucao da neuropatia diabetica atraves da analise comparativa com o estudo eletrofisiologico dos nervos e da correlacao com o exame clinico(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Souza, Ary [UNIFESP]O objetivo do presente trabalho foi aferir a eficacia dos monofilamentos de Semmes-Weinstein como instrumento de avaliacao da sensibilidade dos pes de pacientes portadores de diabetes mellitus. Realizou-se uma analise comparativa entre o metodo de Semmes-Weinstein e o exame eletrofisiologico dos nervos em pacientes diabeticos. Foram estabelecidas, tambem, correlacoes entre os achados clinicos dos pacientes e os graus de comprometimento dos nervos perifericos detectados pelo exame com os monofilamentos. Foram avaliados 35 pacientes diabeticos nao insulino dependentes, sendo 16 do sexo feminino e 19 do sexo masculino, com idades entre 39 e 72 anos, media de idade 56 anos, e a duracao da doenca variando entre 2 e 30 anos, com media de 11 anos. Para o estudo da onducao nervosa foram medidas a amplitude e a latencia da resposta simpatico cutanea-plantar, as amplitudes e potenciais de acao sensitiva e a velocidade de conducao do nervo sural. Ainda foram estudados os nervos tibial posterior (latencia distal) e fibular (latencias distais e proximais e a velocidade de conducao ao longo da perna). Para os dois ultimos nervos tambem foram medidas as latencias tardias, ondas F. O estudo da sensibilidade ao toque e pressao foi realizado utilizando-se um conjunto de monofilamentos de nylon, de 0,05g.; 0,2g.; 2g.; 4g.; 10g. e 300g. Foi calculado o coeficiente de correlacao nao parametrico de Spearman entre os dois metodos e obteve-se r = 0,677, o que e considerado estatisticamente significante. Quanto a correlacao entre o exame clinico dos pes dos pacientes e a avaliacao pelos monofilamentos constatou-se que houve uma estreita associacao entre os graus mais avancados de comprometimento sensorial detectados pelo metodo e as alteracoes encontradas, como ulcera plantar, garra de artelhos e paralisia da musculatura intrinseca do pe, permitindo um acompanhamento seguro da evolucao das alteracoes dos nervos perifericos afetados pela patologia
- ItemSomente MetadadadosAvaliacao do comprometimento neurologico e da incidencia da sindrome do tunel do carpo em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Marciano, Lucia Helena Soares Camargo [UNIFESP]Objetivos: Avaliar a extensao do comprometimento neurologico nos nervos ulnar e mediano e verificar se existem diferencas entre a populacao feminina e a masculina; determinar a incidencia da sindrome do tunel do carpo em pacientes diabeticos tipo 2, bem como o limiar da percepcao vibratoria nos nervos ulnar e mediano, na populacao controle. Metodos: Foram avaliados 94 pacientes diabeticos tipo 2, sendo 67 do sexo feminino, cuja idade variou de 43 a 72 anos, e 27 do sexo masculino, com idade variando de 32 a 75 anos. As maos avaliadas foram classificadas em dominante e nao dominante. O tempo medio de duracao da doenca na populacao feminina foi de 11,7 anos e na populacao masculina, de 12,2 anos. Os pacientes foram submetidos a um protocolo contendo: anamnese, levantamento das queixas, teste de glicemia, exame clinico pela palpacao e percussao dos nervos ulnar e mediano, teste de Phalen e Allen, estudo de conducao nervosa, avaliacao da sensibilidade vibratoria (diapasao e bioestesiometro), sensibilidade tatil (discriminacao de dois pontos estaticos e monofilamentos de Semmes-Weinstein), teste de forca muscular manual (sistema de graduacao de 0 a 5) e de preensao palmar (dinamometro de Jamarr). A populacao controle foi submetida a: anamnese, avaliacao da sensibilidade vibratoria (bioestesiometro), avaliacao da sensibilidade tatil (discriminacao de dois pontos estaticos). Resultados: O estudo de conducao nervosa detectou alteracao em 93,62 por cento dos pacientes; o bioestesiometro, em 76,60 por cento; o dinamometro de Jamarr, em 59,57 por cento; o discriminador de dois pontos, em 50 por cento; o teste de Phalen, em 35,11 por cento; os monofilamentos de Semmes-Weinstein, em 11,70 por cento; o diapasao (256 cps), em 4,25 por cento e a forca muscular manual, em 4,25 por cento, o teste de Allen, em 2,13 por cento. Na populacao controle, o limiar da percepcao vibratoria no...(au)
- ItemSomente MetadadadosBloqueio dopaminergico periferico com domperidone no tratamento da hipotensao ortostatica secundaria a neuropatia diabetica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1988) Faria, Sandra Roberta G. F. Lopes de [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Heterogeneidade clínica da neuropatias diabéticas no diabetes melito tipo 1 e do tipo 2(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Rolim, Luiz Clemente de Souza Pereira [UNIFESP]; Dib, Sergio Atala [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: As neuropatias diabéticas (NPD) constituem a complicação mais freqüente do DM e, ao mesmo tempo, estão entre as mais subdiagnosticadas e subtratadas, representando alto ônus para a sociedade em termos de morte prematura, dor crônica, amputações de membros inferiores e internações hospitalares. Embora compreendam vários fenótipos clínicos, a polineuropatia somática (PNPS) é a forma mais prevalente e freqüentemente coexiste com a neuropatia autonômica cardiovascular (NAC). Porém, não se conhece se há alguma diferença nessa relação entre os dois tipos de DM. Objetivos: Avaliar e comparar a prevalência e a heterogeneidade das NPD em pacientes com DM1 e DM2, bem como estudar a coexistência de NAC com PNPS em ambos os grupos. Pacientes e Métodos: Setenta e quatro pacientes com DM2 e vinte com DM1, critérios da SBD, encaminhados por endocrinologistas ao setor de NPD do Centro de Diabetes da UNIFESP-EPM, foram avaliados em relação à idade, tempo de diagnóstico do DM (TDDM), IMC (kg/m2 ), HbA1c (vn: 3,5 a 6,8%) e tipo de NPD [diagnóstico: consenso de San Antonio (ADA/AAN, 1988); classificação: critérios oficiais da ADA, (2005); Neuropatia Autonômica Cardiovascular (NAC): > 2 dos 3 testes preconizados pela ADA (2003) alterados: valsalva, ortostático (30:15) e respiração profunda (E:I); Síndrome do Túnel do Carpo (STC): critérios da ADA (2004)]. Resultados: Como esperado, a idade (DM1 X DM2): 32,7 ± 11,0 X 56,9 ± 10,3 (p = 0,0001) e o IMC: 23,6 ± 3,8 X 28,4 ± 5,3 (p = 0,0005) foram menores no grupo DM1. Entretanto, o TDDM clínico foi maior no DM1 do que no DM2: 17,1 ± 9,7 X 10,4 ± 6,8 anos (p = 0,003). O valor da HbA1c foi semelhante nos dois grupos: 9,2 ± 2,2 X 8,4 ± 2,1% (p = 0,3). A prevalência de NAC foi maior no DM1 (12/20 ou 60%) do que no DM2 (24/74 ou 32,4%) enquanto que a STC foi semelhante em ambos os grupos: 20% X 23%; respectivamente. No DM1 houve 6 vezes mais casos de PNP indolor com déficit (50% X 8,1%) e quase 2 vezes mais casos de NAC coexistindo com PNPS (62,5% X 33,3%). A heterogeneidade do fenótipo clínico foi menor no DM1 do que no DM2 e houve semelhanças entre os dois grupos em relação às prevalências de formas mistas de NPD (25% X 24,3%), xiii de PNPS (80% X 68,9%) e de radiculoneuropatia toracolombar (5% X 4,1%) que, por sua vez, coexistiu com NAC em todos os casos. Na análise de regressão logística, a HbA1c permaneceu como a única variável independente capaz de prever PNPS em ambos os grupos. Enquanto PNPDC e TDDM permaneceram como variáveis independentes e significantes para prever NAC no grupo DM1 (p = 0,003 e p = 0,03; respectivamente), somente HbA1c permaneceu significante para prever NAC no grupo DM2. Ao contrário, somente NAC permaneceu como preditora de PNPDC no DM1 enquanto que no DM2 permaneceram como preditores idade e HbA1c, mostrando uma relação recíproca entre NAC e PNPDC somente no grupo DM1. Conclusões: 1. Os fenótipos das NPD apresentam distribuição heterogênea em ambos os tipos de DM; 2. A idade e o TDDM podem influenciar diferentemente no fenótipo das NPD dependendo do tipo de DM. Entretanto, a hiperglicemia crônica persiste como fator significante e independente no fenótipo mais prevalente (PNPS) em ambos os grupos; 3. NAC coexiste com a PNPS e está relacionada ao TDDM no DM1. Por outro lado, no DM2, NAC está mais dissociada da PNPS e sob maior influência da hiperglicemia crônica; 4. No grupo DM1, há uma relação entre PNPDC e NAC, sugerindo que a disfunção autonômica poderia ter um papel na dor neuropática de pacientes com DM1 de longa evolução.
- ItemSomente MetadadadosInterrelacoes entre neuropatia autonomica, alteracoes da pressao arterial e microangiopatia diabetica em portadores de diabetes mellitus do tipo 1(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1995) Machado, Patricia Teofilo Monteagudo [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosPapel da vasopressina no ritmo de pressao arterial em pacientes diabeticos portadores de neuripatia autonomica avancada(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Monteagudo, Patricia Teofilo [UNIFESP]