Navegando por Palavras-chave "Neuropatias diabéticas"

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    Gastroparesia diabética
    (Associação Médica Brasileira, 1997-06-01) Cesarini, Paulo Roberto [UNIFESP]; Ferreira, Sandra Roberta Gouvea [UNIFESP]; Dib, Sergio Atala [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
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    Inter-relações entre hipoglicemia e disfunção autonômica cardiovascular no Diabetes Mellitus tipo 1
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-10-31) Silva, Ticiana Paes Batista da [UNIFESP]; Dib, Sergio Atala [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3659437526996462; http://lattes.cnpq.br/2602757500733810; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: a hipoglicemia é um dos principais efeitos colaterais da terapêutica com insulina atual nos pacientes com diabetes mellitus e pode limitar a obtenção do bom controle da glicemia. A percepção à hipoglicemia ocorre através dos sintomas autonômicos e é fundamental para o seu tratamento imediato. A ausência destes sintomas aumenta a chance de evolução para hipoglicemia grave. Outro fator preditivo importante de hipoglicemia grave é a neuropatia autonômica cardiovascular (NAC). Objetivos: o presente estudo tem por objetivo analisar as inter-relações entre grau de hipoglicemia e a percepção clínica à hipoglicemia com disfunção autonômica cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus do tipo 1 (DM1). PACIENTES E Métodos: a gravidade da hipoglicemia foi analisada através de um escore de hipoglicemia (EH) e os pacientes foram classificados em dois grupos: hipoglicemia ausente/leve e moderada/grave. O grau de percepção a hipoglicemia foi avaliado através do método de Pedersen-Bjergaard classificando os pacientes em 3 grupos: percepção normal a hipoglicemia, percepção alterada a hipoglicemia e percepção ausente à hipoglicemia. A função autonômica cardiovascular foi determinada pelos Testes de Ewing e pelas medidas da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) no domínio do tempo e da frequência. NAC incipiente foi definida pela presença de um teste alterado e NAC clínica pela presença de dois testes alterados dentre os 4 testes de Ewing. Alteração da análise espectral foi definida por alteração de ao menos um teste dentre a banda de baixa frequência (BF) e/ou alta frequência (AF). Resultados: a média de idade dos 99 pacientes incluídos foi de 25,8±10,9 anos, duração média do diabetes foi de 12,8±8 anos e a média da HbA1c foi de 8,4±1,3% (68±10,4 mmol/mol). Os pacientes classificados com hipoglicemia moderada/grave apresentaram maior frequência de retinopatia (p=0,03), nefropatia (p=0,001), complicações macrovasculares (p=0,007) e alteração da análise espectral (p=0,027) quando comparados aos pacientes com hipoglicemia ausente/leve. Após ajuste para características clínicas, alteração da análise espectral (OR: 3,85; IC 95% 1,23?12,02; p=0,020), nefropatia (OR: 4,15; IC 95% 1,27?13,54; p=0,018) e complicações macrovasculares (OR: 12,18; IC 95% 1,14?129,84; p=0,038) permaneceram como preditores independentes de hipoglicemia moderada/grave. A prevalência de percepção alterada a hipoglicemia e ausência de percepção à hipoglicemia foi de 28%. O grau de percepção a hipoglicemia mostrou uma relação inversa com a idade (p=0,001), duração do diabetes (p=0,027), número de episódios de hipoglicemia grave (p=0,005) e prevalência de NAC incipiente (p=0,017). Índices da VFC no domínio da frequência (banda de AF (p=0,027) e poder total do espectro (p=0,037) foram menores no grupo com ausência da percepção à hipoglicemia. Conclusão: disfunção autonômica cardiovascular, avaliada através da alteração da análise espectral, foi preditor independente de hipoglicemia moderada/grave. Ainda, houve uma associação inversa entre o grau de percepção a hipoglicemia e a perda da VFC no domínio da frequência. Nesses pacientes a perda da proteção do sistema nervoso parassimpático representa um componente significativo na disfunção autonômica cardiovascular relacionada a hipoglicemia moderada/grave ou assintomática.
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    Intervenções baseadas em mindfulness para dor neuropática periférica diabética: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-07) Ferreira, Gabriel Ferraz [UNIFESP]; Demarzo, Marcelo [UNIFESP]; Rezende, Solange; http://lattes.cnpq.br/8526960535874806; http://lattes.cnpq.br/9242996936416312; http://lattes.cnpq.br/7785931565177742; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: The objective of this study was to conduct a systematic review with patients diagnosed with diabetic peripheral neuropathy, investigating the effects of mindfulness therapy on pain scores and quality of life, comparing them with control groups. Methods: The studies identified through a systematic review of articles from six electronic databases until April 8, 2023. Relevant randomized controlled trials were selected and evaluated for risk of bias, and data collection was conducted. The results of the combined analysis were summarized based on clinical pain criteria. We utilized the R software to perform both qualitative and quantitative analyses. Results: Seven RCTs of patients with diabetic neuropathic pain treated with mindfulness were included for qualitative assessment. We included six studies in the meta-analysis that investigated the difference in pain scales between the meditation group and the control group. Using the standardized mean difference technique, the random-effects model demonstrated that meditation had a significant effect on pain reduction, with a standardized mean difference of -1.99 (95% confidence interval between -2.29 to -1.68), and improvement in quality of life scores of 4.54 (95% confidence interval between 4.06 to 5.02). In general, the risk of bias was acceptable and low. Conclusion: Mindfulness therapy was effective in reducing pain and improving the quality of life in patients with diabetic peripheral neuropathy. Studies with long-term follow-up should be conducted to confirm these findings.
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    Prevalência de polineuropatia sensitivo-motora nos pés no momento do diagnóstico do diabetes mellitus no agreste de Pernambuco
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Lira, Jorge Ricardo de Souza [UNIFESP]; Poli de Figueiredo, Luiz Francisco [UNIFESP]
    Contexto: O diagnóstico precoce da neuropatia é essencial para a adoção de medidas preventivas que reduzirão o número de amputações em pacientes diabéticos tipo 2. Objetivo: Determinar a prevalência de polineuropatia sensitivo-motora distal em adultos, no momento do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Tipo de estudo: transversal, descritivo, de prevalência. Local: Hospital Regional de Garanhuns. Garanhuns - Pernambuco Amostra: 113 pacientes, sendo 70 (61,9 por cento) mulheres e 43 (38,1 por cento) homens, com idade entre 40 e 65 anos. Variáveis: Polineuropatia sensitivo-motora, reflexo aquileo, sensibilidade vibratória e sensibilidade tátil. Método estatístico: Aplicado em 113 pacientes dos quais, 29 com neuropatia. Análise estatística: Descritiva da distribuição de freqüências absolutas e relativas, média desvio padrão e mediana. Utilizou-se o teste t de student para duas médias e teste do Qui quadrado para análise de contingência com (a= 0,05). Resultados: As glicemias variaram entre 126mg/dL e 440mgldL, com média de 188,1 mg/dL(DP65,5). Detectou-se neuropatia em 29 pacientes, correspondendo à prevalência de 25,7 por cento (IC 95 por cento 18,25 a 34,31). 79,3 por cento (23/29) pacientes tinham arreflexia aquiliana, 41,4 por cento (12/29) hipopalestesia e 27,6 por cento (8/29) ausência de sensibilidade táctil podálica. Houve 34,5 por cento (10/29) casos com mais de uma alteração neurológica. Conclusão: A prevalência de neuropatia diabética no momento do diagnóstico do DM no agreste de Pernambuco é três vezes maior do que a média mundial.