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    Análise da associação entre cognição e modificações microestruturais da substância branca em pacientes com malformação arteriovenosa cerebral
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-04-23) Nascimento, Victor Santos [UNIFESP]; Chaddad Neto, Feres Eduardo Aparecido [UNIFESP]; Coelho, Daniela de Souza [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3251530625558141; http://lattes.cnpq.br/9356651929657562; http://lattes.cnpq.br/4402845367157200
    Introdução: A Malformação Arteriovenosa Cerebral (MAV), é uma doença cerebrovascular congênita, caracterizada por um enovelado de vasos sem a presença de capilares e apresenta veia de drenagem precoce. A conexão direta submete a veia ao mesmo sistema pressórico das artérias, propiciando o rompimento. Mesmo antes do rompimento, pacientes podem apresentam sintomas como cefaleia, crise epiléptica, déficit neurológico focal e déficit de alguma função cognitiva. Além disso, há evidências iniciais de que a MAV é capaz de produzir uma reorganização da microestrutura da substância branca. Objetivo: Investigar a relação entre alterações microestruturais da substância branca cerebral e alterações cognitivas em pacientes com malformação arteriovenosa cerebral. Métodos: Este trabalho possui natureza exploratória, com abordagem transversal retrospectivo. Coletamos dados de 2020 a 2023. Optamos por utilizar uma amostra não probabilística por conveniência. Para coletar os dados cognitivos, foram utilizadas informações de prontuário e relatório de avaliação neuropsicológica. Já para investigar a integridade da substância branca, utilizamos a tractografia probabilística com a técnica de deconvolução esférica restrita. Ao aplicar os critérios de inclusão e exclusão, foram aceitos 22 pacientes. Resultados: Ao investigar aspectos cognitivos, 19 (86,4%) apresentaram déficit cognitivo em algum dos domínios avaliados. Encontramos alterações na anisotropia fracionada, em sua maioria de forma contralateral a lesão e em alguns casos no mesmo hemisfério lesionado. Já na métrica de difusividade média, a maioria das alterações estavam no mesmo lado da lesão. Aspectos cognitivos foram correlacionados negativamente com alterações na anisotropia fracionada e na difusividade média em sua maioria no hemisfério contralateral à lesão e em alguns casos no mesmo hemisfério. Conclusões: Encontramos evidências de que a MAV está relacionada às alterações estruturais que refletem na difusividade média da substância branca. Além disso, também foi possível observar uma reorganização estrutural que provavelmente está associada à doença.
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    Hippocampal atrophy and memory dysfunction in patients with juvenile myoclonic epilepsy
    (Elsevier B.V., 2013-10-01) Lin, Katia [UNIFESP]; Araujo Filho, Gerardo Maria de [UNIFESP]; Pascalicchio, Tatiana Frascareli [UNIFESP]; Silva, Ivaldo [UNIFESP]; Silva Tudesco, Ivanda Souza [UNIFESP]; Bittar Guaranha, Mirian Salvadori [UNIFESP]; Carrete Junior, Henrique [UNIFESP]; Jackowski, Andrea Parolin [UNIFESP]; Targas Yacubian, Elza Marcia [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); HGCR; Universidade de São Paulo (USP)
    Juvenile myoclonic epilepsy (JME) is a well-defined idiopathic generalized epilepsy (IGE) syndrome, being the most common IGE in adults and accounting for 5-11% of patients with epilepsy. While neuropsychological and neuroimaging studies have discussed the thalamofrontal dysfunction as the major pathophysiologic mechanism of JME, investigation on memory is scarce in patients with JME, with lack of objective assessments addressing common complaints and daily difficulties such as recalling telephone numbers, messages to pass on, and taking antiepileptic drugs regularly. the aim of this study was to objectively assess memory deficits in a group of patients with JME using neuropsychological examination combined with structural MRI of the hippocampi. After informed consent, a cohort of 56 consecutive patients with JME (29 males; mean age +/- SD = 26.5 +/- 9.01 years; range = 14.0-55.0 years) was included. the control group consisted of 42 healthy volunteers (18 males; mean age +/- SD = 31.0 +/- 8.54 years; range = 20.0-56.0 years) without a family history of neuropsychiatric disorders. Patients and controls were submitted to a MRI and to a neuropsychological assessment, and comparisons between groups were performed, as well as a correlation study between hippocampal atrophy and neuropsychological performance in a group of patients with JME. the level of statistical significance was set at p < 0.05. Significant hippocampal atrophy among patients with JME was observed, which was correlated with memory dysfunctions. the present findings reinforce the existence of functional-anatomic ictogenic networks that are not limited to frontal lobes, providing further support towards the concept of 'system epilepsies' in JME. (C) 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.