Navegando por Palavras-chave "Odontologia baseada em evidências"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Assessing the risk of bias in randomized controlled trials in the field of dentistry indexed in the Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) database(Associação Paulista de Medicina - APM, 2011-03-01) Ferreira, Christiane Alves [UNIFESP]; Loureiro, Carlos Alfredo Salles [UNIFESP]; Saconato, Humberto; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Federal do Rio Grande NorteCONTEXT AND OBJECTIVE: Well-conducted randomized controlled trials (RCTs) represent the highest level of evidence when the research question relates to the effect of therapeutic or preventive interventions. However, the degree of control over bias between RCTs presents great variability between studies. For this reason, with the increasing interest in and production of systematic reviews and meta-analyses, it has been necessary to develop methodology supported by empirical evidence, so as to encourage and enhance the production of valid RCTs with low risk of bias. The aim here was to conduct a methodological analysis within the field of dentistry, regarding the risk of bias in open-access RCTs available in the Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) database. DESIGN AND SETTING: This was a methodology study conducted at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) that assessed the risk of bias in RCTs, using the following dimensions: allocation sequence generation, allocation concealment, blinding, and data on incomplete outcomes. RESULTS: Out of the 4,503 articles classified, only 10 studies (0.22%) were considered to be true RCTs and, of these, only a single study was classified as presenting low risk of bias. The items that the authors of these RCTs most frequently controlled for were blinding and data on incomplete outcomes. CONCLUSION: The effective presence of bias seriously weakened the reliability of the results from the dental studies evaluated, such that they would be of little use for clinicians and administrators as support for decision-making processes.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação do perfil facial no tratamento ortodôntico com e sem extração de pré-molares : revisão sistemática(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-20) Iared, Walter [UNIFESP]; Macedo, Cristiane Rufino de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7093212122696156; http://lattes.cnpq.br/8781052771759230; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivos: Avaliar o impacto estético as alterações no perfil facial resultante de tratamento ortodôntico com e sem extração de quatro pré-molares. Avaliar as alterações cefalométricas do perfil facial decorrentes. Verificar se há parâmetros cefalométricos que pode auxiliar a tomada de decisões em casos-limítrofes. Avaliar as diferenças no tempo de tratamento ortodôntico dos casos com e sem extração de pré-molares. Tipos de estudos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, quasi-randomizados e estudos observacionais analíticos que avaliaram as alterações no perfil facial. Buscou-se nos seguintes bancos de dados: CENTRAL; PubMed/Medline; EMBASE; Literatura em Ciências da Saúde Latino-Americana e do Caribe (LILACS). Resultados: Esta revisão sistemática identificou um ensaio clínico quasi-randomizado (Germeç 2008) com 26 indivíduos; e cinco estudos observacionais (Scoot 1999, Bowman 2000, Sthephens 2005, Lim 2008, Hassan 2014) envolvendo 362 indivíduos. Foram avaliados os seguintes desfechos: parâmetro cefalométricos, resultados estéticos e tempo de tratamento. A metanálise que incluiu 4 estudos mostrou uma preferência para os resultados estéticos obtidos nos casos tratados com extração. A avaliação da percepção estética entre dentistas e leigos apresentou resultados favoráveis estatisticamente significativos para grupo de tratamento com exodontias DM=9,88; 95% IC [6,10 a 13,65]; p<0,00001. A avaliação cefalométrica incluiu um ensaio clínico quasi-randomizado e avaliou 5 grandezas cefalométricas, onde todas as medidas apontaram para retrusão do perfil facial nos casos tratados com extração e protrusão do perfil facial nos casos tratados sem extração. Com relação ao uso da medida inicial da distância do lábio inferior à linha estética de Ricketts (Li-E) como referência para tomada de decisão em casos limítrofes, verificou-se que se a grandeza encontra acima de um determinado ponto, a preferência estética favorece a extração e abaixo deste ponto, favorece o tratamento conservador, apesar dos resultados apontarem grande divergência com relação à preferência populacional. O tempo de tratamento foi verificado no ensaio clínico e mostrou que o tratamento sem extração dentária é finalizado mais rapidamente do que o grupo tratado com extração DM=7,8; 95% IC [3,29 a12,31]; p<0,0007. Um estudo com 40 participantes avaliou resultados da percepção estética do perfil facial com relação ao envelhecimento, comparou os resultados pós-tratamento ortodôntico e seu acompanhamento de 15 anos de casos tratados com e sem extração de pré-molares, porém não encontrou resultados estatisticamente significativos. Conclusões: O tratamento ortodôntico seguido de extração de quatro pré-molares oferece mais benefícios do que prejuízos aos indivíduos. As extrações tendem a ser benéficas para a estrutura de tecido mole em indivíduos que apresentam maior protrusão do lábio e morfologias faciais mais convexas. O tratamento sem extrações de pré-molares foi cerca de sete meses mais rápido que o do grupo com extrações. O parâmetro cefalométrico Li-E pode ajudar a tomada de decisões em casos-limítrofes.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Efeitos do laser de baixa potência na síndrome de ardência bucal: revisão sistemática(Universidade Federal de São Paulo, 2021-08) Okuhara, Monica Reiko [UNIFESP]; Macedo, Cristiane Rufino de [UNIFESP]; Trevisani, Virginia Fernandes Moça [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9054730236021091; http://lattes.cnpq.br/7093212122696156; http://lattes.cnpq.br/9299810057160269Objetivo: Avaliar a efetividade e segurança do laser de baixa potência na síndrome de ardência bucal comparado a placebo, não laser, clonazepam e ácido alfa-lipólico. Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. As bases de dados MEDLINE, CENTRAL, LILACS, EMBASE e as bases de registros de ensaios clínicos ClincalTrial.org e WHO-ICTRP, foram utilizadas para recuperar os ensaios publicados até setembro de 2020, que atenderam os critérios de inclusão, além de busca manual de revistas, livros e resumos de conferências relacionados ao tema proposto. Não houve restrição ao idioma e à data de publicação das citações recuperadas. Os desfechos incluíram alívio de dor, mudança na qualidade de vida da saúde bucal, efeitos adversos, mudança na qualidade de vida em relação à ansiedade e depressão. Dois autores, independentes selecionaram os estudos, e avaliaram os riscos de vieses dos ensaios clínicos de acordo com as ferramentas da colaboração Cochrane. A metanálise de efeito randômico foi utilizada para calcular o risco relativo e 95% de intervalo de confiança dos desfechos. Heterogeneidade foi estimada pelo I² e investigada pela análise de subgrupos. Foi utilizado o software Review Manager 5.3 para realizar os cálculos. Resultados: Foram localizadas 389 referências, incluídos 13 estudos, num total de 515 participantes, 7 foram avaliados qualitativamente, e 6 foram agrupados para metanálise de dados de acordo com o tipo de laser utilizado, vermelho ou infravermelho. Foram avaliadas as seguintes comparações: laser versus placebo, laser versus clonazepam e laser versus ácido alfa-lipólico. A dor foi menor de maneira significativa com o uso de laser vermelho versus placebo com diferença de média ponderada (DMP) de -1,18; 95% IC [-2,16 a -0,19]; I²= 61%; N =58; 2 ECRs com baixa qualidade da evidência. Da mesma forma, para a mesma comparação foi melhor para o desfecho qualidade de vida de saúde oral com DMP=-1,08; 95%IC [-1,49 a -0,66]; I²= 0%; N=105; 2 ECRs, a qualidade dessa evidência é baixa. Da mesma forma, a dor também foi menor para o grupo que usou laser infravermelho DMP= -0,46; 95% IC [-1,94 a 1,03]; I²= 90%; N=87; 3 ECRs comparado ao placebo mas sem diferenças significativas. Para a mesma comparação a qualidade de vida da saúde oral foi melhor para o grupo laser e também sem diferenças significativas com DMP= -0,46; 95%IC [-1,70 a 0.78]; I²= 86%; N=87; 3 ECRs. Com qualidade de evidência muito baixa em todos os desfechos, a comparação laser infravermelho versus placebo, também não apresentou diferenças significativas para ansiedade com diferença de média (DM) de 0,11; 95%IC [-2,64 a 2,86]; N=28; 1 ECR e depressão com DM= -0.66; 95%IC [- 3,56 a 3,44]; N=28; 1 ECR entre os grupos. Para a comparação laser versus clonazepam, com qualidade de evidência muito baixa houve melhora a favor do laser nos seguintes desfechos: dor com DM= -0,01; 95%IC [-2,42 a 2,40]; I²= 0%; N=33; 1 ECR; qualidade de vida com DM= -19,65; 95%IC [-45,97 a 6,67]; N=33; 1 EC; ansiedade e depressão com DM= 1,05; 95%IC [-2,83 a 4,93]; N=33; 1 ECR. Conclusão: A dor foi menos comum quando utilizado o laser de baixa potência comparado ao placebo e clonazepam. No entanto a qualidade da saúde oral foi melhor apenas quando o laser foi comparado ao clonazepam. As evidências obtidas são de qualidade baixa e muito baixa, isto significa que o verdadeiro efeito pode apresentar substancialmente diferente da estimativa de efeito. Novos ECR bem conduzidos são necessários a fim de aumentar o grau de certeza da evidência obtida.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Validade da produção científica de acesso aberto indexada na base de dados Lilacs em odontologia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Ferreira, Christiane Alves [UNIFESP]; Saconato, Humberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivos: Realizar uma análise metodológica da área de odontologia quanto ao risco de viés de ensaios controlados randomizados (ECR) de acesso aberto, disponibilizados na base de dados Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), avaliar a potencial contribuição da Lilacs como fonte de estudos primários para revisões sistemáticas da literatura e avaliar possível associação entre a base Qualis, tipo de estudo e risco de viés. Material e Métodos: Foram selecionados 40 periódicos de acesso aberto da base Lilacs. Uma busca manual página a página foi conduzida para identificar os artigos publicados, de acordo com o tipo de estudo, durante um período de seis anos. A classificação dos estudos foi realizada por revisores independentes com a confiabilidade avaliada por estatística Kappa. Os ECR identificados foram separados para a avaliação do risco de viés. Foram coletados dados sobre: geração da seqüência de alocação, sigilo da alocação, cegamento, dados de desfechos incompletos, número de dimensões de baixo risco de viés, país e Qualis. As associações foram avaliadas pelos testes de Kruskal-Wallis, Mann Withney e Kendal tau, correlação de Sperman e análise de regressão. Resultados: A pesquisa manual recuperou 4879 artigos com predominância de estudos com baixo nível de evidência (92%). Estudos com alto nível de evidência para avaliação de intervenções representavam apenas 1,94% dos artigos indexados. Estudos epidemiológicos como Caso-Controle e Coorte eram apenas 1,41%. O Brasil representou 72% do total de publicações, entretanto, 64,42% dos estudos utilizaram projetos de pesquisa com baixo nível de evidência. Dos 78 estudos classificados, somente 10 eram verdadeiros ECR e, destes, somente um único estudo era de baixo risco de viés. O item mais frequentemente nos ECR avaliados foi cegamento. A base Qualis não estava associada à hierarquia de evidência e nem às dimensões de risco de viés. Conclusão: O conjunto de estudos em odontologia indexados na base Lilacs se constitui em um corpo de evidência muito limitado para fornecer estudos primários elegíveis com alto nível de evidência para autores de revisões sistemáticas, para clínicos e gestores sobre intervenções, prognóstico ou etiologia em odontologia.