Navegando por Palavras-chave "Pancreas Transplantation"

Agora exibindo 1 - 4 de 4
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Análise multivariada dos fatores de risco de perda precoce do enxerto pancreático no transporte simultâneo pâncreas/rim
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Sousa, Marcelo Goncalves [UNIFESP]; Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar os fatores de risco de perda do enxerto pancreático, até três meses de pós-operatório do transplante simultâneo pâncreas/rim. Métodos: Estudaram-se, retrospectivamente, 170 doentes, submetidos ao transplante simultâneo pâncreas/rim. Trinta e seis variáveis foram selecionadas para o estudo, sendo vinte e duas dos receptores, dez dos doadores e quatro variáveis relacionadas com o procedimento cirúrgico. Para determinação da sobrevida do enxerto pancreático, foram avaliadas as datas dos transplantes, as últimas consultas e as datas dos óbitos, além do estado atual dos doentes (vivos ou mortos) e do órgão (funcionante ou não-funcionante). Para determinação da perda pancreática aos três meses, todas as variáveis independentes foram confrontadas com a variável dependente perda pancreática aos três meses, excluindo as perdas por óbito, por meio de análises univariadas; aquelas que apresentaram significância estatística foram analisadas em conjunto pela técnica da regressão logística múltipla, na tentativa de desenvolver um modelo matemático capaz de predizer a perda precoce do enxerto. Resultados: Nas análises univariadas, as seguintes variáveis apresentaram significância estatística, quando confrontadas com a perda pancreática aos três meses: tempo de isquemia fria do rim, doadores mais velhos, doadores com cor não branca, causa morte do doador de origem cardiocerebrovascular, infecção de ferida operatória e tempo de internação prolongada do receptor. Porém, com a análise multivariada, somente as variáveis idade do doador e tempo de isquemia fria do rim permaneceram no modelo final de perda precoce do enxerto pancreático. Conclusão: Baseado nos resultados desta investigação pode-se concluir que: a idade do doador e o tempo de isquemia fria do rim são fatores independentementes relacionados com a perda pancreática até os três meses no transplante simultâneo pâncreas/rim..
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação das infecções de sítio cirúrgico e do trato urinário em pacientes submetidos a transplante simultâneo de rim-pâncreas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Perdiz, Luciana Baria [UNIFESP]; Medeiros, Eduardo Alexandrino Servolo de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivos: 0 estudo procurou determinar os fatores de risco associados a infeccao de sitio cirurgico e do trato urinario pos-transplante simultaneo de rim-pancreas. Foi tambem estudada a incidencia de infeccao de sitio cirurgico e infeccao do trato urinario nesta coorte de pacientes e os principais patogenos causadores destas infeccoes. Metodo: 0 estudo foi realizado no Hospital São Paulo, hospital terciario de ensino da Universidade Federal de São Paulo. 0 estudo utilizou uma coorte de pacientes que incluiu todos os pacientes que realizaram transplante simultaneo de rim-pancreas no periodo de 01 de dezembro de 2000 a 31 de dezembro de 2006 (119 receptores). Estes pacientes foram acompanhados atraves do prontuario, por um periodo de um mes pos-transplante, para desenvolvimento de infeccao de sitio cirurgico, e durante todo 0 periodo de internacao apos 0 transplante para 0 desenvolvimento de infeccao do trato urinario hospitalar. Os criterios usados para 0 diagnostico de infeccao hospitalar foram definidos pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC). E foram realizados dois estudos tipo caso-controle aninhado (do ingles Nested Case Control), onde foram avaliados os fatores de risco para infeccao de sitio cirurgico e infeccao do trato urinario nesta coorte de pacientes. A analise multivariada foi realizada pela tecnica de regressao logistica multipla, utilizando as variaveis com p≤ 0,05 na analise univariada. 0 metodo utilizado foi 0 Stepwise forward. Resultados: A mortalidade nos primeiros 30 dias apos 0 transplante foi 11,8%. A infeccao de sitio cirurgico ocorreu em 55 (46,2%) pacientes submetidos ao transplante. Os principais microrganismos foram: Klebsiella pneumoniae, 10 (28%); Staphylococcus aureus, 8 (22%); Pseudomonas aeruginosa, 8 (22%); Acinetobacter baumannii, 4 (11 %). Ap6s a regressao logistica multivariada, as variaveis independentemente associadas a ISC foram: necrose tubular aguda (OR=4,4; IC95%= 1,77 - 10,99; p=0,001); fistula renal ou pancreatica pos-­transplante (OR=7,25; IC95%= 1,35 - 38,99; p=0,02) e rejeicao do enxerto (OR=4,28; IC95%= 1,59 - 11,48; p=0,004). A infeccao do trato urinario ocorreu em 29 (24,4%) pacientes submetidos ao transplante. Os principais microrganismos foram: Klebsiella pneumoniae 13 (43,5%), Acinetobacter baumannii 7 (23,5%), Enterobacter spp 2(7%), Pseudomonas aeruginosa 2 (7%).Apos a regressao logistica multivariada, as variaveis independentemente associadas a ITU foram: tempo de hipertensao arterial (OR=1, 1; IC95%= 1,00 - 1,02; p=0,01); uso de alcool pelo doador (OR=7,49; IC95%= 1,01 - 55,66; p=0,04) e uso de drogas vasoativas no doador (OR=0,08; IC95%= 0,01 - 0,84; p=0,03) e, como fator protetor: diurese residual pre-transplante (OR=0,16; IC95%= 0,04 - 0,59; p=0,006). Conclusao: Nosso estudo demonstrou que variaveis relacionadas ao procedimento cirurgico estao mais relacionadas ao desenvolvimento de infeccao de sitio cirurgico e que variaveis relacionadas ao receptor e doador estao mais relacionadas ao surgimento de infeccao do trato urinario em pacientes submetidos a transplante simultaneo rim­-pancreas. Nosso estudo e um dos primeiros a avaliar fatores de risco para essas duas importantes infeccoes nosocomiais nessa coorte de pacientes.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Fatores de risco de perda do enxerto pancreático e de morte do receptor pós-transplante simultâneo pâncreas/rim
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Sousa, Marcelo Goncalves [UNIFESP]; Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar os fatores de risco de perdas do enxerto pancreatico e do paciente, ate um ano de pos-operatorio do transplante simultaneo pancreas/rim. Metodos: Estudaram-se, retrospectivamente, 292 doentes submetidos ao transplante simultaneo pancreas/rim. Vinte e duas variaveis foram selecionadas para o estudo, sendo nove dos receptores, oito dos doadores e cinco variaveis relacionadas com o procedimento cirurgico. Para determinacao da sobrevida do enxerto pancreatico e do paciente, foram avaliadas as datas dos transplantes, as ultimas consultas e as datas dos obitos, alem de o estado atual dos doentes (vivos ou mortos) e do orgao (funcionante ou nao-funcionante). Para determinacao das perdas pancreaticas e dos pacientes aos tres meses e com um ano, todas as variaveis independentes foram confrontadas com as variaveis dependentes, perdas pancreatica e do paciente aos tres meses e com um ano, excluindo e incluindo, em duas analises, as perdas do enxerto por obito, por meio de analises univariadas; aquelas que apresentaram significancia estatistica foram analisadas em conjunto pela tecnica da regressao logistica multipla, na tentativa de desenvolver um modelo matematico capaz de predizer as perdas. Por ultimo, nos modelos com todas as varaveis significantes, foram criados escores de risco para as perdas do paciente e do enxerto pancreatico. Resultados: Nas analises multivariadas que apresentaram todas as variaveis significantes nos modelos, a idade do doador, o indice de massa corporea do receptor, o implante do enxerto do pancreas em primeiro lugar, a drenagem venosa na iliaca e a terapia de inducao sao fatores independentes relacionados com a perda do pancreas, ate os tres meses. Para a perda do paciente ate um ano, indice de massa corporea do receptor e terapia de inducao sao fatores de risco independentes para essas perdas. Conclusao: Com base nos resultados desta investigacao pode-se concluir que para a criacao de um escore de perda do pancreas, aos tres meses, as variaveis independentes relacionadas com esta perda sao: idade do doador, indice de massa corporea do receptor, o implante do pancreas em primeiro lugar, drenagem venosa na veia iliaca e terapia de inducao. Enquanto para a perda do paciente com um ano, as variaveis indice de massa corporea do doador e terapia de inducao foram incluidas no modelo de escore.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Financial cost of the admissions for simultaneous pancreas-kidney transplant in a Brazilian Hospital
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2014-11-01) Salzedas-Netto, Alcides Augusto [UNIFESP]; Gonzalez, Adriano Miziara [UNIFESP]; Fagundes, Ulysses [UNIFESP]; Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Vicentine, Fernando Pompeu Piza; Romero, Luis Ramiro Núñez; Martins, Jose Luiz [UNIFESP]; Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP]; Oliva, Carlos Alberto Garcia; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hypertension and Kidney Hospital
    PURPOSE:To perform a cost analysis of simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT) in a Brazilian hospital.METHODS:Between January 2008 and December 2011, 105 consecutive SPKTs at the Hospital of Kidney and Hypertension in São Paulo were evaluated. We evaluated the patient demographics, payment source (public health system or supplementary system), and the impact of each hospital cost component. The evaluated costs were corrected to December 2011 values and converted to US dollars.RESULTS:Of the 105 SPKT patients, 61.9% were men, and 38.1% were women. Eight patients died, and 97 were discharged (92.4%). Eighty-nine procedures were funded by the public health system. The cost for the patients who were discharged was $18.352.27; the cost for the deceased patients was $18.449.96 (p = 0.79). The FOR for SPKT during this period was positive at $5,620.65. The costs were distributed as follows: supplies, 36%; administrative costs, 20%; physician fees, 15%; intensive care unit, 10%; surgical center, 10%; ward, 9%.CONCLUSION:Mortality did not affect costs, and supplies were the largest cost component.