Navegando por Palavras-chave "Pharmaceutical care"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Atenção Farmacêutica na resolução de problemas relacionados à segurança no uso de medicamentos por idosos(Universidade Federal de São Paulo, 2019-06-10) Silva, Deborah Beatriz de Paiva [UNIFESP]; Fegadolli, Claudia [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6541145627909917O aumento da expectativa de vida da população brasileira e o decorrente aumento de doenças crônicas não transmissíveis geram a necessidade de um bom planejamento do serviço de saúde voltado para essa população, incluindo a Assistência Farmacêutica no contexto da equipe multiprofissional atuando conforme definição da Política Nacional de Assistência Farmacêutica. O presente estudo descreveu a ocorrência de eventos de insegurança no uso de medicamentos entre idosos atendidos no serviço de atenção farmacêutica de um Centro de Referência de assistência ao Idoso do SUS e a atuação do farmacêutico na identificação e resolução de tais problemas. Os dados foram coletados a partir de prontuários de 204 pacientes. O motivo mais prevalente para o encaminhamento de pacientes ao serviço farmacêutico foi a polifarmácia. O PRM de maior incidência foi a Reação Adversa a Medicamento, presente em 59 atendimentos e para este problema, as intervenções farmacêuticas mais realizadas foram a interconsulta com médico, em 13 assistências, orientação ao próprio paciente, em 10 assistências, emissão de relatório a médico, em 8 assistências, além do acompanhamento do PRM em si em 15 assistências. No decorrer da atenção farmacêutica foi avaliado o estado atual do paciente, onde observou-se que 41% das intervenções realizadas tiveram como desfecho melhora do estado de saúde, porém, outros 30% não tiveram desfecho conclusivo. Os valores obtidos indicam para um resultado positivo da atuação farmacêutica no cuidado do paciente idoso, incluindo a análise da evolução do quadro de saúde dos idosos, mas, apesar do instituto contar com uma padronização dos atendimentos, a maneira como os atendimentos foram documentados dificultaram a análise.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Eventos adversos do tratamento medicamentoso de pacientes com doenças reumáticas autoimunes na infância: uma coorte retrospectiva em centro único(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-03-08) Said, Manar [UNIFESP]; Terreri, Maria Teresa De Sande E Lemos Ramos Ascensao [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8637770177909348; http://lattes.cnpq.br/0686611987744807; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: As doenças reumáticas autoimunes (DRAIs) são doenças inflamatórias decorrentes de alterações no sistema imunológico, e se manifestam com comprometimento de articulações e de outros órgãos e sistemas. O tratamento inclui anti-inflamatórios, imunossupressores e agentes biológicos. Estas medicações levam ao controle das DRAIs, entretanto podem ocasionar diversos eventos adversos (EAs) de leves a graves, com necessidade de novos medicamentos, redução de dose ou até a suspensão da medicação causadora do EA. Os EAs contribuem para a morbidade da doença ou até mortalidade em alguns casos. A gravidade dos EAs depende da sua dose, via de administração, tempo de utilização e associação medicamentosa, além da presença de outros fatores agravantes. Objetivos: Descrever os EAs dos medicamentos utilizados no tratamento das DRAIs e avaliar sua gravidade, fatores associados, condutas tomadas e evolução destes eventos em pacientes pediátricos com artrite idiopática juvenil (AIJ), lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ). Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo descritivo e analítico de uma coorte de crianças e adolescentes tratados em centro especializado terciário em reumatologia pediátrica. A pesquisa avaliou todos os EAs dos medicamentos relatados nos prontuários dos pacientes e compilados por meio de questionário específico de cada uma das três doenças e em seguida armazenados em planilhas de excel. Foram avaliadas as associações entre os fatores agravantes ao EA, tais como idade do paciente, dose, via de administração e tempo de uso da medicação, em pacientes tratados com metotrexate e glicocorticóides. Resultados: Dos 662 pacientes (391 com AIJ,162 LESJ e 69 DMJ) de nosso centro, 547 pacientes foram incluídos e 951 EAs foram observados. O MTX foi a medicação mais causadora de EAs que ocorreram em 63,3% dos pacientes, seguida dos glicocorticóides. Outras medicações como ciclofosfamida, ciclosporina, azatioprina, micofenolato, leflunomide, cloroquina, etanercepte, infliximabe, adalimumabe, tocilizumabe, rituximabe e gamaglobulina também causaram EAs. O abatacepte não causou nenhum EA. A maioria dos pacientes com EAs ao MTX apresentou intolerância gastrointestinal e aumento de enzimas hepáticas. Quando estratificados por doença, os EAs foram associados a doses do MTX ≥ 0,6 mg\kg\semana. Doses ≥ 0,5 mg/kg/dia de glicocorticóide foram associadas a aumento de EAs. Por outro lado, o tratamento com pulsoterapia não induziu à ocorrência de EAs. Dois pacientes (0,2%) apresentaram EAs ameaçantes à vida e 35 (3,7%) apresentaram EAs graves. Nenhum caso de morte relacionado à medicação foi registrado. A conduta mais usada frente aos EAs foi a suspensão, redução ou mudança de via de administração da medicação, ou uso de outros medicamentos, além de orientações. Conclusão: Este estudo é unico por ser o maior estudo retrospectivo na literatura a abordar os EAs dos medicamentos utilizados ao longo do tratamento das DRAIs na infância num centro especializado. Foi concluído que os EAs associados ao tratamento das DRAIs são frequentes e necessitam de atenção farmacêutica e avaliação de fatores associados à sua ocorrência tais como idade, dose, tempo, via de administração e doença. Este estudo mostrou que a ocorrência dos EAs pode estar associada à doença avaliada ou a outros medicamentos combinados.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Implementação da Atenção Farmacêutica no SUS: um estudo de caso(Universidade Federal de São Paulo, 2017-09-27) Silva, Barbara Barros [UNIFESP]; Fegadolli, Claudia [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Pharmaceutical care services have been recognized as a model of professional pharmaceutical practice allowing identification and intervention on drug-related problems, integrating drug users and staff as active subjects in health decision-making. It brings improvements in clinical parameters and reduces direct and indirect costs to health systems. However, pharmaceutical care service implementation is complex and difficult. In this scenario, however, there are experiences that seem to advance the effectiveness of Pharmaceutical Care, such as the pharmacy service of the Paulista Institute of Geriatrics and Gerontology (IPGG). Objective: Study how IPGG pharmaceutical care service implementation occurs. Materials and methods: This is a case study, constructed in quantitative and qualitative data sources, using document analysis, participant observation and interviews. Qualitative material content was analyzed thematically and quantitative data was described with central tendency measures. Results and Discussion: Three themes proved to be fundamental for the service implementation process: Context, Mechanisms for Pharmaceutical Care vibilization and Pharmaceutical Care consolidation. Pharmaceutical care service implementation context favored interdisciplinary relationships development and service systematization, since it is a training institution in continuing education of professionals. Adaptation of medications access strategic actions were necessary to enable the service and won team trust, opening space for pharmaceutical work. Conclusion: Pharmaceutical care service implementation process the in the IPGG was done in a strategic way. Contextual elements was used to construct a different pharmaceutical care model comparing the idealized one, it supplies the health needs and inserts the pharmacist in the production of the care, resulting in professional visibility and recognition of different roles in the team.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Implementação da atenção Farmacêutica no SUS: um estudo de caso(Universidade Federal de São Paulo, 2017-09-27) Silva, Barbara Barros [UNIFESP]; Fegadolli, Claudia [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6541145627909917; http://lattes.cnpq.br/4332612397973757; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- ItemAcesso aberto (Open Access)A influência da tecnologia na atenção farmacêutica(Universidade Federal de São Paulo, 2020-09-25) Cordeiro, Tainan Ribas [UNIFESP]; Ferraz, Helena Onishi [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8050506821347153As tecnologias e os meios de comunicação estão em constante mudanças. As pessoas buscam cada vez mais por conhecimento, compreensão e interação entre si. Os aplicativos e redes sociais são utilizados com mais frequência, como uma forma de comunicação, pesquisa e de monitoramento da rotina diária. Estas mudanças refletem na área da saúde e no perfil dos pacientes. Na área da saúde, existe diversos usos dessa tipo de tecnologia, denominados de mHealth’s (mobile healths), em inglês, algumas são voltadas exclusivamente para profissionais de saúde e outros voltados para pacientes, ou ambos. Neste contexto, esta revisão bibliográfica avalia a influência de m-Health’s na rotina do farmacêutico e na interação farmacêuticopaciente. Os estudos avaliados descrevem e analisam aplicativos voltados para adesão do tratamento do paciente, acesso a informação técnico-cientifica por profissionais de saúde, redes sociais que promovem as atividades farmacêuticas, informação de saúde com segurança e estimulam a comunicação com o paciente. Além de formas diferentes de dispensação, como vending machines. O farmacêutico pode se beneficiar desses recursos podendo auxiliar na atenção farmacêutica através de lembretes diários, respondendo dúvidas e aconselhando o paciente. Esse tipo de abordagem permite que o paciente tenha um acesso mais fácil ao medicamento e a informações do seu quadro clínico, apesar da distância, reforçando a importância desse profissional na área da saúde.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Judicialização por medicamentos oncológicos: a experiência do Núcleo de Apoio Técnico do estado do Tocantins (NAT-JUS - Estadual)(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-12-18) Andrade, Elizangela Braga [UNIFESP]; Nakano, Luis Carlos Uta [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloO Núcleo de Apoio Técnico do Estado do Tocantins (NAT-Jus-Estadual) emite notas técnicas embasadas na política pública e evidência científica no caso concreto. A pesquisa documental exploratória foi realizada em 130 processos judiciais por medicamentos oncológicos encaminhados ao NAT-Jus-Estadual no período de 2013 a 2019. Foram analisados: presença de prescrição e relatório médicos, medicamentos mais demandados, situação de registro na na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e a existência de indicação off-label; Doenças oncológicas, estágio e finalidade do tratamento; custos do medicamento, tempo de utilização, benefícios informados nos relatórios médicos, as reações adversas e as evidências científicas; instituições que estão demandando os processos judiciais e a Decisão judicia; origem das ações judiciais quanto aos serviços de saúde e municípios de residência dos pacientes; Aspectos demográficos e sócio-econômicos dos usuários. Os (Gráficodos revelam que a Defensoria Pública Estadual respondeu por 68% dos casos. As Vara de Execuções Fiscais e Saúde de Palmas (38%), 1ª Vara da Fazenda Pública de Gurupi (21%) e 2ª Vara da Fazenda Pública de Araguaína (10%) foram as que mais solicitaram notas. Quanto ao requerente, 83 (64%) eram homens e 46(35%) mulheres. Cidades de residência mais frequentes foram Palmas 47(36%), Gurupi 21(16%) e Araguaína 20(15%). Prescrição e Relatório médicos estavam presentes em 87 (67%) processos. As unidades de saúde mais denunciadas foram: Unidades de Alta Complexidade em Oncologia (59%), consultórios particulares (14%) e o Hospital de Amor de Barretos (10%). As especialidades Oncologia e a hematologia foram as mais frequentes (88%).. Em 52% dos requerentes havia metástase em tratamento paliativo. 121(94%) dos requerentes solicitaram tratamento ambulatorial. Os exames não estavam presentes em 69(53%) das ações. Foram requeridos 74 medicamentos, por princípio ativo. Os mais frequentes foram: Abiraterona, Bicalutamida, Capecitabina, Anastrozol, Nivolumabe, Acetato de Gosserrelina, Sunitinibe, Bortezomibe, Pembrolizumabe, Enzalutamida, Fosfoetanolamina Sintética, Leucovorin, Imatinibe, Regorafenibe, Rituximabe, Ruxolitinibe, Sorafenibe e Temozolamida. Em 6 processos havia medicamentos não registrados na ANVISA e o uso “off label” foi observado em 8% dos processos. Em 61 (47%) das ações os medicamentos eram padronizados. O acesso judicial ao medicamento ocorreu em 64 processos, dos quais 44 (34%), ocorreu por meio de BACENJUD. Relatório médico e prescrição para o monitoramento do tratamento foram acostados em 21 (16%) e 13 (10%) dos processos, respectivamente. A decisão foi deferida em 88 processos. 60(46%) processos foram extintos: morte (50%) e desinteresse/localização da parte (20%). Os óbitos ocorreram em até 6 meses após o início da ação (50%). Em 43% a informação do óbito chegou aos autos em 1 mês. Muitas ações foram motivadas por medicamentos padronizados. Faltam nos autos informações do estado de saúde do paciente e os reais benefícios pretendidos com o medicamento. Dados sobre o monitoramento do tratamento e da aquisição por meio BACENJUD são escassos e frequentemente não elucidativos. Os resultados reforçam a necessidade de gestão adequada do estoque dos medicamentos nas UNACON’s, bem como de que sejam exigidos prescrição médica e relatório médico com informações robustas, na inicial e no monitoramento do processo, além de comprovações do uso dos recursos obtidos por BACENJUD.
- ItemSomente MetadadadosPerceptions of Depressed Patients on Depressive Disorder and Antidepressant Treatment: Elements for the Clarification of Pharmaceutical Care(Colegio Farmaceuticos Provincia De Buenos Aires, 2012-08-01) Marques, Luciene Alves Moreira [UNIFESP]; Galduróz, José Carlos Fernandes [UNIFESP]; Noto, Ana Regina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)To investigate the perceptions of those with depression regarding their condition and treatment and discuss these findings in the light of the pharmacist's role in mental health. This is a qualitative end quantitative study. The study was based on mixed methods, qualitative and quantitative, within the public health network, in 2 health care units of different cities between April 2010 and August 2011; 89 female patients were selected, and 68 agreed to participate in the study. Most women reported feelings of loneliness, abandonment and discouragement, and they think their problems with personal relationships cause depression. They also affirmed that they had little information about the disorder, but had positive expectations regarding improvement in symptoms. Around half of the patients said they had no support from their families. Some patients reported some bias in relation to antidepressants, which might directly impact adherence to treatment. The pharmacists should take into consideration the beliefs of depressed patients when providing pharmaceutical care (PC) to them, because these beliefs may affect the effectiveness of the treatment.
- ItemAcesso aberto (Open Access)O uso do cloridrato de metilfenidato em unidade infantil da rede pública de santos: remediando a desmedida(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-09-26) Silva, Maria Jose da [UNIFESP]; Casetto, Sidnei José [UNIFESP]; Henz, Alexandre de Oliveira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8635317893278680; http://lattes.cnpq.br/3498118188722873; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)In recent years, an expansion of the use of methylphenidate hydrochloride has been occurred, the active ingredient in Ritalin, known as the "drug of obedience." It is a central nervous system stimulant that increases alertness and reduces impulsiveness and hyperactivity in patients with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). According to Ortega et al. (2010) worldwide, methylphenidate is a stimulant that has larger consumer demand compared to the sum of all other stimulants. Its connection to ADHD has been a determinant justification for such growth. The medicalization of childhood and the medicalization in life, according to the literature, are inserted in the contemporary context of the bio-identities constitution and the physicalist view of mental distress. The present study aimed to analyze the demand of the drug methylphenidate in children from 6 to 10 years old within 2008 and 2012, in child health unit of the public health network in Santos, to clarify how this medication was used and its relation with the ADHD treatment. It was a case study of a quantitative-qualitative approach, conducting semi-structured interviews with professionals in Centro de Valorização da Criança da Região Central Histórica (psychologist, speech therapist, therapeutic companion, social worker and psychiatrist) consulting medical records of this unit. The interviews were analyzed using content analysis, that is, the thematic technique. According to this method, parts of the interviews were selected as stated in the categories derived from the interview script. It was allowed through these parts to identify core meaning which consequently enabled the elaboration of general themes, being launched on a systematic framework. The quantitative data obtained from the medical records were organized into a table and subjected to statistical analysis. The results showed critical professionals about the diagnosis of ADHD and its pharmacological treatment with reduction in the use of Ritalin, however with a tendency to substitute it for another drug, Risperidone. It was hypothetically suggested that we live in a hubris time in which adjustment efforts occur.