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    Acurácia dos biomarcadores no diagnóstico da cicatriz renal associada ao refluxo vesicoureteral: uma revisão sistemática
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-14) Tavares, Julio Onofre de Oliveira [UNIFESP]; Freitas Filho, Luiz Gonzaga de [UNIFESP]; Leite, Mila Torii Correa [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8864053153199325; http://lattes.cnpq.br/9266577672486328; http://lattes.cnpq.br/0958497580492543
    Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para determinar a acurácia dos biomarcadores séricos e urinários como teste diagnóstico da cicatriz renal numa população pediátrica portadora de refluxo vesicoureteral. Método: Combinações de palavras foram selecionadas em sete bases de dados eletrônicos. Para considerar a elegibilidade dos estudos a serem incluídos ou excluídos, foi utilizado o acrônimo “PIROS” - Pacientes com idade variando de 0 a 18 anos, portadores de Refluxo Vesicoureteral diagnosticados pela uretrocistografia miccional (População); utilização dos Biomarcadores séricos ou urinários no diagnóstico da Cicatriz renal(Teste Índice); para o diagnóstico da Cicatriz Renal, a Cintilografia renal com DMSA (Padrão de Referência); diagnóstico da cicatriz renal associada ao refluxo vesicoureteral (Desfechos - Outcome); estudos de Coorte prospectivos e retrospectivos ou estudos de caso-controle (Desenho de estudos – Study design)Resultados: Um total de 1426 referências foram recuperadas pela estratégia de busca. Trinta e quatro artigos foram selecionados para a leitura completa, sendo dez elegíveis para a síntese qualitativa e oito para a síntese quantitativa – meta-análise. O risco de viés através do QUADAS-2 foi alto na maioria dos domínios e artigos incluídos. Na meta-análise os Biomarcadores Urinários ajustados pela creatinina tiveram sensibilidade e especificidade de 0,70 (IC 95% 0,56 a 0,81) e 0,62 (IC 95% 0,46 a 0,76); Biomarcadores Séricos obtiveram sensibilidade e especificidade de 0,73 (IC 95% 0,63 a 0,81) e 0,74 (IC 95% 0,52 a 0,88); Biomarcadores Séricos juntamente com Urinários ajustados pela creatinina com sensibilidade e especificidade de 0,70 (IC 95% 0,60 a 0,78) e 0,66 (IC 95% 0,53 a 0,78); o NGAL urinário apresentou sensibilidade e especificidade de 0,72 (IC 95% 0,58 a 0,83) e 0,63 (IC 95% 0,55 a 0,70) e os Biomarcadores Séricos associado ao NGAL urinário com sensibilidade e especificidade de 0,72 (IC 95% 0,64 a 0,78) e 0,71 (IC 95% 0,56 a 0,82). Conclusão: O uso dos biomarcadores séricos e urinários mostrou boa acurácia como teste diagnóstico da cicatriz renal nas crianças portadora de refluxo vesicoureteral e promissores por se tratar de um exame pouco invasivo, que não utiliza substâncias radioativas e não depende do operador.