Navegando por Palavras-chave "Retinopatia Diabética"

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    Analise e estudo comparativo da prevalencia de retinopatia em pacientes diabeticos com ate 10 anos de doenca
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1986) Souza Filho, Jose Lucas de [UNIFESP]
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    Comparação entre as técnicas de panfotocoagulação utilizando laser 577 nm de multidisparos versus panfotocoagulação convencional no tratamento da retinopatia diabética
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Passos, Renato Magalhaes [UNIFESP]; Farah Neto, Michel Eid [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Purpose: To compare the outcomes after panretinal photocoagulation (PRP) with two different strategies for treating diabetic retinopathy (DR), based in criteria such as laser parameters, therapeutic response, and patient tolerance. Methods: This single-center, randomized clinical study included 41 eyes with proliferative or severe non-proliferative DR. They were treated in group 1 with 577 nanometer (nm) multispot laser and 20 milliseconds (ms) pulse duration, while in group 2 they were treated with so-called conventional PRP with 532 nm single-spot laser and 100 ms pulse duration. The outcomes included functional evaluation with best-corrected visual acuity (BCVA) and structural evaluation with imaging methods (OCT and fluorescein angiogram) at baseline, 6 and 12 months. Other variables included laser parameters, number of PRP applications required, and results of a subjective pain analysis. Results: The multispot laser (group 1) required fewer PRP applications and more laser spots delivered (P<0.001) to compensate for lower fluence/pulse duration and provided a similar pain sensibility compared with single-spot laser. Both groups maintained the initial VAs and CRTs; about 50% of cases had vitreomacular interface changes and improved macular edema, with similar angiographic improvements after 12 months. New vessels regression was seen less frequently in both groups, possibly because of baseline disease severity rather than the treatment modality. Conclusions: Multispot laser demonstrated to be equivalent and non-inferior to conventional treatment with single spot laser for diabetic retinopathy, offering some advantages such as smaller number of sessions to finish PRP and a lower fluence to obtain the desired results, producing less retinal iatrogenic damage.
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    Estatinas e fibratos na retinopatia diabética. Revisão sistemática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-10-29) Mozetic, Vania [UNIFESP]; Riera, Rachel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Objective: To evaluate the effects (benefits and risks) of using statins or fibrates for diabetic retinopathy. Methods: Systematic review of randomized controlled trials (RCTs) following the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions and evaluating the effects of statins and fibrates for the prevention or treatment of diabetic retinopathy. The following electronic databases were used: CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, Open Grey, and manual search was performed. There was no language restriction or publication data. Primary outcomes: incidence and progress assessed by ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) (or a similar tool and severe adverse events. Secondary outcomes: worsening of visual acuity, proliferative development, non-severe adverse events, and quality of life. Study selection, data extraction, and risk assessment of the included studies were performed by two reviewers independently. The risk of bias was assessed using the Cochrane Bias Risk Table, and the certainty of the final body of evidence was assessed according to the GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) approach. For dichotomous variables, the relative risk (RR) was calculated to estimate the effect size. When data were available, a quantitative demonstration was performed using the Review Manager 5.3 program, using random-effects models. Results: Eight RCTs were included that evaluated the effects of fibrates (n = 4), statins (n = 3) or the fibrate-statin combination (n = 1) for the treatment (n = 8) or prevention (n = 3) of diabetic retinopathy. The risk of bias of the included RCTs was mainly due to incomplete outcome data (high loss rate in five RCTs) and the absence of a published protocol for seven RCTs. Results showed that fibrates appear to be associated with a 45% reduction in the risk of macular edema (relative risk [RR]: 0.55 95% confidence interval [95% CI]: 0.38 to 0.81, 1309 participants, 2 RCTs, heterogeneity [I2] = 0%, evidence of low certainty). The risk of adverse events was similar between fibrate and placebo, but due to the wide confidence intervals, a significant increase in adverse events associated with fibrate use cannot be ruled out. The certainty of the evidence for the other outcomes ranged from very low to low, and it was not possible to be sure about the effects of fibrates on diabetic retinopathy. For statins, there was no statistical significance for the quantitative and qualitative syntheses. The effects of statins are uncertain, and no conclusions can be drawn because of the poor evidence quality of RCTs (for the outcomes incidence and progression of retinopathy and visual acuity) or due to the lack of measurement or reporting (for the outcomes quality of life, adverse events, Abst ract XXII and progression to proliferative disease). There seems to be no benefit of the combination fibrate-statin on visual acuity (worsening by more than 15 letters, LogMAR (Logarithm of the Minimum Angle of Resolution) with OR 0.93; 95% CI 0.79 to 1.1, evidence of certainty) and progression to a proliferative form of the disease (OR 0.51; 95% CI 0.22 to 1.22; in 1583 participants; evidence of poor certainty), but further studies may likely modify this estimate once that current evidence is limited. Adverse events and quality of life were not measured or reported for this combination. Conclusions: This systematic review identified eight RCTs with limited methodological quality and quality of evidence ranging from very low to moderate that evaluated the effects of fibrates and or statins on diabetic retinopathy. Based on the findings of these RCTs, fibrates seem to reduce the incidence of macular edema (evidence of low certainty) without increasing adverse events (evidence of very low to low certainty). There is uncertainty about the effects of statins alone or associated with fibrates for this purpose.
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    Estudo da viabilidade no uso da telemedicina no diagnostico de pacientes com retinopatia diabetica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Shinzato, Marisa Miyuri [UNIFESP]
    Introdução: Em Mato Grosso do Sul (MS) ha apenas um centro de referencia para diagnostico e tratamento de retinopatia diabetica. Este centro esta localizado na sua capital, Campo Grande. Dessa forma, os pacientes de todo o estado tem que ser encaminhados para a mesma para diagnostico e tratamento da doenca. Alem de oneroso, devido ao transporte e hospedagem dos pacientes, este centro nao comporta o atendimento de toda a populacao diabetica do estado. Objetivo: Apresentar uma alternativa, atraves do uso da tecnologia, para que a maioria da crescente populacao de diabeticos possa ser submetida periodicamente a exame de triagem para diagnostico de retinopatia diabetica, principalmente para aqueles moradores de locais distantes da capital do estado, onde o atendimento especializado e de dificil acesso, sem a necessidade de deslocamento. Pacientes: Este trabalho foi baseado apenas na populacao atendida no Sistema unico de Saúde (SUS) de todos os municipios de Mato Grosso do Sul (MS) Metodos: Para o desenvolvimento deste estudo de viabilidade, foram geradas tabelas, apoiando-se na Contabilidade Administrativa Financeira, onde os numeros apresentados foram estimados e projetados atraves de pesquisa de mercado, relatorios e orcamentos. Atraves de calculo de custos para a aquisicao, manutencao, treinamento de tecnicos e execucao dos exames, atraves da telemedicina, foi projetado um orcamento de quanto cada municipio gastaria com o uso dessa tecnologia. Para fins de comparacao, foi calculado o custo que cada municipio teria se tivesse que deslocar toda a sua populacao de pacientes diabeticos cadastrados na rede publica de Saúde para a realizacao de exame oftalmologico especializado em Campo Grande. Resultados: Ha no estado 30589 pacientes diabeticos cadastrados na rede publica de Saúde, sendo indicado para os mesmos um exame de fundo de olho anual. Para o atendimento de todos esses paciente, atraves do uso de telemedicina, seriam gastos R$ 592.508,93, o valor total pago por este exame pelo SUS seria de R$ 377.468,26, existindo um valor deficitario total de R$ 215.040,67. O custo total necessario para o deslocamento dos pacientes de suas respectivas cidades para a capital Campo Grande seria de R$ 1.571.065,75. O custo medio estimado para cada exame, atraves da telemedicina foi calculado em R$ 19, 37, valor este superior aos R$12,34 pagos de acordo com a Tabela de Procedimentos do SUS. Conclusao: O uso da telemedicina para este fim e promissor, visto que, abrange todas a cidades do estado a um custo razoavel, tendo em vista os beneficios que poderao trazer para a Saúde publica, reduzindo os casos de incapacitacao pela perda da visao
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    Estudo de variacao terapeutica no tratamento da retinopatia diabetica na cidade de Santos: um estudo transversal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Goncalves, Celso Afonso [UNIFESP]
    Objetivo: Estima-se que existam 24 milhoes de portadores de retinopatia diabetica no mundo, e esse numero deve aumentar em 50 por cento ate o ano 2015. Assim sendo, a preocupacao com a retinopatia diabetica tem chamado a atencao das autoridades de Saúde no nosso pais e no mundo. O mais conceituado guia de diretrizes clinicas para a retinopatia diabetica, de acordo com pesquisa elaborada no Clinical Evidence, Cochrane Library Medline e Best Evidence, e o elaborado pelo Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Nosso trabalho traz uma proposta de estudo de variacao terapeutica . O objetivo e analisar o conhecimento dos medicos oftalmologistas da cidade de Santos sobre o assunto e sobre as diretrizes de pratica clinica, e como atuam em relacao a diagnostico e tratamento dessa complicacao da diabetes. Metodos: Realizaremos um estudo de variacao terapeutica, em que serao fornecidos questionarios com casos de retinopatia diabetica retinografados aos medicos oftalmologistas em atividade na cidade de Santos, e solicitadas as respostas de forma anonima, em envelope fechado, numa carta lacrada que sera aberta ao final do estudo. Desfechos clinicos esperados: As respostas aos questionarios serao comparadas as diretrizes clinicas propostas pelo Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, analisando o conhecimento dos medicos sobre o protocolo proposto, e como eles estao diagnosticando e tratando a retinopatia diabetica. Conclusoes: O estudo e relevante, apresenta metodologia simples e ha numero suficiente, em Santos, para amostragem de oftalmologistas, tornando o projeto financeiramente viavel
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    Facoemulsao, vitrectomia via pars plana e implante de lente intra-ocular em olhos com retinopatia diabetica proliferativa
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Mattos, Armando de Maria Belfort [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar a viabilidade da tecnica de facoemulsificacao para a extracao da catarata com implante de lente intra-ocular combinada a vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabetica proliferativa em um unico procedimento cirurgico Metodos: Foram revisados os prontuarios de 47 pacientes (53 olhos) com retinopatia diabq4ica proliferativa e catarata que foram submetidos ao procedimento combinado de vitrectomia via pars plana, facoemulsificacao e implante de lente intra-ocular no mesmo ato cirurgico, entre janeiro de 1991 e setembro de 1998 no Bascom Palmer Eye Institute, Hospital de olhos filiado a Universidade de Miami. Participaram do estudo 43 olhos de 40 pacientes. Resultados: 0 tempo de seguimento variou de tres a 60 meses com media de 20 meses. A idade dos pacientes variou de 37 a 77 anos com media de 59 anos. A acuidade visual melhorou duas linhas ou mais em relacao ao pre-operatorio em 26 (60,4 por cento) olhos, permaneceu a mesma em 9 (20,9 por cento) e piorou em 8 (18,6 por cento). Em (23,2 por cento)-10 olhos a acuidade visual aumentou para 20/40.0 teste do sinal mostrou-se estatisticamente significante na melhora da acuidade visual final. A complicacao mais observada foi a hemorragia vitrea recorrente, ocorrendo em 2 (27,9 por cento) olhos, seguida pela inflamacao transitoria da camara anterior em 9 olhos (20,9 por cento Complicacoes intra operatorias relacionadas a extracao do cristalino foram raras] No pos-operatorio observaram-se captura da lente intra-ocular em 2 (4,6 por cento) olhos e lente intra-ocular subluxada em 1 (2,3 por cento) olho. Conclusoes: A cirurgia combinada de facoemulsificacao implante de lente intraocular e vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabetica e um procedimento) viavel bem tolerado e geralmente apresenta bons resultados com relacao a acuidade visual. Um unico procedimento para remover a catarata e realizar a vitrectomia via pars plana, ao inves de se realizar uma segunda cirurgia, que seria somente para a remocao da catarata apos a vitrectomia pars plana, e uma tecnica segura e capaz de promover a melhora a acuidade visual alem de ser menos agressiva para o paciente. Melhores resultados para a acuidade visual final sao limitados pela gravidade da retinopatia diabetica
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    Microbiota bacteriana aerobica conjuntival em pacientes diabeticos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Martins, Elisabeth Maria Resaffa Nogueira [UNIFESP]
    Objetivo: Estudar a microbiota bacteriana aerobia conjuntival de pacientes diabeticos segundo a presenca e o estadio da retinopatia diabetica, o tempo de doenca, o tipo de medicacao hipoglicemiante e as variacoes demograficas. Metodos: Foram incluidos os pacientes atendidos no programa de triagem de retinopatia diabetica, Mutirao do Olho Diabetico, do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, com ausencia de sinais ou sintomas de alteracoes da superficie ocular, sem uso de medicacao topica ocular, com diagnostico de diabetes mellitus referido em usuarios de terapeutica hipoglicemiante (insulina ou hipoglicemiantes orais), em acompanhamento medico. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmologico a lampada de fenda, colheita do raspado conjuntival para cultura e fundoscopia. Os achados foram comparados com os observados em pacientes do grupo controle (pre-operatorio de facectomia). Resultados: Foram incluidos 103 pacientes no grupo de diabeticos e 60 no grupo controle. A frequencia de positividade das culturas foi maior no grupo de pacientes diabeticos (94,18 por cento) do que no grupo controle (73,33 por cento), com diferenca estatisticamente significante. Entre os diabeticos, a frequencia de culturas com crescimento positivo foi maior entre os portadores de retinopatia moderada, severa, muito severa e proliferativa do que nos pacientes diabeticos com ausencia de retinopatia ou com retinopatia nao proliferativa leve. Essa diferenca foi estatisticamente significante. O tempo de diagnostico de diabetes informado pelo paciente e o tipo de medicacao hipoglicemiante utilizada nao apresentaram diferenca quanto a positividade das culturas. Staphylococcus coagulase negativa foi a bacteria mais frequente na conjuntiva dos pacientes diabeticos, seguida por Corynebacterium sp e Staphylococcus aureus. A identificacao do Staphylococcus coagulase negativa foi mais frequente entre os portadores de retinopatia diabetica moderada, severa, muito severa e proliferativa do que nos pacientes diabeticos com ausencia de retinopatia ou com retinopatia nao proliferativa leve. Essa diferenca foi estatisticamente significante. As especies de bacterias isoladas nas culturas da conjuntiva de pacientes diabeticos nao diferiram das identificadas nos pacientes nao diabeticos. Conclusao: A presenca de retinopatia em pacientes diabeticos pode ser um importante indicador da alteracao da microbiota, mesmo em pacientes com ...(au)
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    Nefropatia diabética incipiente: relações com a pressão arterial, controle metabólico e retinopatia diabética
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1989) Freire, Maria Beatriz Sayeg [UNIFESP]; Zanella, Maria Teresa [UNIFESP]; Zanella, Maria Teresa [UNIFESP]
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    Prevalência da retinopatia diabética em pacientes diabéticos atendidos pelo sistema único de Saúde (SUS) de Londrina-Parana
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1993) Casella, Antonio Marcelo Barbante [UNIFESP]; Bonomo, Pedro Paulo [UNIFESP]
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    Retinopatia diabetica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Hirai, Amelia Toyomi [UNIFESP]
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    Sensibilidade corneal em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo II
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Alvarenga, Lenio Souza [UNIFESP]; Scarpi, Marinho Jorge [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar a sensibilidade corneal em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo II e a sua correlacao com a presenca e a gravidade da retinopatia diabetica. Metodos: Dados referentes aos pacientes atendidos no programa de triagem de retinopatia diabetica, Mutirao do Olho diabetico, do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, foram analisados. Selecionou-se os dados referentes aos pacientes com o diagnostico de diabetes mellitus, com o inicio da doenca em uma idade superior a 35 anos. A sensibilidade corneal foi aferida com o estesiometro de Cochet-Bonnet. Nas analises considerou-se a media entre os olhos e o valor encontrado no olho de menor sensibilidade. A avaliacao da retinopatia diabetica foi obtida atraves da fundoscopia indireta. Resultados: Os pacientes diabeticos apresentaram a sensibilidade corneal diminuida em relacao ao grupo controle. A sensibilidade corneal mostrou-se diminuida, de maneira estatisticamente significante, no grupo de diabeticos em que se detectou a presenca de retinopatia. Os olhos nos quais se identificou a presenca de cicatrizes retinicas compativeis com fotocoagulacao previa mostraram sensibilidade corneal reduzida, porem essa diminuicao nao foi verificada quando se analisou a amostra de acordo com o grau de retinopatia. A analise da sensibilidade e da especificidade da estesiometria na deteccao dos diferentes graus de retinopatia, utilizando-se diferentes pontos de corte, mostrou resultados inferiores a 80 por cento. O melhor resultado obtido ocorreu na identificacao de pacientes com retinopatia diabetica proliferativa, mostrando sensibilidade de 72,2 por cento e especificidade de 57,4 por cento. Conclusoes: A sensibilidade corneal dos pacientes com diabetes mellitus apresentou diminuicao significativa em relacao ao grupo controle. A diminuicao foi maior no grupo com grau avancado de retinopatia diabetica. A estesiometria corneal, ao contrario do que e descrito na literatura, nao se mostrou um bom indicador da presenca ou do grau da retinopatia diabetica na populacao estudada