Navegando por Palavras-chave "Sentinel lymph node biopsy"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da eficácia do uso do Verde Indocianina associada à fluorescência na biópsia do linfonodo sentinela
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-04-26) Sá, Rafael da Silva [UNIFESP]; Nazário, Afonso Celso Pinto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0266384667983727; http://lattes.cnpq.br/4680174809264272
    Introdução: A biópsia do linfonodo sentinela é a técnica consagrada no estadiamento axilar das pacientes portadoras de câncer de mama inicial sem comprometimento clínico axilar. Embora já seja uma técnica amplamente difundida, seu histórico é relativamente recente. Três técnicas são muito utilizadas globalmente para deteção do linfonodo sentinela: o azul patente; o radiofármaco tecnécio 99 com uso do gamma probe; e a combinação dessas duas técnicas. Objetivos: Avaliar a taxa de detecção do linfonodo sentinela com uma técnica inovadora: o verde de indocianina associado à fluorescência em pacientes com câncer de mama, sua comparação com os demais métodos (azul patente e braço combinado azul patente + verde indocianina) e os custos destes procedimentos. Métodos: Foram avaliadas 99 pacientes com idade média de 58,4 ± 13,3 anos subdivididas em três braços com 33 pacientes, sendo que em um braço foi submetido à técnica do linfonodo sentinela utilizando azul patente, em outro o verde indocianina e no terceiro a combinação dos dois corantes. A verde indocianina, marcador fluorescente que consiste na iluminação do linfonodo sentinela no comprimento de onda de excitação (750 a 800 nm), foi aplicado na dose de 5mg na região periareolar, sendo visualizado através do aparelho image1S® acoplado à fonte de luz D-light P® e câmera de laparoscopia. Pesquisa realizada no Hospital de Esperança de Presidente Prudente - SP em parceira com a Disciplina de Mastologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo no período de 02/08/2019 e 16/12/2021. Resultados: Os principais subtipos histológico e imunohistoquímico foram o carcinoma invasivo do tipo não especial em 92,9% e luminal em 84,9% dos casos, respectivamente. A taxa de acurácia na identificação do linfonodo sentinela foi de 78,8% com a utilização do azul patente, 93,9% com o verde indocianina e 100% com o azul patente + verde indocianina. O grupo combinado identificou principalmente dois linfonodos sentinelas (48,5%), entretanto os demais grupos identificaram mais comumente um linfonodo sentinela apenas. O tempo médio de identificação do linfonodo sentinela foi de 20,6 minutos entre as pacientes submetidas ao corante tradicional, 8,6 minutos no braço do verde indocianina e 10 minutos na associação dos dois métodos (P<0,001). O tempo cirúrgico médio foi de 69,4 minutos com o azul patente, 55,1 minutos com o verde indocianina e 69,4 minutos no combinado (P<0,001). O custo total da internação hospitalar nas pacientes que foram submetidas ao verde indocianina foi menor que as do azul patente (P=0,026) e que as do braço combinado (P=0,007). Conclusões: A taxa de detecção do linfonodo sentinela através da fluorescência com o uso do verde indocianina foi considerada eficaz. A comparação da taxa de detecção do linfonodo sentinela entre o uso do azul patente, verde indocianina e azul patente + verde indocianina (combinado) revelou diferenças estatisticamente significantes, sendo o método combinado o mais eficaz. O maior custo do corante verde indocianina não impactou na elevação do custo geral da internação hospitalar.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Comprometimento metastático do linfonodo sentinela e taxa de subdiagnóstico da biópsia percutânea no carcinoma ductal in situ
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-08-30) Sá, Rafael da Silva [UNIFESP]; Nazário, Afonso Celso Pinto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0266384667983727; http://lattes.cnpq.br/4680174809264272; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Ductal carcinoma in situ (DCIS) is characterized by proliferation of ductal epithelium without invasion through the basement membrane. With the increasing use of mammography, there has been a marked increase in the detection of DCIS. Silverstein et al reported lower positive rate of 1% in patients suffering from DCIS who underwent axillary dissection. However, the axillary evaluation remains a routine in some hospitals. Objective: The main objective of the study was to analyze, retrospectively, the positivity of sentinel node biopsy (SNB) in patients with DCIS and the predictive value of minimally invasive biopsies. Methodology: We review patient's medical records with DCIS in outpatient Mastology of Paulista School of Medicine / Federal University of São Paulo between 2009 and 2013. SNB was performed when mastectomy was planned or when there was ?high risk? for invasion (physical examination or imaging shows a mass lesion highly suggestive of invasive cancer, when the area of DCIS imaging is greater than ?4 cm or high nuclear grade). Results: 125 patients were carriers of DCIS and 69 were subjected to SNB. The mean age was 57.2 years and 71.2% of patients were postmenopausal women. Microcalcifications was the primary lesion in 72%. The core needle biopsy was performed in 68.8% of cases. Histologic underestimation was seen in 22.3% (52.3% invasive carcinoma of no special type, 33.3% microinvasive carcinoma, 9.4% invasive papillary carcinoma and 4.7% invasive lobular carcinoma). The sentinel node was negative in 95.7%. In all cases of SN positive (4.3%) the index lesion was nodular, solid histological pattern of DCIS and the surgery was mastectomy. Conclusion: BLS in women in the core needle biopsy showed DCIS should be discouraged by the low positivity rate, except for cases in which it was indicated mastectomy as surgical treatment. In our institution, the underestimation rate of core needle biopsy in DCIS was high but consistent with the literature.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Mitose como fator prognóstico para biópsia de linfonodo sentinela em melanoma fino
    (Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2011-08-01) Oliveira Filho, Renato Santos de [UNIFESP]; Jorge, Mayra Calil; Oliveira, Daniel Arcuschin de; Oliveira, Renato Leão de; Queiroz, Maria do Carmo Assunção; Nahas, Fabio Xerfan [UNIFESP]; Hospital Israelita Albert Einstein; Universidade Estadual Paulista (UNESP); Universidade Anhembi Morumbi; Santa Casa de Misericórdia de Votuporanga; Laboratório LOCUS Laboratório de Anatomia Patológica; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    23-year-old female patient, with superficial spreading melanoma (SSM) on the back, Breslow 0.35 mm, Clark II, without ulceration and with 2 mitosis/mm². Patient was submitted to margin enlargement and sentinel biopsy of 2 lymph nodes (left armpit). Histopathology revealed micrometastasis in the subcapsular sinus of both. Following the recommendation of the 2009 American Joint Committee on Cancer Melanoma Staging (AJCC), the patient underwent complete axillary lymphadenectomy. No other lymph nodes were metastatic. The clinical application of dermoscopy has enabled more accurate diagnosis of cutaneous melanoma, probably contributing to a greater proportion of thin melanomas at diagnosis. The mitotic rate was included as an important prognostic factor for thin melanomas by the AJCC, suggesting biopsy for these patients
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    Acesso aberto (Open Access)
    A pesquisa do linfonodo sentinela para o câncer de mama na prática clínica do ginecologista brasileiro
    (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, 2007-03-01) Quadros, Luis Gerk De Azevedo [UNIFESP]; Gebrim, Luiz Henrique [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Centro de Referência da Saúde da Mulher do Estado de São Paulo (Hospital Pérola Byington)
    Axillary nodal metastasis is still the most important breast cancer prognostic factor. As in approximately 80% of the patients with tumors measuring less than 2 cm the axillary lymph nodes are negative, it has been proposed sentinel lymph node biopsy, reducing surgical morbidity in the patients with negative result. Recently, this technique has been widely used in Brazil, but there are two questions that need to be answered: what is the probability of a false-negative result (not diagnosing a positive lymph node) and if the understaging by false-negative result exposes the patient to the risk of axillary recurrence or even distant metastases, due to less effective surgical and adjuvant therapy. The literature shows that the false-negative rate varies from 5 to 10%, being the surgeon's experience the major factor that contributes to improved results. Although axillary relapse is rare, it is not yet possible to evaluate the long term effect of not removing positive lymph nodes, due to short follow-up. The recommendation is that sentinel lymph node biopsy should only be performed by surgeons with experience confirmed by a low false-negative rate.