Navegando por Palavras-chave "Tooth extraction"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação do perfil facial no tratamento ortodôntico com e sem extração de pré-molares : revisão sistemática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-20) Iared, Walter [UNIFESP]; Macedo, Cristiane Rufino de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7093212122696156; http://lattes.cnpq.br/8781052771759230; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivos: Avaliar o impacto estético as alterações no perfil facial resultante de tratamento ortodôntico com e sem extração de quatro pré-molares. Avaliar as alterações cefalométricas do perfil facial decorrentes. Verificar se há parâmetros cefalométricos que pode auxiliar a tomada de decisões em casos-limítrofes. Avaliar as diferenças no tempo de tratamento ortodôntico dos casos com e sem extração de pré-molares. Tipos de estudos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, quasi-randomizados e estudos observacionais analíticos que avaliaram as alterações no perfil facial. Buscou-se nos seguintes bancos de dados: CENTRAL; PubMed/Medline; EMBASE; Literatura em Ciências da Saúde Latino-Americana e do Caribe (LILACS). Resultados: Esta revisão sistemática identificou um ensaio clínico quasi-randomizado (Germeç 2008) com 26 indivíduos; e cinco estudos observacionais (Scoot 1999, Bowman 2000, Sthephens 2005, Lim 2008, Hassan 2014) envolvendo 362 indivíduos. Foram avaliados os seguintes desfechos: parâmetro cefalométricos, resultados estéticos e tempo de tratamento. A metanálise que incluiu 4 estudos mostrou uma preferência para os resultados estéticos obtidos nos casos tratados com extração. A avaliação da percepção estética entre dentistas e leigos apresentou resultados favoráveis estatisticamente significativos para grupo de tratamento com exodontias DM=9,88; 95% IC [6,10 a 13,65]; p<0,00001. A avaliação cefalométrica incluiu um ensaio clínico quasi-randomizado e avaliou 5 grandezas cefalométricas, onde todas as medidas apontaram para retrusão do perfil facial nos casos tratados com extração e protrusão do perfil facial nos casos tratados sem extração. Com relação ao uso da medida inicial da distância do lábio inferior à linha estética de Ricketts (Li-E) como referência para tomada de decisão em casos limítrofes, verificou-se que se a grandeza encontra acima de um determinado ponto, a preferência estética favorece a extração e abaixo deste ponto, favorece o tratamento conservador, apesar dos resultados apontarem grande divergência com relação à preferência populacional. O tempo de tratamento foi verificado no ensaio clínico e mostrou que o tratamento sem extração dentária é finalizado mais rapidamente do que o grupo tratado com extração DM=7,8; 95% IC [3,29 a12,31]; p<0,0007. Um estudo com 40 participantes avaliou resultados da percepção estética do perfil facial com relação ao envelhecimento, comparou os resultados pós-tratamento ortodôntico e seu acompanhamento de 15 anos de casos tratados com e sem extração de pré-molares, porém não encontrou resultados estatisticamente significativos. Conclusões: O tratamento ortodôntico seguido de extração de quatro pré-molares oferece mais benefícios do que prejuízos aos indivíduos. As extrações tendem a ser benéficas para a estrutura de tecido mole em indivíduos que apresentam maior protrusão do lábio e morfologias faciais mais convexas. O tratamento sem extrações de pré-molares foi cerca de sete meses mais rápido que o do grupo com extrações. O parâmetro cefalométrico Li-E pode ajudar a tomada de decisões em casos-limítrofes.