Navegando por Palavras-chave "Trombose Venosa"
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- ItemSomente MetadadadosAvaliacao da prevalencia de algumas causas de trombofilia hereditaria e de hiperhomocisteinemia em pacientes com trombose venosa(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Morelli, Vania Maris [UNIFESP]Alteracoes geneticas e adquiridas da hemostasia sao responsaveis pelo estado de trombofilia caracterizado pela tendencia a fenomenos tromboembolicos. As circunstancias que fazem pensar em trombofilia sao a ocorrencia de trombose em individuos jovens, carater recorrente da trombose, ocorrencia em sitios nao usuais e historia familiar positiva. Defeitos hereditarios e adquiridos da hemostasia ou a interacao de ambos podem ser causas de trombofilia, Muitas vezes estes defeitos estao associados a fatores de risco desencadeadores, como o uso de estrogenio e progestagenio, cirurgia, gestacao e puerperio. Com o intuito de avaliar algumas causas de trombofilia realizamos um estudo de caso-controle na Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. O estudo envolveu 94 pacientes com trombose venosa sem causa aparente e 136 individuos controles, selecionados durante o periodo de julho de 1996 a dezembro de 1999. Avaliamos a prevalencia das defiCiências dos inibidores da coagulacao, desfrinogenemia, fator V de Leiden, mutacao da protrombina, MTHFR C677T e hiperhomocisteinemia nos pacientes. Comparamos a frequencia do fator V de Leiden, mutacao da protrombina, MTHFR C677T, hiperhomocisteinemia e grupo sanguineo ABO em pacientes e em individuos normais. Analisamos tambem alguns dados clinicos e epidemiologicos dos pacientes. Dentre os 94 pacientes havia 37 (39 por cento) casos de recorrencia, sendo que 65 por cento das recorrencias foram observadas no periodo de 3 anos apos o primeiro episodio. Houve 149 episodios de trombose venosa, dos quais 45 por cento estiveram associados a pelo menos um fator de risco desencadeador. Entre as mulheres o fator de risco mais frequente foi o uso de estrogenio e progestagenio, e em quase a metade dos casos a trombose ocorreu nos primeiros 8 meses apos a Introdução da hormonioterapia. No grupo de pacientes a defiCiência de A TIII foi encontrada em 4 casos (4,3 por cento), a defiCiência de proteina C em 1 paciente(1,7 por cento) entre 58 avaliados, a defiCiência de PS ocorreu em 7 casos (13,5 por cento) entre 52 avaliados e nenhum paciente tinha desfibrinogenemia. O fator V de Leiden esteve presente em 6 pacientes (6,4 por cento) e 3 individuos controles(2,2 por cento) e o odds ratio para trombose venosa foi de 1,95(IC95 por cento 0,43; 8,78). A mutacao da protrombina ocorreu em 8 pacientes(8,5 por cento) e 1 controle(0,7 por cento), com um odds ratio de 12,36 (IC95 por cento 1,46; 104,48). Quatro destes...(au)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação do papel da obesidade e de adipocinas como fatores de risco de Tromboembolismo Venoso: um estudo de casocontrole(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-03-18) Pinheiro, Patricia Nunes Bezerra [UNIFESP]; Morelli, Vania Maris [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9067828314933870; http://lattes.cnpq.br/9966532300024573; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: The venous thromboembolism (VTE) is a frequent disease related to a relevant morbimortality. The association between obesity and VTE is particularly important due the increased prevalence of obesity in the world. The mechanism that obesity increases the risk of VTE is multifactorial, related probably to the venous stasis, low grade of inflammation, hypercoagulability and hypofibrinolysis. Altering the levels of some adipokines, such as leptin and adiponectin, may be relevant in the mechanism of VTE, as they are able to influence hemostasis. Studies exploring the role of adipokines in the thrombotic risk may contribute to a better understanding of pathophysiology of VTE in obesity. Purpose: To investigate the effect of anthropometric measurements of obesity (body mass index – BMI, waist circumference, hip circumference and hip waist ratio) and the levels of leptin and adiponectin in the risk of VTE. In patients and controls, the relationship between obesity measures and leptin and adiponectin levels, and the correlation of levels of these adipokines with several factors of hemostasis, adhesion molecules and Creactive protein (CRP) were evaluated. Methods: We conducted a case-control study with 85 patients, aged 18-60 years, with a single event of VTE and 120 controls. Patients and controls were matched according to sex and age (± 5 years). Results: The obesity measures were associated with VTE risk, even after the adjusting for potential confounding factors (age, sex, ethnicity, schooling and estrogen use). For example, the BMI ≥30 kg/m2 increased the risk of VTE (Odds ratio 2.33; CI 95% 1.08- 5.01) by approximately 2.5 times the reference (BMI 18.5-24.9 kg/m2). There was no association between leptin or adiponectin levels and thrombotic risk when evaluated as tertiles or continuous variables. Obesity measures positively associated with the leptin levels and negatively with the adiponectin levels in patients and controls. The correlations were weak or absent between levels of adipokines and levels of factors of hemostasis, adhesion molecules and CRP. Conclusions: As expected, obesity was associated with an increased risk of VTE. There was no contribution of leptin or adiponectin levels to the risk of VTE. However, the present results may be used as a source for prospective studies, with larger sample size, and aimed to elucidate the role of adipokines in the risk of VTE.
- ItemSomente MetadadadosDiagnostico da trombose venosa profunda dos membros inferiores: comparacao prospectiva entre a ultra-sonografia duplex com a flebografia ascendente(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Reis, Francisco Butori dos [UNIFESP]Foram avaliados prospectivamente e de forma duplo-cega, 30 pacientes com tempo maximo de historia clinica de 7 dias e diagnostico de TVP aguda dos membros inferiores, atraves da realizacao de flebografia ascendente e ultrasonografia com Doppler colorido, sendo em um individuo a trombose bilateral, perfazendo um total de 31 membros examinados. Os resultados foram obtidos pela interpretacao dos dados em quatro segmentos: perna, joelho, coxa e pelve. Obtivemos, 52,2 a 53,6 por cento, 86,7 por cento, I OO,O por cento e 81,8 por cento de sensibilidade, 57,1 a 66,7 por cento, 75,0 por cento, 80,0 por cento e 87,5 por cento de especificidade e 54,6 a 60,1 por cento, 80,8 por cento, 90,0 por cento e 84,6 por cento de acuracia, respectivamente na perna, joelho, coxa e pelve. Concluimos que nos segmentos pelvico e femoro-popliteo a ultrasonografia com Doppler colorido suplanta a realizacao da flebografia ascendente, ja no segmento de perna ela deve ser realizada quando houver duvida diagnostica
- ItemSomente MetadadadosEfeito de inibidor de peptidases de origem vegetal em modelos experimentais de trombose e diabetes(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Vilela-Brito, Marlon [UNIFESP]Isolada das sementes de Bauhinina bauhinioides, a proteina BbKI inibe a calicreina plasmatica e e um agonista do receptor B2, pois contrai a musculatura lisa, mobiliza Ca2+ e induz a liberacao de NO. No presente estudo, o efeito do BbKI foi investigado em modelos experimentais in vivo de trombose e diabetes. A massa do trombo venoso induzido por estase diminuiu 65% em relacao a dos grupos pre-tratados com HEPES 7,5 mM, pH 7,4 ou NaCl 0,15 M. BbKI nao provocou sangramento nos animais. No modelo experimental de diabetes tipo 1, o grupo diabetico tratado com BbKI por via subcutanea apresentou reducao significativa nos niveis da glicose serica, em relacao aos grupos diabeticos nao tratados. No grupo de animais com hiperglicemia de 350 a 425 mg/dL, a reducao foi de 64% e 36% da glicemia inicial, apos 4 e 24 horas, respectivamente enquanto que em animais com hiperglicemia acima de 425 e inferior a 480 mg/dL a reducao observada foi de 40% e 21%, apos 5 e 24 horas, respectivamente. Os ratos tratados com insulina (6,6 UI/kg ou 2,2 mg/kg) tiveram um decrescimo rapido e acentuado da glicemia, de 90 minutos a 2 horas apos o tratamento, levando-os ao estado hipoglicemico. Por outro lado, apos 24 horas do tratamento com insulina, a glicemia foi equivalente a inicial. A massa do trombo induzido por estase venosa, apos 24 horas do tratamento BbKI, nao foi significativamente diferente do grupo controle nao diabetico. Em conclusao, os efeitos observados pela acao do BbKI podem ser consequencia dos efeitos da inibicao de calicreina plasmatica e de agonista do receptor B2
- ItemSomente MetadadadosIncidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores em pacientes submetidos a operacao para revascularizacao miocardica com uso de veia safena magna(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Santos, Paulo Cesar Menezes [UNIFESP]Contexto. O tromboembolismo venoso manifestado como trombose venosa profunda de membros inferiores e embolia pulmonar e causa importante de morbidade e mortalidade apos procedimento cirurgico geral, e tem incidencia semelhante em pacientes submetidos a operacao cardiaca para revascularizacao miocardica. Estima-se que doenca tromboembolica venosa e a terceira causa de morte em pacientes submetidos a operacao de grande porte incluindo procedimento cirurgicos toracicos. Essa incidencia nao esta bem definida na literatura. Objetivo. Este estudo objetivou determinar a incidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores em pacientes submetidos a operacao para revascularizacao miocardica com uso da veia Safena Magna, tendo sido confirmada com o exame eco-Doppler colorido no pre e pos-operatorio. Tipo de Estudo: Estudo de incidencia. Local: Hospital Santa Izabel, Santa Casa de Misericordia de Salvador, Bahia. Amostra. Sessenta e dois pacientes submetidos a operacao para revascularizacao miocardica com uso da veia Safena Magna. Foram excluidos desse estudo, pacientes que apresentaram diagnostico de trombose venosa profunda nos ultimos seis meses. Variaveis. A presenca de trombose venosa profunda dos membros inferiores foi a variavel primaria estudada, atraves de exame eco-Doppler colorido, no periodo pre e pos-operatorio. As variaveis secundarias foram: idade, diabetes melito, doenca neoplasica, obesidade, grupo sanguineo, terapia de reposicao hormonal. Metodo estatistico. Estimou-se um tamanho amostral de 62 pacientes para responder a questao principal. Na testagem de hipoteses comparativas, para as variaveis categoricas foi utilizado o teste exato de Fisher e IC de 95 por cento. Resultados. Dos 62 pacientes examinados 9,7 por cento (6/62), (IC 95 por cento 3,6- 19,8 por cento) apresentaram diagnostico de trombose venosa nos membros inferiores, sendo 8,1 por cento no segmento proximal. . Conclusao. A incidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores diagnosticada atraves do Eco-Doppler colorido em pacientes submetidos a revascularizacao miocardica com uso da veia safena magna foi de 9,7 por cento
- ItemSomente MetadadadosIncidência de trombose venosa profunda dos membros inferiores no tratamento operatório da obesidade mórbida na vigência de profilaxia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Brasileiro, Aldo Lacerda [UNIFESP]; Miranda Júnior, Fausto [UNIFESP]Contexto. A trombose venosa profunda dos membros inferiores e embolia \ pulmonar sao causas importantes de morbidade e mortalidade principalmente em pacientes submetidos a operacao. Em pacientes obesos submetidos a tratamento cirurgico essas complicacoes tem incidencia ainda maior em decorrencia da propria obesidade que e considerada um fator de risco para a trombose venosa, o tempo cirurgico geralmente longo e a imobilidade maior nestes pacientes podem, tambem, contribuir para esse maior risco. Apesar de existirem varios relatos de obitos apos operacao para tratamento da obesidade e incidencias variadas na literatura, nao existe consenso quanto a profilaxia da trombose venosa profunda nestes pacientes. Objetivo. Determinar a incidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores em pacientes submetidos a operacao para tratamento da obesidade morbida na vigencia de profilaxia com Enoxaparina 40 mg por quinze dias. A hipotese e que a incidencia de trombose venosa profunda, com uso de profilaxia farmacologica, seja de 6 por cento. Tipo de estudo. Estudo de incidencia. Local. Hospital geral privado de cuidados terciario (Hospital Sao Rafael, Salvador, BA). Amostra. Pacientes com indice de massa corporea maior ou igual a 35 kg/m2 submetidos a operacao para tratamento da obesidade morbida com septacao gastrica e derivacao em y de Roux por Laparotomia ou videolaparoscopia em uso de Enoxaparina 40 mg/dia por 15 dias. Foram excluidos pacientes com trombose venosa profunda previa e alergia a heparina. Variavel. Incidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores em pacientes submetidos a operacao para tratamento da obesidade morbida. Os pacientes da pesquisa foram avaliados por meio de eco-Doppler colorido para a pesquisa de trombose venosa profunda dos membros inferiores, sendo realizado um exame no pre-operatorio, na segunda e quinta semanas de pos-operatorio. Metodo estatistico. Foi estimada uma amostra de 122 pacientes para responder a questao principal. Os dados foram armazenados e analisados em planilha eletronica, o erro tipo alfa foi de 5 por cento e o intervalo de confianca de 95 por cento. Resultados. De 27 de outubro de 2004 a 20 de agosto de 2005 foram incluidos 136 pacientes, tendo concluido o protocolo 126. Destes, 79 por cento (100/126) pertenciam ao sexo feminino. A idade desses pacientes variou de 19 a 65 anos com media e desvio padrao de 40 (DP 10) anos. O indice de massa corporea variou de 35 a 61 kg/m2, com media de 43 (DP 5). kg/m2 Todos os pacientes foram submetidos a operacao para restricao gastrica (septacao gastrica) e para reducao de absorcao (derivacao gastro-intestinal em Y de Roux), sendo que 55 por cento (69/126) por video¬laparoscopia, e 45 por cento (57/126) por laparotomia. Ocorreu 1 por cento (1/126) de trombose venosa profunda de membros inferiores e zero por cento de embolia pulmonar. Conclusoes. A incidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores foi 1 por cento. Descritores. Trombose venosa, embolia pulmonar, obesidade morbida, eco¬Doppler colorido, prevencao do tromboembolismo venoso
- ItemSomente MetadadadosIncidencia de trombose venosa profunda secundaria ao implante de cateter para hemodialise: avaliacao pela ultra-sonografia com doppler(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Vianna, Felipe Jose de Moura [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Trombose venosa da veia subclávia após fratura de clavícula: relato de caso(Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2011-04-01) Terra, Bernardo Barcellos [UNIFESP]; Cocco, Luiz Fernando [UNIFESP]; Ejnisman, Benno [UNIFESP]; Fernandes, Hélio Jorge Alvachian [UNIFESP]; Reis, Fernando Baldy dos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Deep vein thrombosis in the upper limbs is uncommon in the orthopedic literature. We report on a case of subclavian vein thrombosis that occurred during conservative treatment of a fracture in the middle third of the clavicle. This is difficult to diagnose and requires a high degree of suspicion. Treating it may prevent fatal thromboembolism. In some rare cases, it has been described in association with fractures of the clavicle.
- ItemSomente MetadadadosTrombose venosa profunda após amputação maior do membro inferior: incidência pós-operatória(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Bandeira, Francisco Chavier Vieira [UNIFESP]; Miranda Júnior, Fausto [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosO uso de medidas profiláticas para trombose venosa profunda e/ou embolia pulmonar com fisioterapia em pacientes internados no hospital geral de ensino(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Borges, Zuleika Ferreira [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Validação de modelo de predição clínica para o diagnóstico de trombose venosa profunda dos membros inferiores(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) De Souza, Edvaldo [UNIFESP]; Figueiredo, Luiz Francisco Poli de [UNIFESP]Introduction: The deep vein thrombosis (DVT) has as serious complications lung embolism, important cause of mortality, and post-thrombosis syndrome ,the most frequent cause of chronic vein stasis of the lower limbs. The signs and clinical symptoms of DVT present a high rate of false-positive and false-negative, when compared to objective methods of diagnosis. The correct diagnosis of DVT, confirmed by phlebography or other non-invasive methods , permits the appropriate treatment with anticoagulants, reducing the incidence of lung embolism and minimizing chronic vein stasis. It also avoids the unnecessary exposure to the risks of anticoagulant therapy in the negative cases. With the indiscriminate use of subsidiary exams, the incidence of negative exams has increased, reducing the cost-benefit of these diagnostic methods. Philip S. Wells, of the University of Ottawa, Canada, in 1995 and 1997, proposed a method of clinical prediction for the diagnosis of DVT, and he concluded that it is possible to stratify groups accurately into high, moderate and low probability, rationalizing the use of supplementary diagnostic methods, method that needs validation in other centers, as suggested by the author himself. Objective: To test the hypothesis that the model of clinical prediction proposed by Wells is capable of stratifying the patients into groups of high, moderate and low probability of DVT of the lower limbs. Method: Prospective study, including 111 consecutive patients, 114 members, with signs and symptoms of DVT in the lower limbs. Of these, 99 carried out phlebography, resulting in 102 extremities studied. The patients were examined according to the order of their arrival in the hospital or by the request of intra-hospital evaluation of patients admitted for other reasons. A postgraduate student of vascular surgery, a second year resident of General Surgery, and a second year medical student, who had never had contact with patients with DVT, filled out forms based on the proposal by Wells, and would not have further contact with the examined patient. The phlebography were carried out by doctors that didn`t know about the forms and were just interpreted at the end of the study, by three other assisting doctors that didn`t know the identity of the patients and had not participated in the treatment or previous evaluation. Results: In 65 (63,7%) of the 102 lower limbs the presence of DVT was proven by phlebography. The clinical model of Wells demonstrated a prevalence of DVT of 85,5% in the category of high probability, 50% in the group of moderate probability and 25% in the category of low probability. The location of DVT was proximal, starting from the popliteal vein, by 80,6%, 25% and 12,5%, while it was located exclusively in the veins of the calf by 4,8%, 25,0% and 12,5%, in the high, moderate and low probability groups, respectively. The coefficient of reproducibility of Cronbach among the postgraduate, the resident and the student was 86,3%. Conclusion: The model of clinical prediction of DVT proposed by Wells allows adequate identification of patients with high probability and with DVT proximal. However, the method is unsatisfactory for the identification of DVT in the patients allocated in the moderate and low probability groups.
- ItemSomente MetadadadosValidação externa do escore Villalta traduzido para português brasileiro em pacientes com trombose venosa profunda prévia e sintomas compatíveis com síndrome pós-trombótica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Avila, Rafael Bernardes De [UNIFESP]; Flumignan, Ronald Luiz Gomes [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloObjective: We sought to systematically translate the Villalta Score from the English language into Brazilian Portuguese, and to assess the external validation when applied to a population with at least 6 months of previous diagnosis of deep vein thrombosis and with compatible symptoms of post-thrombotic syndrome; to compare the ultrasound findings with the severity of post-thrombotic syndrome; and to develop a digital informative application about the post-thrombotic syndrome. Methods: We systematically translated the original Villalta score into Brazilian Portuguese. Fifty participants who underwent two outpatient visits were evaluated using the translated Villalta Score. We assessed its intra-rater and inter-rater agreement, comparing the original Villalta Score versus Brazilian Portuguese Villalta Score; Brazilian Portuguese Villalta Score versus a widely used scale for chronic venous insufficiency, the CEAP clinical component, and the clinical post-thrombotic syndrome severity versus the duplex ultrasonography findings. Results: The intraobserver evaluation of Villalta Score grades had a simple Kappa coefficient of 0.73, and the simple Kappa coefficient interobserver for Villalta Score grades was 0.67. When Villalta Score was compared to CEAP clinical component, it established an excelent Pearson correlation of aproximately 0.9. There was difference among Villalta Score values compared to duplex ultrasonography initial deep vein thrombosis territory, with femoropopliteal showing higher values than distal veins. Higher Villalta Score values were correlated to duplex ultrasonography venous recanalization and reflux. Conclusions: There was a good interobserver and intraobserver agreement when the Brazilian Portuguese Villalta Score was applied; and when compared to CEAP clinical component, Villalta Score showed an excelent correlation. When Villalta Score grading was compared to duplex ultrasonography characteristics, there were statistical and clinical correlation, with presence of reflux and recanalization showing higher Villalta Score values. The application was developed and widely available via the internet.