Navegando por Palavras-chave "Valva mitral"

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    Aspectos clínicos e ecocardiográficos da incompatibilidade paciente-prótese em pacientes com próteses valvares cardíacas
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-11-22) Bispo, Irving Gabriel Araújo [UNIFESP]; Moisés, Valdir Ambrósio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7272777672324904; http://lattes.cnpq.br/1595556428469689
    INTRODUÇÃO: A incompatibilidade paciente-prótese (IPP) é considerada se uma prótese de valva cardíaca tem gradiente de pressão transprotético elevado e área valvar indexada reduzida, mas funcionamento normal dos folhetos ou discos. A IPP pode ocorrer nas próteses em posição mitral ou aórtica, pode causar repercussão clínica e hemodinâmica e modificar o prognóstico dos pacientes. Na posição mitral os dados ainda são restritos e com controvérsias. O objetivo deste estudo foi analisar a incidência e as características clínicas e ecocardiográficas da IPP em pacientes com prótese em posição mitral ou aórtica. MÉTODO: Foram incluídos pacientes de ambos os gêneros com mais de 18 anos de idade com prótese valvar biológica ou mecânica em posição mitral ou aórtica em acompanhamento ambulatorial desde fevereiro de 2010. Na posição mitral a IPP foi considerada discreta se a área valvar indexada era superior a 1,2 cm2/m2, moderada se entre 0,9 cm2/m2 e 1,2 cm2/m2 e importante se menor ou igual a 0,9 cm2/m2. Na posição aórtica a IPP era discreta se a área valvar indexada fosse maior 0,85 cm2/m2, moderada se entre 0,65 e 0,85 cm2/m2 e importante se menor a 0,65 cm2/m2. Variáveis clínicas e ecocardiográficas foram comparadas entre os grupos de pacientes com IPP moderada ou importante (IPPM2 para prótese em posição mitral ou IPPAO2 para prótese em posição aórtica) e os com IPP discreta (IPPM1 para prótese em posição mitral ou IPPAO1 para prótese em posição aórtica). Os dados foram analisados com os testes de Mann-Whitney, teste t-Student para amostras independentes, Qui-quadrado de Pearson e extensão do teste Exato de Fisher; significante se p  5%. RESULTADOS: no total, 119 pacientes foram incluídos no estudo. Entre os 60 pacientes (64 +/- 9 anos; 36 mulheres) com prótese em posição aórtica 29 eram biológicas (1 por implante percutâneo) e 31 mecânicas. A IPPAO2 foi diagnosticada em 12 pacientes (20%). Os pacientes com IPPAO2 tiveram área valvar (média de 0,66 cm²/m²) e gradiente de pressão médio (média de 24 mmHg) maiores que os com IPPAO1 (área valvar de 1,2 cm²/m² e gradiente médio de 16 mmHg). Não houve diferença da idade, da superfície corpórea e na incidência de fibrilação atrial entre os pacientes com IPPAO2 e IPPAO1. A proporção de pacientes em classe funcional II e III no grupo IPPAO2 (8 pacientes; 67%) foi significantemente maior que no grupo IPPAO1 (10 pacientes; 17%) (p<0,001). Não houve diferença significante na proporção de estenose ou insuficiência aórtica pré-operatória nem de prótese mecânica ou biológica. O tamanho (medianas de 23 x 25 mm) e a área efetiva prevista (medianas de 1,68 x 2,03 cm2) das próteses dos pacientes com IPPAO2 foram menores (p=0,0038; p=0,0013) que os pacientes com IPPAO1. O volume do átrio esquerdo foi maior nos pacientes com IPPAO2 que no grupo IPPAO1 (51 +/- 16 mL/m2 x 40 +/- 12 mL/m2; p= 0,002) assim como a espessura septal (10,9 +/- 1,2 mm x 10 +/- 1,5 mm; p= 0,018) e da parede do ventrículo esquerdo (10,8 +/- 1,3 mm x 0,99 +/- 1,4 mm; p= 0,046). Não houve diferença significante do índice de massa (121 +/- 38 mg/m2 x 104 +/- 25 mg/m2; p=0,058) e da fração de ejeção (55,6 +/- 6% x 57,5 +/- 8,7%; p=0,11) do VE. Entre os 66 pacientes com prótese mitral (55,18 ± 9,24 anos, 39 mulheres) a IPPM2 foi diagnosticada em 26 pacientes (39%); 17 eram próteses biológicas e 49 eram mecânicas. Os pacientes com IPPM2 tiveram as médias da área valvar indexada (1,0 cm²/m²) e do gradiente médio (6,73 mmHg) maiores que nos pacientes com IPPM1 (1,31 cm²/m² e 4,63 mmHg); p<0,001 para ambos. Não houve diferença na superfície corpórea entre os grupos. A proporção de classe funcional II ou III nos pacientes com IPPM2 (10 pacientes; 38,26%) foi significantemente maior que nos com IPPM1 (2 pacientes; 5%) (p < 0,001). Não houve diferença significante na proporção de estenose ou insuficiência mitral pré-operatória nem de fibrilação atrial entre os grupos. A proporção de pacientes com prótese mecânica no grupo IPPM2 (24 pacientes; 92,3%) foi maior que no grupo IPPM1 (23; 57,5%) (p=0,002). O tamanho (medianas de 25 x 25 mm) e a área efetiva prevista (medianas de 1,76 x 1,93 cm2) das próteses dos pacientes com IPPM2 não foram diferentes (p=0,93; p=0,80) dos pacientes com IPPM1. Não houve diferença significante das medidas ecocardiográficas das cavidades esquerdas e direitas incluindo função sistólica de ambos os ventrículos, veia cava inferior e pressão pulmonar entre os grupos IPPM2 e IPPM1. CONCLUSÕES: O percentual de IPP moderada ou importante de prótese aórtica foi de 20% e da mitral de 39%. Os pacientes com IPP moderada ou importante de prótese mitral ou aórtica eram mais sintomáticos que os com IPP discreta. A IPP de prótese aórtica ou mitral não teve relação com o tipo de doença valvar que era a razão da cirurgia. Os pacientes com IPP moderada ou importante de prótese mitral tinham mais próteses mecânicas que os com IPP discreta. O tamanho e a área efetiva prevista da prótese tiveram relação com IPP de prótese aórtica. As variáveis ecocardiográficas não foram diferentes nos pacientes com IPP mitral. Os pacientes com IPP moderada ou importante de prótese aórtica tiveram espessura miocárdica do ventrículo esquerdo maior que os pacientes com IPP discreta.
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    Cirurgia de troca valvar em gestante
    (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2007-12-01) Cunha, Claúdio Ribeiro Da; Santos, Paulo Cesar [UNIFESP]; Castineira, Carolina Pastorin; Pereira, Flávia Souza Fernandes; Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular; Universidade Federal de Uberlândia; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    We describe a woman with gestational age of 20 weeks, who was submitted to a complex procedure. She underwent replacement of the biological mitral and aortic valve, both by biological prosthesis, valvuloplasty of the tricuspid valve, as well as thrombectomy of the left atrium. Extracorporeal circulation (ECC) was used during 105 minutes. The patient was discharged from hospital in good health conditions and the newborn remained in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in a stable state. This is a complex procedure with a high maternal and fetal mortality. Therefore, this is an important case regarding valve abnormalities treatment during pregnancy.
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    Guia terapêutico para implante de próteses valvares cardíacas transcateter Braile Inovare em biopróteses convencionais Braile, em valvas transcateter Braile inovare previamente implantadas em biopróteses convencionais Braile, e em anéis de anuloplastia valvar mitral Braile
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-30) Cardoso, Caio Cesar [UNIFESP]; Santos, Diego Felipe Gaia dos [UNIFESP]; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9343172569048429; http://lattes.cnpq.br/6986305020681547; http://lattes.cnpq.br/3985581977200400
    Objetivos: Construção de guia terapêutico para implante de valva transcateter (VT) Braile Inovare em biopróteses (BP) Braile (valve-in-valve - VIV), em conjuntos valve-in-valve (valve-in-valve-in-valve - V-I-V-I-V) e em anéis de anuloplastia mitral Braile (valve-in-ring – V-I-R). Material e Métodos: Em cada conjunto proposto, com o Duplicador de Pulsos e padronizações do FDA e ISO, calculou-se EOA (área orificial efetiva) e ΔP (gradiente transvalvar), além de incremento porcentual do volume regurgitante (R%). Nos testes V-I-V, em cada BP implantou-se uma VT 1mm maior e 1mm menor. Para os testes V-I-V-I-V, em cada conjunto V-I-V mais adequado, alocou-se VT de imediato tamanho menor à VT já implantada. Nos testes V-I-R, em cada anel implantou-se VT de mesmo diâmetro nominal, 2mm maior e 2mm menor. Resultados: Nos testes V-I-V, houve melhores resultados hidrodinâmicos com VT de tamanho 1mm menor em relação à BP, e resultados limítrofes para aplicação clínica em BP aórtica 21mm e BP mitral 27mm. Os testes V-I-V-I-V propostos mostraram boa performance, com resultados limítrofes com VT 20mm para a posição aórtica, e 24mm para posição mitral. Os melhores resultados nos testes V-I-R se deram com VT de mesmo tamanho em relação ao anel, com restrições no anel 24mm. Conclusão: Foi possível a criação de guia terapêutico para emprego de VT Braile Inovare nas modalidades: V-I-V em BP Braile; V-I-V-I-V em conjuntos de BP Braile com VT Braile Inovare previamente implantada; e V-I-R em anéis de anuloplastia mitral Braile.
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    Relação anatômica entre a porção posterior do ânulo mitral e as artérias coronárias: implicações no tratamento cirúrgico
    (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2004-12-01) Pessa, Clodualdo J. N. [UNIFESP]; Gomes, Walter José [UNIFESP]; Catani, Roberto [UNIFESP]; Prates, José Carlos [UNIFESP]; Buffolo, Enio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: This work aimed to analyze the anatomical relationship among the mitral annulus, the circumflex artery and the posterior left ventricular artery, correlating the distance among the structures mentioned to the pattern of coronary network dominance. METHOD: Eighty-five human hearts, previously preserved in 10% formaldehyde solution, were studied. The coronary network dominance pattern was initially evaluated. Next, atriotomy and left ventriculotomy in the posterior wall of the heart were performed, starting from the lung veins toward the heart apex through the mitral annulus. The atrial wall was removed at the level of the annulus, all around the posterior annulus. Onto the annulus, five points were demarcated: 1 - anterior commissure, 2 - between the anterior commissure and the half-point of the posterior annulus, 3 -half- point of the posterior annulus, 4 - between the half-point of the posterior annulus and the posterior commissure, 5 - posterior commissure. In these points the distance was measured among the structures with an electronic calliper. RESULTS: Right dominance was observed in 81.17% of the cases, balanced dominance in 16.47% and left dominance in 2.35%. Right dominance hearts showed that the area of lower distance between the annulus and the coronary arteries was the anterior commissure, where the circumflex artery was distant to the annulus 3.996 ± 1.865mm while the area of greater distance was the posterior comissure, measuring 7.783 ± 2.615mm. CONCLUSION: This study provided better understanding of the anatomical relationship between the mitral valve and the adjacent coronary arteries, therefore helping cardiac surgeons to prevent operative complications.