Navegando por Palavras-chave "critérios de classificação"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise dos critérios diagnósticos, de classificação, atividade e gravidade de doença na esclerose sistêmica(Sociedade Brasileira de Reumatologia, 2004-02-01) Freire, Eutilia Andrade Medeiros; Ciconelli, Rozana Mesquita [UNIFESP]; Sampaio-Barros, Percival Degrava; Universidade Federal da Paraíba Departamento de Medicina Interna; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)The authors analyze the diagnostic and classification criteria in systemic sclerosis (SSc), the clinical variants diffuse and limited, and the recent concepts of SSc sine scleroderma and early SSc. It is also discussed the limitations in the validation of the methods to measure SSc activity and damage, and the recent efforts in order to standardize them.
- ItemSomente MetadadadosCaracterísticas clínicas, laboratoriais e radiográficas em pacientes com espondilite anquilosante e início dos sintomas após os 45 anos de idade(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-01-04) Bendahan, Louise Tandaya [UNIFESP]; Pinheiro, Marcelo de Medeiros Pinheiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: A espondilite anquilosante inicia-se, em geral, em adultos jovens ou antes dos 45 anos de idade, entretanto com o envelhecimento populacional, tem sido observado o surgimento tardio da doença. Além disso, os recentes critérios de classificação das espondiloartrites (EpA) não foram avaliados em pacientes com mais de 45 anos de idade. Objetivos: Verificar a frequência de início tardio da doença e comparar as características clínicas, laboratoriais e radiográficas de pacientes que iniciaram os sintomas articulares antes dos 45 anos de idade com aqueles de início tardio, bem como analisar o desempenho dos critérios classificatórios das EpA naqueles com idade superior a 45 anos. Pacientes e Métodos: Um total de 329 pacientes com diagnóstico de EpA foram incluídos neste estudo. Pacientes com diagnóstico de artrite psoriásica, artrite reativa e indiferenciada foram excluídos. Todos eles foram avaliados por reumatologista, de acordo com os seguintes critérios de classificação: Nova Iorque modificado (mNY), 1984; ESSG, 1990; Amor, 1991; ASAS-ax, 2009 e ASAS-p, 2010. A ressonância magnética de sacroilíacas foi realizada em casos selecionados. Utilizou-se, ainda, 200 pacientes com diagnóstico de EA, conforme os critérios de mNY, e início da doença antes dos 45 anos de idade, a fim de permitir a comparação com o grupo de início tardio. O desempenho de todos os critérios foi avaliado usando-se mNY como padrão-ouro. Além disso, foram aplicados três critérios (Calin, Berlim e ASAS) para a definição de dor nas costas de ritmo inflamatório. Considerou-se p <0,05 como significativo. Resultados: Trinta e dois pacientes (9,72%) com EA tiveram o início dos sintomas articulares após os 45 anos de idade. A média de idade no momento do diagnóstico e o tempo médio dos sintomas foram de 57,59 (8,03) anos e 7,52 (5,07) anos, respectivamente. Pacientes com início tardio da doença tinham menor positividade para o HLA-B27 (48,7% vs. 60,81%, p=0,022) e menor tempo de sintomas (7,62 anos vs. 16,18 anos, p<0,0001) do que aqueles com sintomas antes dos 45 anos de idade. Por outro lado, fumavam mais (28,12% vs. 10,81%, p=0,0027), apresentavam maior acometimento funcional [BASFI = 6,73 (10,49) vs. 4,06 (2,51), p=0,0005], bem como doença mais ativa (ASDAS-VHS= 4,08 vs. 2,27, p=0,0005). O critério ASAS-ax teve o melhor desempenho em pacientes com início tardio com sensibilidade de 75% e especificidade de 83,3%. Para o ritmo inflamatório da dor axial, o critério ASAS teve sensibilidade de 61,5% e especificidade de 42,1%. Conclusão: Nossos dados mostraram que quase 10% dos pacientes com EA iniciam os sintomas articulares após os 45 anos de idade, com maior gravidade funcional e atividade da doença, embora com menor tempo de sintomas. O melhor desempenho dos critérios de classificação para EpA foi obtido pelo ASAS-Ax e este deveria ser usado para pacientes com início tardio.
- ItemSomente MetadadadosValidação dos critérios de classificação para esclerose sistêmica do acr/eular 2013 em uma população ambulatorial do Brasil(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-10-26) Araujo, Farley Carvalho [UNIFESP]; Silva, Cristiane Kayser Veiga da Silva [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objectives: The 1980 classification criteria for systemic sclerosis (SSc) have shown poor sensibility and do not contain important tools for the diagnosis of SSc. To improve sensitivity, the 2013 ACR/EULAR classification criteria for SSc were developed. Our research aimed to validate new ACR/EULAR criteria in brazilian patients with SSc and SSclike disorders. Secondary objectives were to evaluate the accuracy of the new criteria in early SSc patients, to evaluate different cut-off points for the new criteria, and to compare the sensitivity and the specificity of the new criteria with the 1980 classification criteria. Materials and methods: This was a cross-sectional study. The clinical and demographical data of SSc patients and patients with SSc-like disorder were collected using a standardized questioner and by the revision of their medical records. Results: A total of 319 patients were included, including 178 patients with SSc (122 with stablished SSc and 56 wih early SSc), and 141 controls. The mean age was higher in SSc patients than in the controls (51.3 versus 42.1 years, p<0.001). The 1980 criteria demonstrated a sensitivity of 68.5%, while the ACR/EULAR 2013 criteria demonstrated a sensitivity of 77.5% (p<0.001), without loss of the specificity (100% versus 98.5% for the 1980 criteria and the ACR/EULAR 2013 criteria, respectively). Sixteen of the 56 patients with early SSc (28.5%) fulfilled the ACR/EULAR 2013 criteria. Evaluating only the group of early SSc patients with Raynaud?s phenomenon and with positivity for specific autoantiboies plus scleroderma pattern (SD) in capillaroscopy, the ACR/EULAR 2013 criteria presented a higher sensitivity (95.5%), without loss of the specificity. Using a higher weight for the SD pattern in capillaroscopy (03 points), the sensitivity of the new criteria was of 100%. The group of patients with early SSc patients who were classified as SSc according the 2013 criteria showed a higher frequency for puffy fingers, fingertip pitting scars, pulmonary arterial hypertension and/or interstitial lung disease, telangiectasias, sclerodactyly and hemorrhages on capilaroscopy compared to patients who did not fulfilled the new criteria. ROC curve showed an area under curve of 0.999 (CI95% 0.998-1.000; p<0.001) when we compared the control group with patients with established SSc plus early SSc with specific autoantibodies and capilaroscopic SD pattern. The best cut-off was of ? 8 (sensitivity 100%; specificity 98%; positive likelihood ratio 47.6%; negative likelihood of 0). Conclusion: The ACR/EULAR 2013 classification criteria showed better sensitivity than the 1980 classification criteria. The new criteria presented validity and are a good option to classify SSc patients. To reduce the cut-off to 8 points can improve sensitivity, keeping 10 specificity. The increase in the weight for capilaroscopic SD pattern to 03 points improved the performance of the 2013 classification criteria.