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    Avaliação da efetividade da estimulação elétrica nervosa transcutânea no controle da dor de pacientes com lombalgia aguda
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-07-05) Cruz, Ganeska da Graca [UNIFESP]; Natour, Jamil Natour [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A lombalgia é uma das queixas mais comuns nos consultórios médicos, sendo a lombalgia aguda caracterizada por episódios de dor com duração inferior a 3 semanas. A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), baseada na Teoria das Comportas de controle da dor proposta por Melzack e Wall em 1965, tem sido utilizada como uma terapêutica adjuvante no controle das dores lombares, por ser uma técnica não invasiva, de baixo custo, segura e fácil de aplicar. Nenhum estudo foi encontrado quanto à efetividade da TENS na lombalgia aguda. Objetivo: Avaliar a efetividade da TENS no controle da dor de pacientes com lombalgia aguda. Material e Método: Ensaio clínico, placebo-controlado, randomizado, duplo cego e com análise por intenção de tratar. Foram incluídos 71 pacientes, selecionados nos ambulatórios da UNIFESP, seguindo os critérios: lombalgia aguda, ambos os gêneros, idade entre 18 e 65 anos, dor entre 4 e 8cm na END (escala numérica de dor) e que aceitassem participar do estudo. Foram excluídos pacientes com dor de origem inflamatória, neoplásica ou infecciosa, com marcapasso cardíaco, cirurgia prévia na coluna, sinais de irritação de raízes nervosas, fratura vertebral, que mudaram a atividade física nos últimos 3 meses, gestantes e litígios. Após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido os pacientes foram randomizados e alocados em um dos grupos: Grupo TENS (GT) ou Grupo Placebo (GP). No GT foi aplicada TENS convencional, com efeito VIF, frequência de 100Hz, largura de pulso de 60?s e intensidade ajustada de acordo com o limiar individual de cada paciente sem provocar contração muscular e/ou dor. Os eletrodos foram dispostos de forma cruzada na região paravertebral (nivéis T12-L1 e L5 - S1). No GP foram adotados os mesmos procedimentos, mas não ocorria passagem de estímulo elétrico. Os pacientes foram informados que poderiam ou não sentir choques elétricos. O tratamento foi composto de 10 sessões (2x/semana/5 semanas), tendo cada sessão duração de 30?. As avaliações ocorreram nos seguintes tempos: T0 (avaliação inicial), T1 a T10 (ao início e final de cada sessão), T11 (após a última sessão), T30 (após 30 dias da última sessão) e T60 (após 60 dias da última sessão). Instrumentos de avaliação: END para dor, SF-36, Roland-Morris, autoavaliação de melhora (escala ?likert?) e consumo de medicamentos (diário). Resultados: Dos 71 pacientes incluídos no estudo, 28 (39,4%) foram do gênero masculino e 43 (60,6%) do gênero feminino. A idade dos participantes variou entre 19 e 62 anos. Os grupos foram homogêneos para todos os parâmetros avaliados no baseline, exceto para o domínio dor do questionário SF-36, onde verificou-se que os pacientes do GT apresentaram maior nível de dor (p=0,011). Não houve diferença entre os grupos quanto ao nível de dor medido pela END (p=0,607) e aos escores obtidos pelos questionários de Roland-Morris (p=0,619) e SF-36. Também não houve diferença quanto ao consumo de medicamento entre os grupos (p=0,368). Conclusão: A TENS não é efetiva para o controle da dor, melhora da função e qualidade de vida, auto avaliação e diminuição do consumo de analgésicos em pacientes com lombalgia aguda.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Pain determinants of pain in autosomal dominant polycystic kidney disease
    (Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2013-09-01) Nishiura, José Luiz [UNIFESP]; Eloi, Samara Rodrigues Moreira [UNIFESP]; Heilberg, Ita Pfeferman [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Pain is the most common symptom reported by ADPKD patients, afflicting approximately 60% of cases and may result from renal hemorrhage, calculi, urinary tract infections, cyst rupture, or due to stretching of the capsule or traction of the renal pedicle. We have recently investigated pain patterns in AD-PKD patients using a translated version of a pain questionnaire specific for AD-PKD population. The questionnaire revealed that 67% patients with ADPKD exhibited some type of pain. The findings of that study emphasized that pain appeared early in the course of ADPKD, when patients still exhibited preserved renal function. In the present study, a multivariate logistic regression analysis disclosed that renal volume (9-fold increased risk) and nephrolithiasis (4-fold increased risk) were the most important determinant factors for pain in ADPKD patients with preserved renal function, after adjustments for the presence of hypertension and duration of the disease.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Tradução, adaptação cultural e aplicação de um questionário de dor para pacientes com doença renal policística
    (Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2010-12-01) Eloi, Samara Rodrigues Moreira [UNIFESP]; Nishiura, José Luiz [UNIFESP]; Heilberg, Ita Pfeferman [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    INTRODUCTION: Pain is a common symptom in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD), affecting around 60% of cases. OBJECTIVE: Translate a pain questionnaire developed and validated for ADPKD in USA into Portuguese and to perform its cultural adaptation and apply it. METHOD: The cultural adaptation performed by a panel of experts resulted in small changes consisting of words substitution by synonyms or deletion of terms not commonly used in our culture in 12 out of the 46 questions posed, to solve patients difficulties in understanding the questionnaire. RESULTS: There has been equivalence between the adapted form of the instrument with the back-translation. The final form of the questionnaire applied in 97 patients with ADPKD (64F/33M, 35 ± 12 years) showed that 65 (67%) had isolated or associated pain in multiple locations , more often at lumbar region (77%), followed by abdominal (66%), headache (15%) and chest (4%). The questionnaire revealed that after family history, pain was the second factor contributing to the diagnosis of ADPKD in this population (55% and 22% of cases, respectively). DISCUSSION: Clinical and laboratory data from medical records showed that patients referring pain had renal volume and size of the largest cyst significantly higher than those without pain. CONCLUSION: We conclude that the use of a specific pain questionnaire for ADPKD population provided a better characterization of this symptom, as well as its relationship with the associated complications that commonly occur in this setting.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Transitional lumbosacral vertebrae and low back pain: diagnostic pitfalls and management of Bertolotti's syndrome
    (Academia Brasileira de Neurologia - ABNEURO, 2009-06-01) Almeida, Daniel Benzecry de; Mattei, Tobias Alécio; Sória, Marília Grando; Prandini, Mirto Nelso [UNIFESP]; Leal, André Giacomelli; Milano, Jerônimo Buzzeti; Ramina, Ricardo; Instituto de Neurologia de Curitiba Department of Neurosurgery; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: Bertolotti's syndrome is a spine disorder characterized by the occurrence of a congenital lumbar transverse mega-apophysis in a transitional vertebral body that usually articulates with the sacrum or the iliac bone. It has been considered a possible cause of low back pain. METHOD: We analyzed the cases of Bertolotti's syndrome that failed clinical treatment and reviewed the literature concerning this subject. RESULTS: Five patients in our series had severe low back pain due to the neo-articulation and two of them were successfully submitted to surgical resection of the transverse mega-apophysis. Taking into account the clinical and surgical experience acquired with these cases, we propose a diagnostic-therapeutic algorithm. CONCLUSION: There is still no consensus about the most appropriate therapy for Bertolotti's syndrome. In patients in whom the mega-apophysis itself may be the source of back pain, surgical resection may be a safe and effective procedure.