Navegando por Palavras-chave "terapia nutricional"
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- ItemSomente MetadadadosAnálise da qualidade do atendimento nutricional prestado à crianças obesas e a criação de um padrão de adequação para estes atendimentos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-05-31) Cangerana, Luciana Alves [UNIFESP]; Nobrega, Fernando Jose de Nobrega [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivo: Elaborar uma sugestão de protocolo para o atendimento nutricional da criança obesa. Metodologia: Estudo de caráter qualitativo, o qual aborda questões ligadas ao atendimento nutricional de crianças obesas e também questões ligadas ao abandono de tratamento. A amostra foi composta por 10 nutricionistas com experiência no atendimento de crianças com obesidade e que atuem nas seguintes instituições: Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo e Ambulatório de Bulimia e Transtornos Alimentares do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os depoimentos foram avaliados pelo método análise de conteúdo. Resultados: Os principais pontos do atendimento nutricional identificados na análise dos depoimentos foram classificados em 5 categorias: família, criança, profissional, preconceito e qualidade do serviço prestado. No que se refere aos motivos de abandono destaca-se: família, preconceito, profissional, qualidade dos serviços prestados, criança e modo de vida contemporâneo. Conclusões: A partir da análise dos depoimentos dos nutricionistas quando questionados quanto aos principais pontos abordados no atendimento nutricional da criança obesa e os principais motivos de abandono de tratamento, obtivemos as seguintes categorias: família, criança, profissional, preconceito, qualidade do serviço prestado e modo de vida contemporâneo. As categorias se misturam e se completam, estruturando e sustentando o protocolo de atendimento à criança obesa. Na categoria ?família? destaca-se a falta de rotina e a falta de conscientização e percepção da doença, já na categoria ?criança? o desestímulo e a frustração se evidenciam. ?O preconceito? deve ser considerado e tratado para que não prejudique o tratamento. Em ?modo de vida contemporâneo? percebemos os mitos em relação à alimentação e o nutricionista deve estar preparado para transmitir a função real dos alimentos. De um modo geral, devemos ler e ouvir o que não exposto ou falado pelo paciente, a formação do profissional deve ser mais humanística. E como resposta ao objetivo deste trabalho,foi elaborado uma sugestão de protocolo, à fim de atender melhor às necessidades no acompanhamento deste público específico.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação da eficiência da nutrição parenteral quanto à oferta de energia em pacientes oncológicos pediátricos(Pontifícia Universidade Católica de Campinas, 2007-04-01) Garófolo, Adriana [UNIFESP]; Boin, Susiane Gusi [UNIFESP]; Modesto, Patrícia Claudia [UNIFESP]; Petrilli, Antonio Sergio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate parenteral nutrition efficiency in supplying energy for pediatric oncology patients, indications and main difficulties in the procedure. METHODS: This was an observational descriptive study done from July 2003 to July 2004 at the Pediatric Oncology Institute of the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Inclusion criteria: hospitalized cancer patients receiving parenteral. Energy adequateness was analyzed by equations that calculated basal energy expenditure adjusted for initial progression. RESULTS: Forty-one (4%) of the 1016 hospitalized patients received parenteral nutrition: 54% were males and received parenteral nutrition for a median of 10 days (1-51). Fifty-six percent of the episodes did not reach the adjusted basal energy expenditure; 26% remained between 100 and 120% and 18% were above 120%. The mean adjusted basal energy expenditure was 106% with a standard deviation of 38% and a median of 96%. The reasons associated with difficulties to achieve the basal energy expenditure were metabolic intolerance, non-exclusive parenteral nutrition, suspension or interruption of its use, prescription without discussing with nutritionist and use of peripheral route. Parenteral nutrition was mainly indicated in gastrointestinal toxicity. The discarded volume of parenteral nutrition was above 10% in 17 of 35 episodes (49%). Protection from room light (cover) assessed in 19 patients during the days of administration detected an absence of 37 of 315 days (12%). CONCLUSION: Energy supply did not meet the demands of a high percentage of the patients, mainly because of the severity of the clinical scenario, interruptions and non-exclusive use, reducing the amount of time available to administer the nutrition. A multidisciplinary team which would improve the efficiency of the procedures could reduce the losses, guaranteeing a more adequate supply and increasing the benefits of parenteral nutrition.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Desnutrição energético-proteica grave durante a hospitalização: aspectos fisiopatológicos e terapêuticos(Sociedade de Pediatria de São Paulo, 2010-09-01) Lima, Adriana Martins de [UNIFESP]; Gamallo, Silvia Maria M. [UNIFESP]; Oliveira, Fernanda Luisa Ceragioli [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: To identify the main physiopathological aspects of severe protein-energy malnutrition and its treatment. DATA SOURCE: Based on the World Health Organization guidelines (WHO, 1999), an electronic search for papers on hospital treatment of children with severe malnutrition was performed on Lilacs, Medline and SciELO databases. Studies in English, Spanish and Portuguese published in the last ten years were searched by the following key-words: malnutrition, child, hospitalization, nutrition therapy, practice guidelines, WHO. DATA SYNTHESIS: The main pathological aspects of severe malnutrition and its specific treatment were reviewed. The main clinical and metabolic complications of severe malnutrition were identified such as hypothermia, hypoglycemia, dehydration, usual infections, intestinal malabsorption, as well as stabilization and recovery phases, were defined. Understanding the main concepts of the physiopathology of this condition, associated with appropriate nutrition support planning, can decrease morbidity and mortality risks of children younger than five years old. CONCLUSIONS: The implementation of the 1999 WHO guidelines should take into consideration local economic and cultural aspects, as well as the professional health care training. Due to the complexity of severe malnutrition, adequate knowledge about basic aspects of this condition helps providing adequate diagnosis and treatment.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em situação crítica(Pontifícia Universidade Católica de Campinas, 2005-08-01) Garófolo, Adriana [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)This paper is a review of fundamental, up to date concepts of nutritional support for critically ill children with cancer. The aim of the text is to discuss the nutritional and metabolic changes caused by their condition, as well as indications and recommendations, contraindications and complications of nutritional support (enteral and parenteral nutrition) in cancer patients. The paper objectively shows the practical application of scientific knowledge and gives guidance to improve decisions about nutritional support in clinical practice. Finally, it is concluded there is a need to encourage research on support therapy, such as for the treatment of infections and for intensive nutritional and metabolic support, so as to increase the chances of curing children and adolescents with cancer.
- ItemSomente MetadadadosPerfil do atendimento em terapia nutricional nos hospitais públicos estaduais na cidade de São Paulo - patenut(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013-06-26) Borba, Lenita Goncalves de [UNIFESP]; Nobrega, Fernando Jose de Nobrega [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: A EMTN contribui para garantir a adequada atenção aos pacientes hospitalizados.Objetivo: Caracterizar a atuação da EMTN nos hospitais públicos administrados pelo Governo do Estado na cidade de São Paulo. Método: O estudo foi realizado de novembro de 2009 a agosto de 2012, sendo convidadas todas as 36 instituições hospitalares administradas pelo governo estadual na cidade de São Paulo. À diretoria de nutrição e/ou EMTN foi entregue o questionário de auto preenchimento, composto por questões que caracterizavam a instituição, o atendimento do serviço de nutrição e o atendimento da EMTN. Foi utilizado o teste Exato de Fisher e o não Paramétrico de Mann-Whitney para análise estatística, considerando significância estatística um valor de p menor que 0,05. Resultados: Participaram do estudo 17 instituições (47,2%), constituídas de 76.6% de hospitais de administração direta, 64.7% de atendimento geral e 64.7% sem atividade de ensino. O serviço de nutrição aplica avaliação do risco nutricional de todos os pacientes em 42.9% das instituições, avaliação nutricional objetiva e/ou subjetiva em 41.2% e a frequência diária de evolução em prontuário ocorre em 43.8%. A EMTN é instituída em 88.2% das instituições, considerada equipe de apoio em 71.4%, possui protocolo de atendimento em 76.5%, com cadastro no SUS em 71.4% e com profissionais exclusivos para a função em 13.3%. Conclusão: A EMTN não é instituída em todos os hospitais, é considerada como equipe de apoio, não possuindo profissionais exclusivos para a função. O serviço de nutrição não realiza as atividades necessárias para o diagnóstico de desnutrição ou risco nutricional de forma satisfatória, podendo ser justificado pelo número insuficiente de profissionais