Navegando por Palavras-chave "transtorno de estresse pós-traumático"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Evolucionismo e genética do transtorno de estresse pós-traumático(Sociedade de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, 2008-01-01) Valente, Nina Leão Marques [UNIFESP]; Fiks, Jose Paulo [UNIFESP]; Vallada, Homero; Mello, Marcelo Feijó de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP)The authors discuss, from the evolutionary concept, how flight and fight responses and tonic immobility can lead to a new understanding of posttraumatic stress disorder. Through the analysis of symptom clusters (revivals, avoidance and hyperexcitation), neurobiological and evolutionary findings are correlated. The current discoveries on posttraumatic stress disorder genetics are summarized and analyzed in this evolutionary perspective, using concepts to understand the gene-environment interaction, such as epigenetic. The proposal is that the research of susceptibility factors in posttraumatic stress disorder must be investigated from the factorial point of view, where their interactions increase the risk of developing the disorder, preventing a unique search of the cause of this disorder. The research of candidate genes in posttraumatic stress disorder must take into consideration all the systems associated with processes of stress response, such as the hypothalamus-pituitary-adrenal and sympathetic axes, mechanisms of learning, formation and extinguishing of declarative memories, neurogenesis and apoptosis, which involve many systems of neurotransmitters, neuropeptides and neurohormones.
- ItemSomente MetadadadosA experiência dissociativa no trauma: uma abordagem qualitativa(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-06-26) Mattos, Patricia Ferreira [UNIFESP]; Mello, Marcelo Feijo de Mello [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Peritraumatic dissociation has been considered an important feature to development of post-traumatic stress disorders, but this concept still remains unclear. Studies on the concept of dissociation are rare and prospective studies during or immediately after a trauma event are scarce. Most of them are retrospective, based on standardized questionnaires and carried out long after the trauma event. In order to adequately explore the peritraumatic dissociative phenomenon, we considered the nature of conscious human experience and the subjectivity of our object of study. We interviewed eight patients, victims of urban violence up to 1 month after the traumatic event. The interviews? content were compared, analyzed and encoded according to the Grounded Theory. The reported alterations by these individuals were coded on (A) their perceptions about the inner world, (B) the outer world, (C) as well as the impressions of third-party including the examiner?s observations. Patients manifested entire intermeshed experiences of feelings, expressions, beliefs and actions, all permeated with biographical details, but not integrated enough to allow their perceptual experience to be congruent, consistent and meaningful as the experience of being/existing. Peritraumatic dissociative experience presented itself as a failure in the capacity to synthesize the emerging signs of the inner (their mind/body unit) and outer world (other people and objects, including the space-time flow structure) in a consistent and meaningful way, departing from intact cognitive-perceptual tools. Adequate and faithful distinctions of a concept are the fundamental basis for classification, research and treatment. This finding implies on critical positioning to manage peritraumatic dissociation.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Os pacientes invisíveis: transtorno de estresse pós-traumático em pais de pacientes com fibrose cística(Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2010-01-01) Cabizuca, Mariana; Mendlowicz, Mauro; Marques-Portella, Carla; Ragoni, Celina; Coutinho, Evandro Silva Freire; Souza, Wanderson de; Mari, Jair de Jesus [UNIFESP]; Figueira, Ivan; Universidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de Psiquiatria; Universidade Federal Fluminense Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental; Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)BACKGROUND: Besides the growing acknowledgment of the relevance of posttraumatic stress disorder (PTSD) related to medical illness, there is no study in cystic fibrosis yet. OBJECTIVE: To assess the prevalence of PTSD and the three clusters of posttraumatic stress symptoms (PTSS) in parents of patients with cystic fibrosis. METHODS: Parents of patients with cystic fibrosis (age range: 2 to 33 years) were drawn from the Cystic Fibrosis Association of the city of Rio de Janeiro. In this cross-sectional study, parents were asked to fulfill a questionnaire for social and demographic characteristics and were interviewed by means of the PTSD module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV. RESULTS: The sample comprised 62 subjects (46 mothers and 16 fathers). Current prevalence for full PTSD was 6.5% and that for partial PTSD was 19.4%. Parents with and without PTSS differed significantly in two psychosocial aspects: the former reported more emotional problems (p = 0.001); and acknowledged more often the need for psychological or psychiatric interventions (p = 0.002) than the latter. However, only 6.3% of the parents with PTSS were in psychological/psychiatric treatment. DISCUSSION: This preliminary study showed that the frequency of PTSD symptoms is fairly high among parents of patients with cystic fibrosis, and although these parents recognize they have emotional problems and need psychological/psychiatric treatment, their suffering remains invisible to the medical system, leading to underdiagnosis and undertreatment.
- ItemSomente MetadadadosTranstorno de estresse pós traumático em profissionais durante ajuda humanitária no Haiti após terremoto de 2010(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-04-29) Alvarenga, Melissa Simon Guimaro [UNIFESP]; Andreoli, Sergio Baxter Andreoli [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)As situações de desastre de grandes proporções muitas vezes necessitam do trabalho de profissionais voluntários para ajuda às vítimas e a saúde mental desses profissionais que prestam ajuda tem sido motivo de atenção. A hipótese do presente estudo consiste na concepção de que o trabalho dos profissionais em situações de desastres, com alto nível de estresse, tem potencial traumático comprometendo a sua saúde mental, mesmo para profissionais altamente treinados e com experiência. Objetivo: Investigar as associações entre fatores como a nacionalidade, o tempo de exposição e o número de experiência profissional prévia em situação de desastre no desenvolvimento de sintomas de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Método: trata-se de um estudo prospectivo realizado com os profissionais que prestavam ajuda humanitária à população Haitiana, após o terremoto ocorrido em janeiro de 2010. A sintomatologia de TEPT foi avaliada pela Escala Impacto do Evento?Revisada (IES-R) durante o período de ajuda humanitária e via correio eletrônico após 75 dias da primeira aplicação. Resultados: Participaram no início do estudo 67 sujeitos, sendo que 54 profissionais retornaram os questionários. Destes, 33 eram brasileiros, 13 americanos e 08 equatorianos. De acordo com análise comparativa das variáveis entre as 3 nacionalidades nas duas etapas de aplicação, há diferença significativa no resultado da IES-R total (p=0,15) e na interação entre IES-R; nacionalidade e experiência profissional prévia (p=0,037). Quando comparado americanos e as outras nacionalidades nas duas etapas de avaliação, há diferença entre a IES-R total (p=0,002) e há interação entre IES-R total e experiência profissional prévia (p=0,019). Na segunda fase, os escores da IES-R foram analisados através de uma Análise de Variância Multivariada, controlados pelo número de dias no Haiti, número de experiências prévias e nacionalidade. A variável número de dias no Haiti esteve significantemente associada com os escores de evitação (p=0,01), intrusão (p=0,04) e escore total (p=0,03). Por outro lado, a variável número de experiências profissionais prévias esteve significantemente associada apenas com o escore de intrusão (p=0,02). Já a variável nacionalidade esteve significantemente associada com os escores de intrusão (p<0,01) e o escore total da IES-R (p<0,01). Discussão: a análise estatística demonstrou que experiências profissionais prévias em situações de desastre e o tempo de exposição ao evento estressor são significantes preditores x para o desenvolvimento e aumento da sintomatologia de TEPT. A nacionalidade dos participantes da pesquisa apresentou interação com experiência profissional prévia em situação de desastre e sintomas de hiperestimulação. Conclusão: O trabalho humanitário em situações de tragédias é traumático mesmo para profissionais altamente treinados e com experiência e os sintomas mais importantes são as memórias intrusivas e o comportamento de evitação. O tempo de exposição está relacionado ao aparecimento de sintomas traumáticos, mesmo depois de controlados pela nacionalidade e experiência prévia. Considerações finais: Dessa forma, estes achados apontam para a necessidade de cuidados direcionados para a promoção de saúde mental destes profissionais, principalmente após períodos longos de experiência em situações de desastre.