Avaliação da crioglobulinemia em portadores de infecção crônica pelo vírus da hepatite C

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dc.contributor.advisorSilva, Ivonete Sandra de Souza e [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coFerraz, Maria Lucia Cardoso Gomes [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/1870810357457710
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/5846912595934815
dc.contributor.authorPaganelli, Samela Ester Rosique [UNIFESP]
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/1868578577216115
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.coverage.spatialSão Paulo
dc.date.accessioned2019-06-19T14:57:24Z
dc.date.available2019-06-19T14:57:24Z
dc.date.issued2017-11-30
dc.description.abstractIntrodução: A crioglobulinemia (CG) representa uma das principais manifestações extrahepáticas fortemente associada à infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). A frequência de CG na hepatite C e o perfil de pacientes com hepatite C e CG variam amplamente, dependendo da região estudada. Objetivo: Identificar a prevalência de CG e sintomas da CG em pacientes com hepatite C e comparar aqueles com e sem CG de acordo com características, clínicas, epidemiológicas, laboratoriais e histológicas. Material e métodos: Entre 2000 e 2015, portadores de hepatite C crônica com pesquisa de CG por método qualitativo (coleta de soro em condições aquecidas, refrigeração das amostras a 4oC por 72h e observação de precipitado reversível com o calor) foram comparados, de acordo com a presença ou ausência de CG e presença ou ausência de sintomas associados e quanto às características clínico-epidemiológicas, laboratoriais e histológicas. Para análise estatística, foram empregados o teste do Qui-quadrado ou exato de Fischer quando apropriado, teste T de Student e análise de regressão logística. Resultados: De um total de 450 pacientes com hepatite C crônica submetidos à pesquisa de CG, 111 (25%) apresentaram o teste positivo. Pacientes com hepatite C e CG (CG-HCV) apresentaram associação com HCV genótipo não- 1 (P=0,04; OR=2,23; IC=1,03-4,81) e atividade inflamatória mais intensa (A=3) (P<0,001; OR=3,3; IC=1,78-6,22). Pacientes com CG-HCV e HCV-genotipo não-1 eram mais novos, apresentaram com maior frequência fator de risco de transmissão não-parenteral e níveis de ALT mais elevados. Dos 111 pacientes com CG-HCV, 10% apresentaram sintomas associados. Os sintomas mais frequentes foram: púrpura (n=5), astenia (n=2), artralgia (n=2); neuropatia periférica (n=1), e glomerulopatia (n=1). Não houve diferença entre aqueles com CG-HCV sintomática e não sintomática, em relação a qualquer parâmetro clínico, laboratorial, histológico ou epidemiológico. Conclusão: A associação de crioglobulinemia com o genótipo não-1 do HCV pode indicar um possível papel direto do vírus na patogênese da manifestação extra-hepática. A presença de atividade inflamatória hepática mais intensa em pacientes com CG, talvez, possa afetar, de alguma forma, a história natural da hepatite C e que nesta condição a pesquisa da CG deva ser realizada, mesmo em pacientes assintomáticos, os quais representam a maioria dos casos.pt_BR
dc.description.abstractIntroduction: Cryoglobulinemia (CG) is a primary extrahepatic manifestation that is strongly associated with hepatitis C virus (HCV) infection. The frequency of CG in patients with hepatitis C and the profiles of patients with hepatitis C and CG vary widely, depending on the region studied. Objective: To identify the prevalence of CG and CG symptoms in patients with hepatitis C and to compare the clinical, epidemiological, laboratory and histological characteristics of patients with and without CG. Materials and methods: Between 2000 and 2015, patients with chronic hepatitis C with a qualitative assessment of CG (serum collected under warm conditions and cooled at 4 °C for 72 hours to observe heatreversible precipitate) were compared according to the presence or absence of CG, the presence or absence of associated symptoms and clinical-epidemiological, laboratory and histological characteristics. Statistical analyses as performed using the chi-square or Fisher's exact tests where appropriate, Student’s t test, Mann-Whitney test and logistic regression analysis. Results: Of a total of 450 patients with chronic hepatitis C undergoing CG screening, 111 (25%) were positive for CG. Patients with hepatitis C and CG (CG-HCV) more frequently presented an association with the non-1 genotype of HCV (P = 0.04, OR = 2.23, CI = 1.03-4.81) and more intense inflammatory activity (A = 3) (P <0.001, OR = 3.3, CI = 1.78-6.22). Patients with CG-HCV and non-1 genotype HCV were younger and more frequently presented risk factors for non-parenteral transmission and higher ALT levels. Of the 111 patients with CG-HCV, 10% had associated symptoms. The most frequent symptoms were purpura (n = 5), asthenia (n = 2), arthralgia (n = 2), peripheral neuropathy (n = 1), and glomerulopathy (n = 1). There were no differences between those with symptomatic and nonsymptomatic CG-HCV on any clinical, laboratory, histological or epidemiological parameters. Conclusion: The association of cryoglobulinemia with non-1 genotype HCV may indicate a direct role for the virus in the pathogenesis of this extrahepatic manifestation. The presence of more intense hepatic inflammatory activity in patients with CG may, in some way, affect the natural course of hepatitis C and that CG screening must be performed in patients with this condition, even if asymptomatic.en
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2017)
dc.format.extent52 p.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5265155
dc.identifier.citationROSIQUE, Sâmela Ester. Avaliação da crioglobulinemia em portadores de infecção crônica pelo vírus da hepatite C. São Paulo, 2017. [52] p. Dissertação (Mestrado em Gastroenterologia) - Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2017.
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50091
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectChronic hepatitis Cen
dc.subjectCryoglobulinemiaen
dc.subjectExtrahepatic manifestationsen
dc.subjectHepatite C crônicapt_BR
dc.subjectCrioglobulinemiapt_BR
dc.subjectManifestações extrahepáticaspt_BR
dc.subjectHepaciviruspt_BR
dc.subjectHepacivirusen
dc.subjectSinais e sintomaspt_BR
dc.subjectSymptomsen
dc.titleAvaliação da crioglobulinemia em portadores de infecção crônica pelo vírus da hepatite Cpt_BR
dc.title.alternativeEvaluation of cryoglobulinemia in patients with chronic hepatitis C virus infectionen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
unifesp.campusEscola Paulista de Medicina (EPM)
unifesp.graduateProgramGastroenterologia
unifesp.knowledgeAreaHepatologia
unifesp.researchAreaHepatites agudas e crônicas
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