Topografia de papila, análise da camada de fibras nervosas da retina e perimetrias azul-amarelo e de freqüência duplicada no glaucoma
Data
2005-12-02
Autores
Fasolo, Leonardo Reichmann 
Orientadores
Prata Junior, João Antonio
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introdução: Comparar o tomógrafo retiniano de Heidelberg (HRT II), analisador da camada de fibras nervosas (GDx), perimetria azul-amarelo (PAA) e perimetria de freqüência duplicada (FDT) no diagnóstico do glaucoma individualmente, assim como em conjunto. Métodos: Sessenta portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e 60 normais foram submetidos a exames de HRT, GDx, PAA e FDT. Sensibilidade, especificidade, área sob a curva ROC e análise de regressão logística foram realizados entre as tecnologias. Significância estatística foi determinada com 95%. Resultados: O melhor índice do HRT foi o parâmetro LCDR com a maior área sob a curva ROC (0,89), que foi superior ao mean deviation (MD) da PAA (0,81), ao the number do GDx (0,80) e ao MD do FDT (0,78). Quando foram estudadas as tecnologias isoladamente, a análise de regressão logística apresentou melhores índices de razão das chances para glaucoma com exames positivos para o HRT (22,49), seguido pela PAA (21,71). FDT(3,97) e GDx (2,73). Quando se associaram exames positivos de diferentes tecnologias, as razões das chances aumentaram. Nos casos com exames de HRT, FDT e PAA fora dos limites normais, a razão das chances foi de 252,6 e com HRT, PAA e GDx alterados, 173,1. Com todos os exames fora dos limites normais, a razão das chances de ter glaucoma evoliu a 689,7. O comportamento da sensibilidade das diferentes tecnologias em função da gravidade do glaucoma foi medido através do MD da perimetria automatizada acromática. Nos pacientes com MD de –5 dB, a sensibilidade do HRT foi de 44%, do FDT de 67,9%, da PAA de 47,9% e do GDx de 63,2%. Naqueles com MD de –15 dB, a sensibilidade dos aparelhos foi a 77,8%, 97,5%, 97,2% e 76,2%, respectivamente. À medida que o MD foi diminuindo, o que é compatível com glaucomas mais avançados, a sensibilidade de todos os aparelhos melhorou. Quanto à evolução da especificidade em função do MD da perimetria automatizada acromática. O HRT, o PAA e o FDT apresentaram piora de especificidade em relação à diminuição do MD, ao contrário do GDx, que apresentou melhora. Conclusão: O HRT, representado pelo parâmetro LCDR apresentou melhor capacidade de diferenciar normais de glaucomatosos entre os aparelhos estudados. A análise de regressão logística confirmou que a presença de exames alterados de HRT ou PAA apresentam as maiores razões das chances de glaucoma. A associação de exames alterados aumentou a razão das chances, principalmente, quando o HRT e a PAA estavam fora dos limites normais. Uma melhora da sensibilidade de todas as tecnologias foi obtida na mesma proporção em que o MD da perimetria acromática foi diminuindo. Entretanto, baixos níveis de sensibilidade foram obtidos em pacientes com MD de –5 dB, o que demonstra uma deficiência destes aparelhos em diagnosticar os casos com glaucoma em estádios mais precoces da doença.
Descrição
Citação
FASOLO, Leonardo Reichmann. Topografia de papila, análise da camada de fibras nervosas da retina e perimetrias azul-amarelo e de freqüência duplicada no glaucoma. 2005. Tese (Doutorado) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2005.