Caracterização molecular e perfil de sensibilidade de amostras clínicas de Pseudomonas aeruginosa resistentes ao imipenem
Data
2000
Autores
Cerbara, Eleuza F. Vicentini 
Orientadores
Sader, Hélio Silva
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
As taxas de resistencia ao imipenem em nossa instituicao sofreram um aumento importante nos ultimos anos, especialmente em amostras de Pseudomonas aeruginosa. Atualmente, 30 por cento a 40 por cento das amostras de P. aeruginosa isoladas de especimes clinicos sao resistentes ao imipenem. O objetivo do presente estudo foi avaliar outras opcoes terapeuticas, dentro da classe dos ß-lactamicos, para o tratamento de infeccoes causadas por cepas de P. aeruginosa resistentes ao imipenem (IRPA) e avaliar a disseminacao entre pacientes do mesmo hospital e inter-hospitalar. Foram avaliadas 160 amostras de IRPA coletadas consecutivamente de pacientes internados no Hospital São Paulo-UNIFESP. As amostras foram testadas para cefepima, cefpiroma e caftazidima utilizando a metodologia do Etest©. A resistencia ao imipenem tambem foi confirmada por Etest©. Quarenta e uma destas 160 amostras do Hospital São Paulo foram estudadas epidemiologicamente pela tecnica de eletroforese em campo eletrico pulsado (PFGE) com intuito de avaliar o modo de disseminacao desse tipo de resistencia em nossa instituicao. Foram incluidas tambem 26 amostras de P. aeruginosa resistentes ao imipenem de 14 outros hospitais brasileiros, para avaliar a disseminacao inter-hospitalar. A cefepima foi o antibiotico mais ativo (MiC5O, 24 mg/mL; MIC9O.64mg/mL) e somente 57 (35,6 por cento) amostras apresentaram resistencia cruzada com essa cefalosporina de quarta geracao. Resistencia cruzada com ceftazidima foi detectada em 77(48,1 por cento) amostras, enquanto que a maioria das amostras (86,9 por cento) foi resistente tambem a cefpiroma. O numero de amostras que apresentou alto grau de resistencia (MIC, > 256mg/mL) a cefepima, ceftazidima e cefpiroma foi,: 8(5.0 por cento), 22(13,8 por cento) e 38 (23,8 por cento) respectivamente. Os resultados de tipagem molecular mostraram a presenca de 31 clones entre as 67 amostras de IRPA avaliadas, sugerindo a selecao de mutantes resistentes em cada paciente. Porem, casos de transmissao paciente-paciente foram detectados assim como a disseminacao inter-hospitalar. Os resultados do presente estudo indicam que a cefepima e a cefalosporina mais potente contra amostras de IRPA isoladas no Hospital São Paulo. Porem, estudos clinicos sao necessarios para esclarecer o papel das cefalosporinas no tratamento de infeccoes causadas por amostras de IRPA. Alem disso, concluimos que amostras de P. aeruginosa resistentes ao imipenem podem ser...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2000. 86 p. ilustab.