Definição de valores de corte para medida de PTH intraoperatório no tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo secundário e terciário

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dc.contributor.authorOhe, Monique Nakayama [UNIFESP]
dc.contributor.authorSantos, Rodrigo Oliveira [UNIFESP]
dc.contributor.authorKunii, Ilda Sizue [UNIFESP]
dc.contributor.authorCarvalho, Aluizio Barbosa de [UNIFESP]
dc.contributor.authorAbrahão, Márcio [UNIFESP]
dc.contributor.authorNeves, Murilo Catafesta das [UNIFESP]
dc.contributor.authorLazaretti-Castro, Marise [UNIFESP]
dc.contributor.authorCervantes, Onivaldo [UNIFESP]
dc.contributor.authorVieira, Jose Gilberto Henriques [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:45:34Z
dc.date.available2015-06-14T13:45:34Z
dc.date.issued2013-08-01
dc.description.abstractIn order to improve success rates in surgery of renal hyperparathyroidism, we evaluated intraoperative PTH (IOPTH) measurement utility. METHOD: 86 patients underwent total parathyroidectomy with intramuscular presternal autotransplantation from 04/2000 to 10/2009 and were followed for 26.5 months on average (prospective cohort). Patients were divided in secondary (SHPT) and tertiary hyperparathyroidism (THPT). SHPT group was composed by patients under dialysis treatment, THPT group included renal grafted ones. IOPTH (Elecsys-PTH-Immunoassay/Roche) was measured at anesthesia induction (IOPTH-0') and 20 minutes (IOPTH-20') after parathyroidectomy. RESULTS: 80.2% (69/86) presented with 80% decrease or more in the IOPTH-20' and all were cured. In 11/86 patients (12.7%), a lower IOPTH-20' drop (70-79%) was observed, and 2 of them (18.1%) failed to cure. 6/86 (6.9%) patients presented IO-PTH-20' decrease of less than 70%: two were cured, in three a supernumerary/ectopic parathyroid was found and removed, and in one of these six patients, surgery was finished after 4-gland excision and the patient failure to cure. CONCLUSION: IOPTH-20' decrease of 80% or more compared to IOPTH-0' predicts cure in all renal patients throughout follow-up. A decay of less than 70% points to missed or hyperfunctioning supernumerary gland and is predictive of surgical failure in 66.6%. A marginal IOPTH drop of 70-79% leaves the decision whether or not surgery should be continued up to the experienced surgeon.en
dc.description.abstractAvaliamos medida de PTH intraoperatório (IO-PTH) no intuito de melhorar índices de sucesso no tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo associado à doença renal. MÉTODO: Oitenta e seis pacientes realizaram paratiroidectomia total com autoimplante em musculatura pré-esternal entre abril de 2000 e outubro de 2009 com 26,5 meses de seguimento em média, prospectivo. Foram divididos em dois grupos: hiperparatiroidismo secundário (HPS) - pacientes em diálise e hiperparatiroidismo terciário (HPT) - transplantados renais. Medido IO-PTH (Elecsys-PTH-Immunoassay/Roche) na indução anestésica (IOPTH-0') e 20 minutos (IOPTH-20') após a retirada das paratireoides. RESULTADOS: 80,2% (69/86) do total de pacientes apresentaram queda de 80% ou mais do IOPTH-20' e todos se curaram. Em 11/86 (12,7%) pacientes, foi observada queda entre 70-79%, sendo que dois (18,1%) deles evoluíram com falha cirúrgica. 6/86 (6,9%) pacientes apresentaram redução de IOPTH-20' menor do que 70%: dois foram curados; três apresentaram paratireoide supranumerária/ectópica que foi localizada e removida; um paciente evoluiu com persistência da doença após término da cirurgia com a retirada de quatro paratireoides. CONCLUSÃO: Queda do IOPTH-20' de 80% ou mais foi preditor de cura em todos os pacientes renais durante o período avaliado. Redução menor que 70% sugere paratireoide hiperfuncionante não reconhecida/supranumerária, sendo preditor de falha cirúrgica em 66.6%. A queda marginal de 70%-79% delega ao cirurgião experiente a decisão de continuar ou não o procedimento cirúrgico.pt
dc.description.affiliationUNIFESP-EPM
dc.description.affiliationUNIFESP-EPM Departamento ORL-CCP
dc.description.affiliationUNIFESP-EPM Laboratório de Endocrinologia e Metabologia
dc.description.affiliationUNIFESP-EPM Ambulatório de Doenças Osteo-Metabólicas
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM, Depto. ORL-CCP
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM Laboratório de Endocrinologia e Metabologia
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM Ambulatório de Doenças Osteo-Metabólicas
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent494-499
dc.identifier.citationBrazilian Journal of Otorhinolaryngology. Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial, v. 79, n. 4, p. 494-499, 2013.
dc.identifier.doi10.5935/1808-8694.20130088
dc.identifier.fileS1808-86942013000400017.pdf
dc.identifier.issn1808-8694
dc.identifier.issn1808-8686
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7897
dc.identifier.wosWOS:000323297600017
dc.language.isopor
dc.publisherAssociação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial
dc.relation.ispartofBrazilian Journal of Otorhinolaryngology
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjecthyperparathyroidismen
dc.subjecthyperparathyroidism, secondaryen
dc.subjectparathyroid hormoneen
dc.subjectparathyroidectomyen
dc.subjecthiperparatireoidismopt
dc.subjecthiperparatireoidismo secundáriopt
dc.subjecthormônio paratireóideopt
dc.subjectparatireoidectomiapt
dc.titleDefinição de valores de corte para medida de PTH intraoperatório no tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo secundário e terciáriopt
dc.title.alternativeIntraoperative PTH cutoff definition to predict successful parathyroidectomy in secondary and tertiary hyperparathyroidismen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
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