Efeito da cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais sobre os biomarcadores plasmáticos de resposta inflamatória aguda em suínos
Data
2011
Autores
Rezende, Marcelo Ferreira Pinto 
Orientadores
Libera Júnior, Ermelido Della
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
A cirurgia endoscopica transluminal por orificios naturais (CETON, do ingles NOTES u oNatural Orifice Transluminal Endoscopic Surgeryo) e motivo de estudos quanto a sua viabilidade e seguranca. Entretanto, ate o momento, os estudos que avaliaram o impacto fisiologico da CETON comparada a outras modalidades cirurgicas obtiveram resultados pouco expressivos e conflitantes. O melhor entendimento das consequencias do trauma induzido por essa nova via de acesso cirurgico tem sido considerado estrategico para prevencao de complicacoes posoperatorias e viabilizacao dessa tecnica. Objetivos: O objetivo principal deste estudo foi avaliar o impacto do acesso peritoneal transgastrico sobre os biomarcadores plasmaticos de resposta inflamatoria aguda, comparado com os acessos por laparoscopia e laparotomia, em suinos. Teve como objetivo secundario descrever um modelo experimental para estudo de resposta inflamatoria aguda avaliada por medida de citocinas em suinos submetidos a CETON. Metodo: Para este estudo, 34 suinos Sus scrofa domesticus machos foram distribuidos em quatro grupos: peritonioscopia transgastrica (CETON, n= 12), laparoscopia (LPSC, n=8), laparotomia (LPT, n=8), e anestesia (ANEST, n=6) como grupo controle. Em todos esses animais foram colhidas amostras de sangue em seis tempos sequenciais. As coletas foram distribuidas da seguinte forma: T0=0 min; T1=1 hora; T3= 3 horas; T6=6 horas; T9= 9 horas e T24= 24 horas. Nesses momentos foram colhidos amostras de sangue para dosagem de interleucina 1 (IL-1), fator de necrose tumoral alfa (TNF- α), interleucina 6 (IL-6) e interleucina 10 (IL-10), atraves de imunoensaio enzimatico (ELISA). Em T0 e T24 tambem foram colhidas amostras de sangue para hemograma e proteina C reativa (PCR). Resultados: Os grupos CETON, LPSC e LPT tiveram variacao significativa no tempo operatorio (p<0,05), cuja media foi de 57,4(±15,4); 20,8(±10,5) e 39,9(±10,2) minutos, respectivamente. Nao houve variacao quanto a tempo de anestesia (p=0,752), peso dos animais (p=0,524), temperatura retal (p=0,655) e dados da hematimetria preoperatoria (p>0,05). A analise por ELISA de IL-1, TNF-α e IL-10 se mostrou pouco sensivel nas condicoes deste estudo, sendo indetectaveis nas amostras de sangue colhidas nos diferentes tempos. A dosagem de PCR se mostrou factivel, entretanto com grande variabilidade de resultados, o que comprometeu a avaliacao e a comparacao da resposta inflamatoria sistemica nos diferentes grupos por esse marcador. A IL-6 representou a melhor citocina como marcador de resposta inflamatoria sistemica e para analise comparativa entre os grupos. Na analise das dosagens de IL-6, o grupo LPT apresentou niveis sericos da citocina estatisticamente maiores que os demais grupos (P<0,05). Entretanto, nao foi observada diferenca em relacao a IL-6 entre os grupos ANEST, CETON e LPSC, (P>0,49). Conclusoes: Nas presentes condicoes do estudo, peritonioscopia transgastrica diagnostica demonstrou promover impacto minimo sobre os biomarcadores plasmaticos de resposta inflamatoria aguda. O atual modelo experimental se mostrou adequado para o estudo da resposta inflamatoria nas primeiras 24 horas do periodo pos-operatorio
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2011. 110 p.