Rhabdomyolysis as a manifestation of clomipramine poisoning

Página do item simplificado
dc.contributor.authorSantana, Nathalie Oliveira De
dc.contributor.authorGóis, Aécio Flávio Teixeira de [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:45:13Z
dc.date.available2015-06-14T13:45:13Z
dc.date.issued2013-01-01
dc.description.abstractCONTEXT:Tricyclic antidepressive agents are widely used in suicide attempts and present a variety of deleterious effects. Rhabdomyolysis is a rare complication of such poisoning.CASE REPORT:A 55-year-old woman ingested 120 pills of 25 mg clomipramine in a suicide attempt two days before admission. After gastric lavage in another emergency department on the day of intake, 80 pills were removed. On admission to our department, she was disoriented, complaining of a dry mouth and tremors at the extremities. An electrocardiogram showed a sinus rhythm with narrow QRS complexes. Laboratory results showed high creatine phosphokinase (CK = 15,094 U/l on admission; normal range = 26 to 140 U/l), hypocalcemia, slightly increased serum transaminases and mild metabolic acidosis. The patient's medical history included depression with previous suicide attempts, obsessive-compulsive disorder, hypothyroidism and osteoporosis. She presented cardiac arrest with pulseless electric activity for seven minutes and afterwards, without sedation, showed continuous side-to-side eye movement. She developed refractory hypotension, with need for vasopressors. Ceftriaxone and clindamycin administration was started because of a hypothesis of bronchoaspiration. The patient remained unresponsive even without sedation, with continuous side-to-side eye movement and a decerebrate posture. She died two months later. Rhabdomyolysis is a very rare complication of poisoning due to tricyclic drugs. It had only previously been described after an overdose of cyclobenzaprine, which has a toxicity profile similar to tricyclic drugs.CONCLUSIONS:Although arrhythmia is the most important complication, rhabdomyolysis should be investigated in cases of clomipramine poisoning.en
dc.description.abstractCONTEXTO:Antidepressivos tricíclicos são amplamente utilizados em tentativas de suicídio e apresentam diversos efeitos deletérios, sendo a rabdomiólise uma complicação rara dessa intoxicação.RELATO DO CASO:Uma mulher de 55 anos ingeriu 120 comprimidos de clomipramina de 25 mg numa tentativa de suicídio dois dias antes da admissão. Após lavagem gástrica em outro serviço de urgência no dia da ingestão, 80 comprimidos foram retirados. Na admissão em nosso serviço, a paciente estava desorientada, queixando-se de boca seca e tremores de extremidades. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal com complexos QRS estreitos. Exames laboratoriais evidenciaram aumento de creatinofosfoquinase (CK = 15.094 U/L na admissão; intervalo da normalidade = 26 a 140 U/L), hipocalcemia, discreto aumento das transaminases e leve acidose metabólica. Antecedentes pessoais incluíam depressão com tentativas de suicídio prévias, transtorno obsessivo compulsivo, hipotireoidismo e osteoporose. A paciente apresentou parada cardiorrespiratória com atividade elétrica sem pulso por sete minutos e, posteriormente, sem sedação, foi observado olhar em varredura. A paciente evoluiu com hipotensão refratária, necessitando de vasopressores. Ceftriaxone e clindamicina foram iniciados pela hipótese de broncoaspiração. A paciente permaneceu irresponsiva mesmo sem sedação, com olhar em varredura contínuo e postura descerebrada. A paciente evoluiu para óbito dois meses após. Rabdomiólise é uma complicação rara da intoxicação por tricíclicos, e só foi descrita em overdose de ciclobenzaprina, a qual tem um perfil de toxicidade semelhante aos tricíclicos.CONCLUSÕES:Apesar de as arritmias serem as complicações mais temidas, rabdomiólise deve ser investigada em casos de intoxicação por clomipramina.pt
dc.description.affiliationUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Medicine
dc.description.affiliationUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Emergency Department
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, Department of Medicine
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, Emergency Department
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent432-435
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/1516-3180.2013.1316541
dc.identifier.citationSão Paulo Medical Journal. Associação Paulista de Medicina - APM, v. 131, n. 6, p. 432-435, 2013.
dc.identifier.doi10.1590/1516-3180.2013.1316541
dc.identifier.fileS1516-31802013000600432.pdf
dc.identifier.issn1516-3180
dc.identifier.scieloS1516-31802013000600432
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7568
dc.language.isoeng
dc.publisherAssociação Paulista de Medicina - APM
dc.relation.ispartofSão Paulo Medical Journal
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectClomipramineen
dc.subjectAntidepressive agents, tricyclicen
dc.subjectRhabdomyolysisen
dc.subjectPoisoningen
dc.subjectToxicologyen
dc.subjectClomipraminapt
dc.subjectAntidepressivos triciclicospt
dc.subjectRabdomiolisept
dc.subjectEnvenenamentopt
dc.subjectToxicologiapt
dc.titleRhabdomyolysis as a manifestation of clomipramine poisoningen
dc.title.alternativeRabdomiolise como manifestacao de intoxicacao por clomipraminapt
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
Arquivos
Pacote Original
Agora exibindo 1 - 1 de 1
Imagem de Miniatura
Nome:
S1516-31802013000600432.pdf
Tamanho:
460.55 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descrição:
Baixar
Coleções
EPM - Artigos