Ajustes posturais antecipatórios e estratégias de equilíbrio em crianças com paralisia cerebral durante o pediatric reach test
Data
2014-08-27
Autores
Soares, Leiliane Monika dos Santos 
Orientadores
Carvalho, Raquel de Paula
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Cerebral palsy (CP) characterizes a group of disorders of the development of posture and movement due to a non-progressive disturbance in immature brain. It is frequent that children show deficits in postural control. There is interest in knowledge about movement strategies used during anterior reaching until the limit of stability that justifies the lower performance of children with CP. The aim of this study was to evaluate the motor strategies used by children with CP during the Pediatric Reach Test (PRT). This cross-sectional, non probabilistic study was composed of a convenience selected sample of 28 children, aged between 6 and 14 years old, 14 with clinical diagnosis of CP, classified as I and II according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) in CP group (CPG) and 14 with typical motor development in the control group (CG), paired by gender and age. After anthropometric data collected, children were evaluated by PRT, in combination with image capture and electromyographic for further analysis. Kinematic variables (displacement of the styloid process, time, mean velocity and deceleration index), angular variables (initial and final angle of the shoulder, hip, knee and ankle) and also electromyographic variables (latency and magnitude of muscle activation in anticipatory (APA) and compensatory postural adjustment (CPA) of the tibialis anterior, rectus femoris, lateral gastrocnemius, biceps femoris and erector spinae. For the kinematic analysis we used t-Student and for the electromyographic analysis the Mann-Whitney was used. Significance level of 5% was adopted. There was no difference between groups for weight and height variables, showing homogeneity of the sample. The CPG showed lower displacement, time and mean velocity, and higher deceleration index. The angular variables showed that both groups used the same strategy of motion, but the CPG showed greater initial flexion of shoulder, knee and ankle, characterizing the crouch posture. There were no differences between groups for muscle latency and magnitude of muscle activation in APA and CPA. We conclude that children with CP have lower performance in the PRT, with less motion control compared to their peers with typical motor development, and those changes of alignment evidenced by children with CP generate compensatory mechanisms that reflect the decreased efficiency of anterior reaching movement.
A Paralisia Cerebral (PC) caracteriza um grupo de desordens do desenvolvimento da postura e movimento devido a uma lesão não progressiva no encéfalo imaturo. É comum a presença de déficits no controle postural nessas crianças. Há o interesse em conhecer as estratégias de movimento utilizadas durante alcance anterior até o limite de estabilidade que justifique o menor desempenho das crianças com PC. O objetivo desse estudo foi avaliar as estratégias motoras utilizadas por crianças com PC durante o Pediatric Reach Test (PRT) anterior. Este estudo de corte transversal, não probabilístico, foi composto por uma amostra selecionada por conveniência de 28 crianças, com idade entre 6 e 14 anos, sendo 14 com diagnóstico clínico de PC, classificados como I e II segundo a Gross Motor Function Classification System (GMFCS) no grupo PC (GPC) e 14 com desenvolvimento motor típico para o grupo controle (GC), pareadas em relação a sexo e idade. Após a coleta dos dados antropométricos, as crianças de ambos os grupos foram submetidas ao PRT, em associação com a captura de imagem e eletromiográfica, para posterior análise das variáveis. Foram analisadas variáveis cinemáticas lineares (deslocamento do processo estilóide; tempo; velocidade média e índice de desaceleração), angulares (ângulo inicial e final das articulações de ombro; quadril; joelho e tornozelo) e também variáveis eletromiográficas (latência e magnitude da ativação muscular do ajuste postural antecipatório (APA) e compensatório (APC) dos músculos tibial anterior, reto femoral, gastrocnêmio lateral, bíceps femoral e eretor da espinha. Para a análise cinemática aplicou-se o teste t-Student, enquanto para a análise eletromiográfica aplicou-se o teste de Mann Whitney. Foi adotado o nível de significância de 5%. Não houve diferença entre os grupos para as variáveis peso e estatura, evidenciando a homogeneidade da amostra. O GPC apresentou menores deslocamento, tempo, velocidade média e maior índice de desaceleração. As variáveis angulares demonstraram que ambos os grupos utilizaram a mesma estratégia de movimento, porém o GPC se encontrava com maior flexão inicial de ombro, joelho e tornozelo, evidenciando a postura de agachamento. Não foram encontradas diferenças entre os grupos em relação a latência muscular e magnitude da ativação muscular no APA e no APC. Concluímos que as crianças com PC apresentam desempenho inferior no teste de alcance anterior, com menor controle do movimento em comparação a seus pares com desenvolvimento motor típico, e que as alterações de alinhamento evidenciadas pelas crianças com PC geram mecanismos compensatórios que refletem na diminuição da eficiência do movimento de alcance anterior.
A Paralisia Cerebral (PC) caracteriza um grupo de desordens do desenvolvimento da postura e movimento devido a uma lesão não progressiva no encéfalo imaturo. É comum a presença de déficits no controle postural nessas crianças. Há o interesse em conhecer as estratégias de movimento utilizadas durante alcance anterior até o limite de estabilidade que justifique o menor desempenho das crianças com PC. O objetivo desse estudo foi avaliar as estratégias motoras utilizadas por crianças com PC durante o Pediatric Reach Test (PRT) anterior. Este estudo de corte transversal, não probabilístico, foi composto por uma amostra selecionada por conveniência de 28 crianças, com idade entre 6 e 14 anos, sendo 14 com diagnóstico clínico de PC, classificados como I e II segundo a Gross Motor Function Classification System (GMFCS) no grupo PC (GPC) e 14 com desenvolvimento motor típico para o grupo controle (GC), pareadas em relação a sexo e idade. Após a coleta dos dados antropométricos, as crianças de ambos os grupos foram submetidas ao PRT, em associação com a captura de imagem e eletromiográfica, para posterior análise das variáveis. Foram analisadas variáveis cinemáticas lineares (deslocamento do processo estilóide; tempo; velocidade média e índice de desaceleração), angulares (ângulo inicial e final das articulações de ombro; quadril; joelho e tornozelo) e também variáveis eletromiográficas (latência e magnitude da ativação muscular do ajuste postural antecipatório (APA) e compensatório (APC) dos músculos tibial anterior, reto femoral, gastrocnêmio lateral, bíceps femoral e eretor da espinha. Para a análise cinemática aplicou-se o teste t-Student, enquanto para a análise eletromiográfica aplicou-se o teste de Mann Whitney. Foi adotado o nível de significância de 5%. Não houve diferença entre os grupos para as variáveis peso e estatura, evidenciando a homogeneidade da amostra. O GPC apresentou menores deslocamento, tempo, velocidade média e maior índice de desaceleração. As variáveis angulares demonstraram que ambos os grupos utilizaram a mesma estratégia de movimento, porém o GPC se encontrava com maior flexão inicial de ombro, joelho e tornozelo, evidenciando a postura de agachamento. Não foram encontradas diferenças entre os grupos em relação a latência muscular e magnitude da ativação muscular no APA e no APC. Concluímos que as crianças com PC apresentam desempenho inferior no teste de alcance anterior, com menor controle do movimento em comparação a seus pares com desenvolvimento motor típico, e que as alterações de alinhamento evidenciadas pelas crianças com PC geram mecanismos compensatórios que refletem na diminuição da eficiência do movimento de alcance anterior.
Descrição
Citação
SOARES, Leiliane Monika dos Santos. Ajustes posturais antecipatórios e estratégias de equilíbrio em crianças com paralisia cerebral durante o pediatric reach test. 2014. 86 f. Dissertação (Mestrado Interdisciplinar em Ciências da Saúde) - Instituto de Saúde e Sociedade, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Santos, 2014.