Novo índice para avaliação da estenose dos seios transversos para diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática
Data
2017-03-30
Autores
Carvalho, Gustavo Balthazar Da Silveira 
Orientadores
Abdala, Nitamar
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objective: To assess the role of venous magnetic resonance imaging (MRI) in the detection of transverse sinus stenosis and the importance of this finding in idiopathic intracranial hypertension (HII), and to propose an index that contributes to this diagnosis. METHODS: We retrospectively assessed the exams of patients over the age of 18 who were followed at our institution's pseudotumor ambulatory, who underwent intracranial venous ARM exams from January 2010 to July 2012. The exams were randomly analyzed by 3 radiologists. The evaluators classified the stenosis in the right and left transverse sinuses separately, according to the graduation: 0-normal; 1- Stenosis up to 1/3 (<33%); 2- Stenosis between 1/3 and 2/3 (33-66%); 3 - Stenosis above 2/3 (> 66%) and 4 - Hypoplasia or agenesis. We established an index based on the multiplication of the numbers of this degree of stenosis of each transverse sinus. Point and interval estimation of the sensitivity, specificity and area under the ROC curve were obtained to obtain cutoff points for the index in order to distinguish patient controls. Results: The sample selected in this study consisted of 63 individuals, 32 (50.8%) of the group with diagnosis of HII [31 (96.9%) women and only 1 (3.1%) men] and 31 ( 49.2%) of the control group. The HII group had a higher degree of stenosis when compared to the control group, for all examiners. Values greater than or equal to 4 for diagnosis of HII indicated a sensitivity of 94.7% and specificity of 93.5% Conclusion: We believe that MRA should be included in the evaluation of patients with suspected IBD and bilateral stenosis of the transverse sinus should be valued for diagnosis. The index proposed in this study to classify this stenosis proved to be a fast and accessible method for the diagnosis of IBD.
Objetivo: Avaliar o papel da angioressonância magnética (ARM) venosa na detecção da estenose dos seios transversos e a importância deste achado na hipertensão intracraniana idiopática (HII), além de propor um índice que contribua para este diagnóstico. Materiais e Métodos: Foram avaliados de maneira retrospectiva os exames dos pacientes com idade acima de 18 anos acompanhados no ambulatório de pseudotumor cerebral da nossa instituição, que realizaram exames de ARM venosa intracraniana no período de janeiro de 2010 até julho de 2012. Os exames foram randomicamente analisadas por 3 radiologistas. Os avaliadores classificaram a estenose nos seios transversos direito e esquerdo em separado, de acordo com a graduação: 0- normal; 1- Estenose até 1/3 (<33%); 2- Estenose entre 1/3 e 2/3 (33-66%); 3- Estenose acima de 2/3 (>66%) e 4- Hipoplasia ou agenesia. Estabelecemos um índice baseado na multiplicação dos números desta graduação da estenose de cada seio transverso. Foi realizada a estimativa pontual e intervalar da sensibilidade, especificidade e área sob a curva ROC para obtenção dos pontos de corte para o índice com o objetivo de distinguir controles de doentes. Resultado: A amostra selecionada nesta pesquisa foi composta por 63 indivíduos, sendo 32 (50,8%) do grupo com diagnóstico de HII [31 (96,9%) mulheres e apenas 1 (3,1%) homem] e 31 (49,2%) do grupo controle. O grupo com HII apresentou maior grau de estenose quando comparado ao grupo controle, para todos os examinadores. Valores do índice maiores ou iguais a 4 para o diagnóstico de HII, indicaram uma sensibilidade de 94,7% e especificidade de 93,5% Conclusão: Acreditamos que a ARM deve ser incluída na avaliação de pacientes com suspeita de HII e a estenose bilateral do seio transverso deve ser valorizada para o diagnóstico. O índice proposto neste estudo para classificação desta estenose mostrou-se como um método rápido e acessível para o diagnóstico de HII.
Objetivo: Avaliar o papel da angioressonância magnética (ARM) venosa na detecção da estenose dos seios transversos e a importância deste achado na hipertensão intracraniana idiopática (HII), além de propor um índice que contribua para este diagnóstico. Materiais e Métodos: Foram avaliados de maneira retrospectiva os exames dos pacientes com idade acima de 18 anos acompanhados no ambulatório de pseudotumor cerebral da nossa instituição, que realizaram exames de ARM venosa intracraniana no período de janeiro de 2010 até julho de 2012. Os exames foram randomicamente analisadas por 3 radiologistas. Os avaliadores classificaram a estenose nos seios transversos direito e esquerdo em separado, de acordo com a graduação: 0- normal; 1- Estenose até 1/3 (<33%); 2- Estenose entre 1/3 e 2/3 (33-66%); 3- Estenose acima de 2/3 (>66%) e 4- Hipoplasia ou agenesia. Estabelecemos um índice baseado na multiplicação dos números desta graduação da estenose de cada seio transverso. Foi realizada a estimativa pontual e intervalar da sensibilidade, especificidade e área sob a curva ROC para obtenção dos pontos de corte para o índice com o objetivo de distinguir controles de doentes. Resultado: A amostra selecionada nesta pesquisa foi composta por 63 indivíduos, sendo 32 (50,8%) do grupo com diagnóstico de HII [31 (96,9%) mulheres e apenas 1 (3,1%) homem] e 31 (49,2%) do grupo controle. O grupo com HII apresentou maior grau de estenose quando comparado ao grupo controle, para todos os examinadores. Valores do índice maiores ou iguais a 4 para o diagnóstico de HII, indicaram uma sensibilidade de 94,7% e especificidade de 93,5% Conclusão: Acreditamos que a ARM deve ser incluída na avaliação de pacientes com suspeita de HII e a estenose bilateral do seio transverso deve ser valorizada para o diagnóstico. O índice proposto neste estudo para classificação desta estenose mostrou-se como um método rápido e acessível para o diagnóstico de HII.