Análise do conhecimento de médicos residentes sobre cuidados paliativos em um hospital universitário
Data
2016-11-29
Autores
Braga, Alessandra Lopes 
Orientadores
Machado, Flavia Ribeiro Machado
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objectives: This study aimed to assess the medical knowledge about palliative care among residents in a university hospital, to analyze possible factors associated with better performance in terms of knowledge and to compare residents from clinical and surgical specialties as well as residents in different stages of the residence. Methods: We applied the modified PEACE-Q, with 30 questions divided into 8 domains, in medical residents of clinical specialties (clinical oncology, cardiology, geriatrics, intensive care, nephrology and pulmonology) and surgery (urology, head and neck, gastrointestinal, plastic, thoracic or vascular) who attended the first year and the last year of residence, as well as those recently graduated. The questionnaire was applied either personally or through electronic survey. We also obtained information about personal characteristics and previous educational background. We consider as adequate reading having read 4 items or more in the last year and as adequate participation having attending 4 or more events in the last year. Results: From October 2015 to March 2016, 143 residents, among 252 eligible residents, completed the questionnaire. Considering all domains, the total score was 76.7 (73.3 ? 83.3). There was a significant difference in the percentage of correct answers when comparing residents of clinical [80.0 (73.3 ? 86.7)] and surgical specialties [73.3 (66.7 ? 76.7)] with a p < 0.0001. The percentage of correct answers was higher among those who had adequate reading [86.7 (80.0 ? 90.0)] than those without adequate reading [76.7 (70.0 ? 80.0); p < 0.0001]. The percentage of correct answers was higher among those who had adequate participation in events [83.3 (74.2 ? 90.0)] than those without adequate participation in events [76.7 (73.3 ? 83.3); p = 0.012] but there was no difference among residents in different stages (p = 0.095). There was a weak correlation between the self attributable score and the performance in the questionnaire (r = 0.408 e p < 0.0001). When we analyze separately each domain, we observed a higher rate of incorrect answers in the cancer one. Clinical specialties had a better performance than surgical specialties in questions related to philosophy (p < 0.014), dyspnea (p < 0.0001) and side effects of opioids (p < 0.006). Conclusion: The knowledge of medical residents on palliative care assessed through the modified PEACE-Q was variable, being better among residents of clinical rather than surgery specialties. We didn?t observe an improvement during the residence. Adequate previous information was associated with improved performance.
Objetivo: O presente trabalho visou avaliar o conhecimento de médicos residentes sobre cuidados paliativos em um hospital universitário, analisar os possíveis fatores relacionados ao melhor desempenho em termos de conhecimento e comparar esse conhecimento entre especialidades clínicas e cirúrgicas, bem como ao longo das etapas da residência. Métodos - O PEACE-Q modificado, com 30 questões divididas em 8 domínios, foi aplicado em residentes médicos de especialidades clínicas (cancerologia clínica, cardiologia, geriatria, medicina intensiva, nefrologia e pneumologia) e cirúrgicas (cirurgia de cabeça e pescoço, cirurgia do aparelho digestivo, cirurgia plástica, cirurgia torácica, cirurgia vascular e urologia) que cursavam o primeiro ano e o último ano da residência, além de residentes recémegressos dos programas. O questionário foi aplicado tanto pessoalmente como por meio eletrônico. Também foram obtidas informações pessoais e dados sobre suporte educacional prévio. Consideramos adequado, em termos educacionais, a leitura de 4 ou mais artigos ou textos no último ano e a participação em 4 ou mais cursos ou palestras também no último ano. Resultados ? Entre outubro de 2015 a março de 2016, 143 residentes, entre os 252 residentes elegíveis, responderam ao questionário. Considerando todos os domínios, obtivemos uma nota total de 76,7 (73,3 ? 83,3). Houve diferença significativa no percentual de acerto quando comparamos a nota de residentes de especialidades clínicas [80,0 (73,3 ? 86,7)] e cirúrgicas [73,3 (66,7 ? 76,7)] com p < 0,0001. O percentual de acerto foi maior entre os que tiveram leitura adequada [86,7 (80,0 ? 90,0)] quando comparados aos sem leitura adequada [76,7 (70,0 ? 80,0); p < 0,0001]. O percentual de acerto também foi maior entre os com participação adequada em eventos no último ano [83,3 (74,2 ? 90,0)] quando comparados aos sem participação adequada [76,7 (73,3 ? 83,3); p = 0,012]. O percentual de acerto não foi diferente quando comparados residentes das diversas etapas do curso (p = 0,095). Houve correlação fraca entre a nota autoatribuída e o desempenho no questionário (r = 0,408 e p < 0,0001). Quando analisamos separadamente cada um dos domínios, observamos maior índice de resposta incorreta no domínio câncer. Especialidades clínicas apresentaram melhor desempenho que as especialidades cirúrgicas em perguntas relativas à filosofia (p = xi 0,014), à dispneia (p = 0,0001) e aos efeitos colaterais de opióides (p = 0,006). Conclusão - O conhecimento dos médicos residentes sobre cuidados paliativos, avaliado por meio do PEACE-Q modificado, foi variável, sendo melhor em residentes de especialidades clínicas do que cirúrgicas. Não foi possível observar melhora desse conhecimento ao longo da formação dos residentes. O contato prévio com informação associou-se à melhora do desempenho.
Objetivo: O presente trabalho visou avaliar o conhecimento de médicos residentes sobre cuidados paliativos em um hospital universitário, analisar os possíveis fatores relacionados ao melhor desempenho em termos de conhecimento e comparar esse conhecimento entre especialidades clínicas e cirúrgicas, bem como ao longo das etapas da residência. Métodos - O PEACE-Q modificado, com 30 questões divididas em 8 domínios, foi aplicado em residentes médicos de especialidades clínicas (cancerologia clínica, cardiologia, geriatria, medicina intensiva, nefrologia e pneumologia) e cirúrgicas (cirurgia de cabeça e pescoço, cirurgia do aparelho digestivo, cirurgia plástica, cirurgia torácica, cirurgia vascular e urologia) que cursavam o primeiro ano e o último ano da residência, além de residentes recémegressos dos programas. O questionário foi aplicado tanto pessoalmente como por meio eletrônico. Também foram obtidas informações pessoais e dados sobre suporte educacional prévio. Consideramos adequado, em termos educacionais, a leitura de 4 ou mais artigos ou textos no último ano e a participação em 4 ou mais cursos ou palestras também no último ano. Resultados ? Entre outubro de 2015 a março de 2016, 143 residentes, entre os 252 residentes elegíveis, responderam ao questionário. Considerando todos os domínios, obtivemos uma nota total de 76,7 (73,3 ? 83,3). Houve diferença significativa no percentual de acerto quando comparamos a nota de residentes de especialidades clínicas [80,0 (73,3 ? 86,7)] e cirúrgicas [73,3 (66,7 ? 76,7)] com p < 0,0001. O percentual de acerto foi maior entre os que tiveram leitura adequada [86,7 (80,0 ? 90,0)] quando comparados aos sem leitura adequada [76,7 (70,0 ? 80,0); p < 0,0001]. O percentual de acerto também foi maior entre os com participação adequada em eventos no último ano [83,3 (74,2 ? 90,0)] quando comparados aos sem participação adequada [76,7 (73,3 ? 83,3); p = 0,012]. O percentual de acerto não foi diferente quando comparados residentes das diversas etapas do curso (p = 0,095). Houve correlação fraca entre a nota autoatribuída e o desempenho no questionário (r = 0,408 e p < 0,0001). Quando analisamos separadamente cada um dos domínios, observamos maior índice de resposta incorreta no domínio câncer. Especialidades clínicas apresentaram melhor desempenho que as especialidades cirúrgicas em perguntas relativas à filosofia (p = xi 0,014), à dispneia (p = 0,0001) e aos efeitos colaterais de opióides (p = 0,006). Conclusão - O conhecimento dos médicos residentes sobre cuidados paliativos, avaliado por meio do PEACE-Q modificado, foi variável, sendo melhor em residentes de especialidades clínicas do que cirúrgicas. Não foi possível observar melhora desse conhecimento ao longo da formação dos residentes. O contato prévio com informação associou-se à melhora do desempenho.
Descrição
Citação
BRAGA, Alessandra Lopes. Análise do conhecimento de médicos residentes sobre cuidados paliativos em um hospital universitário. 2016. 45 f. Dissertação (Mestrado Profissional) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.