Estratégias de desmame ventilatório em crianças no pós-operatório de cardiopatia congênita: revisão sistemática da literatura
Data
2022-02
Autores
Garcia, Amanda Alves Assis 
Orientadores
Nakano, Luís Carlos Uta
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Contexto: Diversos são os protocolos de desmame ventilatório amplamente aceitos
e utilizados na população adulta. Porém as mesmas diretrizes não são aplicáveis para
a população pediátrica e, em especial à população pediátrica com cardiopatia
congênita. Objetivos: Avaliar a eficácia e segurança das estratégias ventilatórias
preditoras de extubação em crianças cardiopatas submetidas à cirurgia cardíaca.
Métodos: Revisão sistemática da literatura de ensaios clínicos randomizados (ECR)
seguindo as recomendações da colaboração Cochrane através do Cochrane
Handbook for Systematic Reviews of Interventions. As bases de dados Medical
Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via Pubmed, Excerpta
Medica Database (EMBASE) via Elsevier, Literatura Latino Americana em Ciências
da Saúde e do Caribe (LILACS) via portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS),
Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) via Cochrane Library,
Physioterapy Evidence Database (PEDro) e Cumulative Index to Nursing and Allied
Health Literature (CINAHL) via Ebsco foram utilizadas para recuperar os ECRs.
Também foram realizadas buscas manuais em resumos de anais de congressos
relacionados ao tema proposto e listas de referências de estudos. Não houve restrição
quanto ao idioma, data ou ainda status de publicação dos estudos recuperados. A
seleção, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos ECRs encontrados foram
feitas por dois autores de forma independente e criteriosa conforme metodologia
empregada. Resultados: Foi recuperado apenas um ECR que avaliou as estratégias
de desmame ventilatório em crianças no pós-operatório de cardiopatia congênita. A
avaliação dos resultados constatou que há baixa certeza de evidência em afirmar que
pacientes que utilizaram PSV para extubação apresentaram taxas de sucesso
superior ao grupo controle, associado ao menor tempo de permanência em UTI
[HR2.96; IC 95%, (2 a 4,28), p<0.0; 110 participantes; 1 estudo].E, considerando os
desfechos tempo de ventilação mecânica e tempo de permanência hospitalar, os
achados não foram significantes entre os grupos intervenção e controle [(p:0,30) e
(p:0,15); 110 participantes; 1 estudo] respectivamente. Visto que as evidências são
escassas e de baixa certeza, não é possível determinar a efetividade e segurança das
estratégias de ventilação mecânica preditoras de extubação nesta população. O único
ECR disponível relata a viabilidade de usar a modalidade PSV para o desmame em
pacientes cardiopatas. Conclusão: Não há evidencias suficientes para apoiar ou
refutar a eficácia e segurança das estratégias de desmame ventilatório em crianças
no pós-operatório de cardiopatia congênita.