Eficacia e seguranca do sotalol versus a quinidina na manutencao do ritmo sinusal apos reversao de fibrilacao atrial
Data
1999
Autores
Veloso, Henrique Horta 
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Com a finalidade de comparar a eficacia e a seguranca das terapias com o sotalol e com a quinidina no tratamento de manutencao do ritmo sinusal apos a cardioversao quimica ou eletrica de um episodio de fibrilacao atrial sustentada de ate seis meses de duracao, foram analisados, por meio de um estudo multicentrico prospectivo randomizado e aberto, 121 pacientes. Setenta e um pacientes eram do sexo masculino e 50, do sexo feminino. A idade variou de 25 a 75 anos, com uma mediana de 56 anos. Cinquenta e seis (46 por cento) pacientes apresentavam fibrilacao atrial isolada e 65 (54 por cento) pacientes tinham algum tipo de cardiopatia estrutural. Foram excluidos os pacientes com insufiCiência cardiaca congestiva em classe funcional III ou IV. A fracao de ejecao de ventriculo esquerdo menor que 40 por cento e o diametro atrial esquerdo maior que 5,2 cm tambem foram criterios de exclusao. O diametro medio do atrio esquerdo foi de 39 n 6 mm e a fracao de ejecao media do ventriculo esquerdo, de 68 n 9 por cento. Cinquenta e oito pacientes (48 por cento) nunca haviam apresentado episodios previos de fibrilacao atrial. Oitenta pacientes (66 por cento) puderam relatar, com certeza, o inicio da arritmia, sendo 49 (61 por cento) com fibrilacao atrial de inicio recente (<72 horas) e 31 (39 por cento) com fibrilacao atrial de longa duracao (>72 horas). Cinquenta e oito pacientes foram randomizados para a terapia com o d,l-sotalol, na dose de 160 a 320 mg/dia, e 63 pacientes para a terapia com o sulfato de quinidina, na dose de 600 a 800 mg/dia. Apos seis meses de acompanhamento, pelo metodo de Kaplan-Meier, as probabilidades de sucesso foram comparaveis entre as terapias com o sotalol (74 por cento) e com a quinidina (68 por cento). Entretanto, as recorrencias foram mais tardias nos pacientes tratados com o sotalol em comparacao aos tratados com a quinidina (69 versus 10 dias, p<O,O5). Nos pacientes cardiovertidos de um episodio de fibrilacao atrial de inicio recente, o sotalol foi mais eficaz que a quinidina (93 por cento versus 64 por cento, p=O,Ol), enquanto que nos pacientes com fibrilacao atrial de longa duracao, a quinidina foi mais eficaz que o sotalol (68 por cento versus 33 por cento, p<O,O5). Quatro pacientes apresentaram eventos pro-arritmicos, tres (5 por cento) em uso do sotalol e um (2 por cento) em uso da quinidina, todos com a terapia diuretica em concomitancia. Durante as recorrencias de fibrilacao atrial, as frequencia...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 1999. 171 p. ilus., tab.