Hemangioma infantil no Brasil: análise de série temporal da taxa de mortalidade e correlação entre atendimentos ambulatoriais e internações no Sistema Único de Saúde
Data
2024-08-22
Autores
Fattori, Nadya Lie 
Orientadores
Melo, Daniela Oliveira de
Tipo
Trabalho de conclusão de curso
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
INTRODUÇÃO: Hemangioma Infantil (HI) é um dos tumores vasculares benignos mais comuns na infância, acometendo aproximadamente de 4% a 5% da população, sendo que cerca de 80% das lesões são diagnosticadas por meio de exame físico no primeiro mês de vida, sendo mais frequente no sexo feminino. OBJETIVO: Analisar se houve queda na taxa de mortalidade (TM) por HI no Brasil, no período de 2000 a 2022. Descrever os custos envolvidos no processo de diagnóstico e tratamento do HI no Sistema Único de Saúde (SUS). MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se um estudo ecológico com dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS) e Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS), ocorridos em crianças menores de cinco anos de idade. Foram selecionados apenas os casos da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) D18.0 (Hemangioma em qualquer localização). A TM por HI foi estimada dividindo-se o número de óbitos em menores de cinco anos pelo número de nascidos vivos (nv), multiplicado por 1.000.000 habitantes, sendo estratificado para idade, sexo e Grandes Regiões. Por meio da utilização do STATA versão 14, estimou-se a série temporal das TMs utilizando-se o método de Regressão de Prais-Winsten (p<0,05). A Taxa Incremental Média Anual (TIMA) foi calculada em porcentagem, com seu respectivo intervalo de confiança de 95%. Realizou-se uma análise descritiva sobre as frequências de atendimentos ambulatoriais e de internações, também estratificando-os para as variáveis citadas anteriormente, e correlacionou-as com a TM por HI. Analisou-se os custos envolvidos em ambos processos. RESULTADOS: Foram registrados 145 óbitos por hemangioma em crianças com idade inferior a 5 anos, variando de 1,56/1.000.000 nv em 2000 a 0,37/1.000.000 nv em 2022, com uma redução média de 5,4% ao ano (IC95%: -9,05;-1,65;p=0,007). Observou-se uma tendência estacionária para o sexo masculino (TIMA=-2,48%; IC95%:-6,33;1,54;p=0,2120), e uma tendência decrescente de -3,75% ao ano para o sexo feminino (IC95%:-7,22;-0,15;p=0,0430), apesar da queda, 61,4% dos óbitos ainda ocorrerem no sexo feminino. Analisando-se as cinco Grandes Regiões, obteve-se uma tendência estacionária para Norte (TIMA=-0,99%; IC95%:-6,26;4,58;p=0,711), Sul (TIMA=-5,30%; IC95%:-10,38;0,07;p=0,053) e Centro-Oeste (TIMA=-1,72%; IC95%:-6,36;3,16;p=0,466). Para as demais regiões, Nordeste (TIMA=-3,06%; IC95%:-5,36;-0,70;p=0,014) e Sudeste (TIMA=-3,70%; IC95%:-7,25;-0,01;p=0,050) a tendência é decrescente. Com a análise descritiva das frequências de atendimentos ambulatórias e internações no SUS, foi possível verificar um padrão em todas as Grandes Regiões, onde o principal público atendido foram os de menores de um ano de idade (período proliferativo da doença) e com sexo feminino, reforçando os dados epidemiológicos encontrados na literatura. Em relação aos custos, foi possível estimar uma utilização média mensal de R$85.953,65 utilizados em ambos os sistemas para o tratamento e diagnóstico de HI. CONCLUSÃO: A taxa de mortalidade por Hemangioma Infantil está em queda no Brasil. Foi possível verificar um aumento de atendimentos ambulatoriais ao longo dos anos, podendo este estar corroborando com a redução nas internações, levando inclusive a diminuição dos óbitos. Mostrando que o diagnóstico, acompanhamento e orientações precoces podem evitar a evolução da doença, sendo este ponto um importante auxiliador na construção de políticas públicas voltadas para o tratamento do Hemangioma Infantil.
INTRODUCTION: Infantile Hemangioma (IH) is one of the most common benign vascular tumors in childhood, affecting approximately 4% to 5% of the population, with around 80% of lesions diagnosed through physical examination in the first month of life, being more frequent in females. OBJECTIVE: Analyze the reduction in the death rate (DR) due to IH in Brazil, from 2000 to 2022. Describe the costs involved in the process of treatment in Sistema Único de Saúde (SUS). MATERIALS AND METHODS: An ecological study was carried out with secondary data from the Mortality Information System (SIM), Ambulatory Information System (SIA-SUS) and Hospital Information System (SIH-SUS), only for children under five years old. Only cases from the International Classification of Diseases (ICD-10) D18.0 (Hemangioma in any location) were selected. DR by IH was estimated by dividing the number of deaths in children under five years old by the number of live births (lv), multiplied by 1.000.000 inhabitant, and stratified by age, sex and Main Regions. Using STATA version 14, the DR time series was estimated using the Prais-Winsten Regression method (p<0.05). The Average Annual Increment Rate was calculated as a percentage, with 95% confidence interval. A descriptive statistic was made on the frequency of ambulatory care and hospitalizations records, and correlating them to DR by IH. The costs involved in both processes were analyzed. RESULTS: 145 deaths due to hemangioma were recorded in children under 5 years, ranging from 1.56/1,000,000 lv in 2000 to 0.37/1,000,000 lv in 2022, with an average reduction of 5.4% per year (95%CI: -9.05;-1.65;p=0.007). A stationary trend was observed for males (TIMA=-2.48%; 95%CI:-6.33;1.54;p=0.2120), and a decreasing trend of -3.75% per year for females (95%CI:-7.22;-0.15;p=0.0430), even with the reduction, 61.4% of deaths still occur among females. Analyzing the five Main Regions, a trend stationary was obtained for the North (TIMA=-0.99%; 95%CI:-6.26;4.58;p=0.711), South (TIMA=-5.30 %; CI95%:-10.38;0.07; p=0.053) and Central-West (TIMA=-1.72%; CI95%:-6.36;3.16;p=0.466). For the other regions, Northeast (TIMA=-3.06%; 95%CI:-5.36;-0.70;p=0.014) and Southeast (TIMA=-3.70%; 95%CI:-7.25 ;-0.01;p=0.050) the trend is decreasing. With the descriptive statistics of the frequencies of ambulatory care and hospitalizations in SUS, it was possible to verify a standard in all Main Regions, where the main population that used the service was toddlers under one year old (proliferative period of the disease) and females, reinforcing the epidemiological data found in the literature. For costs, it was possible to estimate an monthly use of R$85,953.65 used in both systems for the treatment and diagnosis of IH. CONCLUSION: The death rate from Infantile Hemangioma is reducing in Brazil. It was possible to verify an increase of ambulatory care over the years, which may be corroborating the reduction in hospitalizations, even leading to a reduction in deaths. Showing that early diagnosis, monitoring and guidance can prevent the progression of the disease, this point being helpful in the construction of public policies aimed at the treatment of Infantile Hemangioma.
INTRODUCTION: Infantile Hemangioma (IH) is one of the most common benign vascular tumors in childhood, affecting approximately 4% to 5% of the population, with around 80% of lesions diagnosed through physical examination in the first month of life, being more frequent in females. OBJECTIVE: Analyze the reduction in the death rate (DR) due to IH in Brazil, from 2000 to 2022. Describe the costs involved in the process of treatment in Sistema Único de Saúde (SUS). MATERIALS AND METHODS: An ecological study was carried out with secondary data from the Mortality Information System (SIM), Ambulatory Information System (SIA-SUS) and Hospital Information System (SIH-SUS), only for children under five years old. Only cases from the International Classification of Diseases (ICD-10) D18.0 (Hemangioma in any location) were selected. DR by IH was estimated by dividing the number of deaths in children under five years old by the number of live births (lv), multiplied by 1.000.000 inhabitant, and stratified by age, sex and Main Regions. Using STATA version 14, the DR time series was estimated using the Prais-Winsten Regression method (p<0.05). The Average Annual Increment Rate was calculated as a percentage, with 95% confidence interval. A descriptive statistic was made on the frequency of ambulatory care and hospitalizations records, and correlating them to DR by IH. The costs involved in both processes were analyzed. RESULTS: 145 deaths due to hemangioma were recorded in children under 5 years, ranging from 1.56/1,000,000 lv in 2000 to 0.37/1,000,000 lv in 2022, with an average reduction of 5.4% per year (95%CI: -9.05;-1.65;p=0.007). A stationary trend was observed for males (TIMA=-2.48%; 95%CI:-6.33;1.54;p=0.2120), and a decreasing trend of -3.75% per year for females (95%CI:-7.22;-0.15;p=0.0430), even with the reduction, 61.4% of deaths still occur among females. Analyzing the five Main Regions, a trend stationary was obtained for the North (TIMA=-0.99%; 95%CI:-6.26;4.58;p=0.711), South (TIMA=-5.30 %; CI95%:-10.38;0.07; p=0.053) and Central-West (TIMA=-1.72%; CI95%:-6.36;3.16;p=0.466). For the other regions, Northeast (TIMA=-3.06%; 95%CI:-5.36;-0.70;p=0.014) and Southeast (TIMA=-3.70%; 95%CI:-7.25 ;-0.01;p=0.050) the trend is decreasing. With the descriptive statistics of the frequencies of ambulatory care and hospitalizations in SUS, it was possible to verify a standard in all Main Regions, where the main population that used the service was toddlers under one year old (proliferative period of the disease) and females, reinforcing the epidemiological data found in the literature. For costs, it was possible to estimate an monthly use of R$85,953.65 used in both systems for the treatment and diagnosis of IH. CONCLUSION: The death rate from Infantile Hemangioma is reducing in Brazil. It was possible to verify an increase of ambulatory care over the years, which may be corroborating the reduction in hospitalizations, even leading to a reduction in deaths. Showing that early diagnosis, monitoring and guidance can prevent the progression of the disease, this point being helpful in the construction of public policies aimed at the treatment of Infantile Hemangioma.
Descrição
Citação
FATTORI, N. L. Hemangioma infantil no Brasil: análise de série temporal da taxa de mortalidade e correlação entre atendimentos ambulatoriais e internações no Sistema Único de Saúde. 2024. 58 f. Trabalho de conclusão de curso (Bacharel em Farmácia) - Instituto de Ciências Ambientais, Químicas e Farmacêuticas, Universidade Federal de São Paulo, Diadema, 2024.