Programas de exercícios estruturados para pacientes adultos obesos pós-cirurgia bariátrica : revisão sistemática
| dc.contributor.advisor | Atallah, Alvaro Nagib [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/8461078281290598 | |
| dc.contributor.author | Parra, Maira Tristao [UNIFESP] | |
| dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/8133270338402637 | |
| dc.contributor.institution | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | |
| dc.coverage.spatial | São Paulo | |
| dc.date.accessioned | 2019-06-19T14:57:21Z | |
| dc.date.available | 2019-06-19T14:57:21Z | |
| dc.date.issued | 2017-06-30 | |
| dc.description.abstract | Introdução: a obesidade é uma epidemia global crescente e uma forma de tratamento eficaz tem sido a cirurgia bariátrica para o tratamento da obesidade mórbida. Considerando que a obesidade é uma condição multifatorial, os cuidados com o paciente devem ser idealmente multidisciplinares, especialmente após a realização do procedimento cirúrgico. O exercício físico pode ser um aliado nessa terapia: no entanto, ainda faltam informações acerca da efetividade e segurança dessa intervenção. Objetivos: avaliar a efetividade e segurança do exercício físico para pacientes obesos após a cirurgia bariátrica. Métodos: foi realizada uma revisão sistemática da literatura. As fontes consultadas foram: CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, CINAHL, ClinicalTrials.gov e ICTRP, sem restrição de idioma e data de publicação. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram intervenções de exercício físico em adultos após o procedimento de cirurgia bariátrica. Os desfechos primários foram manutenção da redução do peso corporal, qualidade de vida relacionada à saúde e eventos adversos relacionados à intervenção. A seleção e extração dos dados, bem como a avaliação da qualidade da evidência, foram realizadas por dois revisores independentes, e as discordâncias foram resolvidas por um terceiro revisor. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado por meio da Risk of Bias Tool e a avaliação da qualidade da evidência seguiu as recomendações do GRADE Working Group. As medidas de efeito utilizadas foram RR para desfechos dicotômicos e DM para desfechos contínuos, ambos com IC de 95%. A heterogeneidade clínica e metodológica foram avaliadas, e caso os dados dos estudos fossem passíveis de serem agrupados, este agrupamento foi feito por meio de metanálise. A heterogeneidade estatística foi avaliada utilizando o teste Chi2 e a estatística I2. Resultados: três ECRs foram incluídos, totalizando 193 participantes submetidos ao bypass gástrico ou a banda gástrica ajustável. Na comparação “exercício versus não exercício”, não houve diferença significativa entre os grupos para a redução do peso corporal (DM 0,59 kg; IC 95% -7,94 a 9,11; P = 0,002; qualidade da evidência muito baixa). Não houve diferença significativa para os eventos adversos (RR 4,58; IC 95% 0,25 a 85,33; qualidade da evidência muito baixa), enquanto a qualidade de vida relacionada à saúde não foi avaliada. Para a comparação “exercício associado à terapia comportamental versus terapia comportamental isolada”, não houve diferença significativa para a redução do peso corporal (DM -0,50 kg; IC 95% -11,71 a 10,71) e para qualidade de vida mensurada com as ferramentas SF-36: domínio físico (DM -1,00 ponto; IC 95% -6,74 a 4,74), domínio mental (DM 6,00 pontos; IC 95% -2,22 a 14,22); e ferramenta IWQOL-L (DM 8,00 pontos; IC 95% -6,92 a 22,92). Os eventos adversos não foram mensurados. Conclusão: Não se pode concluir que o exercício é eficaz ou seguro para os pacientes obesos após a cirurgia bariátrica, considerando a evidência de qualidade muito baixa e o pequeno tamanho amostral que, provavelmente, foi insuficiente para detectar efetividade da intervenção de exercício físico. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introduction: Obesity is a global growing epidemic and the bariatric surgery is an effective treatment for morbid obesity nowadays. Considering obesity as a multi-factorial condition, the care towards the patient should be ideally multi-disciplinary, especially after the surgical procedure. Physical exercise can be an ally in this therapy, however, information about its effectiveness and safety is still lacking for obese patients submitted to bariatric surgery. Objectives: To assess exercise effectiveness and safety for post-bariatric obese patients. Methods: We conducted a systematic review of the literature. We searched the following databases: CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, CINAHL, ClinicalTrials.gov and ICTRP, without language restriction and date of publication. We included randomized controlled trials that assessed exercise interventions for post-bariatric surgery patients. The primary outcomes were the maintenance of weight loss, health related quality of life and adverse events related to the intervention. Two independent reviewers performed the data selection and extraction, and the assessment of the quality of the evidence. A third reviewer resolved disagreements. We assessed the risk of bias using the Risk of Bias Tool and we assessed the quality of the evidence following the recommendations of the GRADE Working Group. We used RR for dichotomous data and MD for continuous, both using a CI of 95%. We assessed clinical and methodological heterogeneity and in case where it was possible to pool data for an outcome in a meta-analysis, we assessed statistical heterogeneity using the Chi2 test and the I2 statistics. Results: We included three RCTs, totalizing 193 participants submitted to gastric bypass or adjustable gastric band. For the comparison exercise versus non-exercise, there was no statistical difference between groups for the reduction of weight loss (MD 0.59 kg; 95% CI -7.94 - 9.11; P = 0.,002; very low quality of the evidence). There was no significant difference for adverse events (RR 4.58; 95% IC 0.25 – 85.33; very low quality of the evidence), while the health related quality of life was not assessed. For the comparison exercise associated with behavioral therapy versus behavioral therapy only, the reduction of body weight was not significantly different (MD -0.50 kg; 95% IC -11.71 – 10.71) neither for the quality of life assessed with the SF-39 tool, physical domain (MD -1.00 points; 95% CI -6.74 – 4.74) and mental (MD 6.00 points; CI 95% -2.22 – 14.22); and the IWQOL-L tool (MD 8.00 points; 95% CI; -6.92 – 22.92). Adverse events were not measured for this comparison. Conclusion: It is not possible to conclude that the exercise is effective or safe for obese patients who undergone bariatric surgery, considering the very low quality of the evidence and the small sample size which was probably insufficient to detect effectiveness of the intervention. | en |
| dc.description.source | Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2017) | |
| dc.format.extent | 169 p. | |
| dc.identifier | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5498686 | |
| dc.identifier.citation | PARRA, Maíra Tristão. Programas de exercícios estruturados para pacientes adultos obesos pós-cirurgia bariátrica : revisão sistemática. 2017. São Paulo, [169] p. Tese (Doutorado em Saúde baseada em evidências) - Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2017. | |
| dc.identifier.uri | http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50049 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
| dc.subject | Review literature as topic | en |
| dc.subject | Bariatric surgery | en |
| dc.subject | Obesity | en |
| dc.subject | Exercise | en |
| dc.subject | Literatura de revisão como assunto | pt_BR |
| dc.subject | Cirurgia bariátrica | pt_BR |
| dc.subject | Obesidade | pt_BR |
| dc.subject | Exercício físico | pt_BR |
| dc.title | Programas de exercícios estruturados para pacientes adultos obesos pós-cirurgia bariátrica : revisão sistemática | pt_BR |
| dc.title.alternative | Structured exercise programs for post-bariatric obese patients : systematic review | en |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | |
| unifesp.campus | Escola Paulista de Medicina | |
| unifesp.graduateProgram | Saúde baseada em evidências | |
| unifesp.knowledgeArea | Clínica médica e medicina interna | |
| unifesp.researchArea | Metodologia e realização de revisões sistemáticas de terapêuticas em saúde |
Arquivos
Pacote Original
1 - 1 de 1