Incidência e impacto da função retardada do enxerto pancreático nos resultados dos transplantes simultâneos pâncreas-rim realizados na Universidade Federal de São Paulo
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Data
2011-02-22
Autores
Baitello, Marina 
Orientadores
Pestana, Jose Osmar Medina
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT) is an effective treatment for patients with type 1 diabetes and end-stage chronic kidney disease. Delayed pancreatic graft function (DGF) is a common and multifactor condition with significant impact in short-term outcome of SPKT. The aim of this study was to analyze the impact of pancreatic DGF on SPKT. Methods: Donor and recipient’s demographic data, percentage of panel reactivity, acute rejection incidence, and patient and grafts survivals were retrospectively analyzed in 180 SPKT performed between 2002 and 2007. Results: The incidence of pancreatic DGF was 11%. Donors older than 45 years had significant risk of pancreatic DGF (OR 2.26, p < 0,05). Patients with pancreatic DGF had higher rates of acute renal rejection (47% vs. 24%, p < 0.05), altered fasting plasma glucose (25% vs 5%, p < 0.05) and mean glycated hemoglobin (5.8% vs. 5.4%, p < 0.05), than patients without pancreatic DGF at the end of the first year of follow up. There were no significant differences between patients with and without pancreatic DGF regarding patient survival (95% vs. 88.7%, p = 0.38), pancreatic graft survival (90% vs. 85.6%, p = 0.59) and renal graft survival (90% vs. 87.2%, p = 0.70), respectively at the sample period of time. Conclusions: Pancreatic DGF had no significant impact in the short-term outcome of SPKT. Although pancreatic DGF had no impact on 1-yr pancreas graft survival, it contributed to early pancreas graft dysfunction, as assessed by enhanced insulin and oral anti-diabetic drugs requirements.
Introdução: O transplante pâncreas-rim (TSPR) é efetivo para pacientes com doença renal crônica terminal e diabetes mellitus insulino-dependente. A função retardada do enxerto pancreático (FREP) é condição frequente, tendo tido impacto significativo nos resultados em curto prazo dos TSPR. O objetivo foi analisar o impacto da FREP no TSPR. Métodos: Análise retrospectiva de 180 receptores de TSPR, incluindo dados demográficos dos doadores e dos receptores, reatividade contra painel, incidência de rejeição aguda e sobrevida dos pacientes e dos enxertos pancreático e renal. Resultados: A incidência de FREP foi de 11%. A idade do receptor superior a 45 anos apresentou associação com o risco de desenvolvimento de FREP (OR 2,26, p < 0,05). Os pacientes com FREP apresentaram maior incidência de rejeição aguda renal (47% contra 24%, p < 0,05), glicemia de jejum alterada (25% contra 5%, p < 0,05) e hemoglobina glicada (5,8% contra 5,4%, p < 0,05) ao final do primeiro ano de acompanhamento após o transplante, em relação aos pacientes sem FREP. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com e sem FREP quanto à sobrevida do paciente (95% contra 88,7%, p = 0,38), do enxerto pancreático (90% contra 85,6%, p = 0,59) ou do enxerto renal (90% contra 87,2%, p = 0,70), respectivamente, no mesmo período. Conclusões: A FREP não exerceu impacto significativo nos resultados em curto prazo dos TSRP desta casuística. Embora a FREP não tenha influenciado a sobrevida do enxerto pancreático ao final do primeiro ano após o transplante, contribuiu para a disfunção pancreática precoce, resultando em maior necessidade de uso de insulina e hipoglicemiantes orais.
Introdução: O transplante pâncreas-rim (TSPR) é efetivo para pacientes com doença renal crônica terminal e diabetes mellitus insulino-dependente. A função retardada do enxerto pancreático (FREP) é condição frequente, tendo tido impacto significativo nos resultados em curto prazo dos TSPR. O objetivo foi analisar o impacto da FREP no TSPR. Métodos: Análise retrospectiva de 180 receptores de TSPR, incluindo dados demográficos dos doadores e dos receptores, reatividade contra painel, incidência de rejeição aguda e sobrevida dos pacientes e dos enxertos pancreático e renal. Resultados: A incidência de FREP foi de 11%. A idade do receptor superior a 45 anos apresentou associação com o risco de desenvolvimento de FREP (OR 2,26, p < 0,05). Os pacientes com FREP apresentaram maior incidência de rejeição aguda renal (47% contra 24%, p < 0,05), glicemia de jejum alterada (25% contra 5%, p < 0,05) e hemoglobina glicada (5,8% contra 5,4%, p < 0,05) ao final do primeiro ano de acompanhamento após o transplante, em relação aos pacientes sem FREP. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com e sem FREP quanto à sobrevida do paciente (95% contra 88,7%, p = 0,38), do enxerto pancreático (90% contra 85,6%, p = 0,59) ou do enxerto renal (90% contra 87,2%, p = 0,70), respectivamente, no mesmo período. Conclusões: A FREP não exerceu impacto significativo nos resultados em curto prazo dos TSRP desta casuística. Embora a FREP não tenha influenciado a sobrevida do enxerto pancreático ao final do primeiro ano após o transplante, contribuiu para a disfunção pancreática precoce, resultando em maior necessidade de uso de insulina e hipoglicemiantes orais.
Descrição
Citação
BAITELLO, Marina. Incidência e impacto da função retardada do enxerto pancreático nos resultados dos transplantes simultâneos pâncreas-rim realizados na Universidade Federal de São Paulo. 2011. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2011.