Navegando por Palavras-chave "Cardiac Output"

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    Comparação dos valores de debito cardíaco obtidos por termodiluição e reinalação parcial de gás carbônico em pacientes com lesão pulmonar aguda
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Valiatti, Jorge Luis dos Santos [UNIFESP]; Amaral, José Luiz Gomes do [UNIFESP]
    Introdução: O debito cardiaco (DC) e parametro fundamental no tratamento de pacientes graves e diversos metodos tem sido empregados para monitoriza-lo a beira do leito. Apesar de muitos aspectos positivos, a termodiluicao (TDco), padrao atualmente adotado, tem significativos inconvenientes, como complexidade tecnica, riscos e custo. Dai justificar-se a procura de metodos nao invasivos, simples e menos onerosos para a medida do debito cardiaco. Entre estas alternativas, inclui-se a reinalacao parcial de C02 (RBco). O RBco aproxima-se da TDco na ausencia de lesao pulmonar, porem ha evidencias que sugerem discordancia de resultados na presenca de lesao pulmonar. Este estudo teve como objetivo comparar as medidas do debito cardiaco obtidas pelos metodos termodiluicao e reinalacao parcial de C02, em pacientes com lesao pulmonar aguda em dois niveis de gravidade. Metodos: Trata-se este estudo da comparacao de dois metodos, prospectivo e controlado, realizado em 20 pacientes, internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Padre Aibino da Faculdade de Medicina de Catanduva - Catanduva (SP) ou da Disciplina de Anestesiologia - Hospital São Paulo, UNIFESP-São Paulo. Foram incluidos os maiores de 12 anos de idade, submetidos a ventilacao artificial para tratamento de insufiCiência respiratoria hipoxemica aguda e que apresentavam monitoracao hemodinamica invasiva, previamente instalada em virtude de instabilidade hemodinamica. Foram excluidos, anteriormente a entrada no estudo, os portadores de doenca pulmonar obstrutiva cronica, aqueles em ventilacao espontanea e os pacientes em regime de ventilacao mecanica com tecnicas que nao assegurem ventilacao constante. Os 20 pacientes (idade media =45,90, variando de 21 a 80 anos ; 15 do genero masculino e 5 do feminino) considerados para estudo foram divididos segundo o grau de lesao pulmonar (Lung Injury Score - LIS) nos grupos A (LIS<2,5; n=11) e B (LIS > 2,5; n=9). O DC pela TD foi obtido em triplicata com a injecao de 10 mL de solucao salina a 0,9 por cento a temperatura entre 0 e 5ºC no orificio proximal de cateter de Swan-Ganz (Swan Ganz Baxter lnc, USA) conectado ao monitor DX-2010(Dixtal ©, Manaus Brasil). Para determinacao do RBco, tambem tomado em triplicata, foi utilizado o monitor modelo NIC02¸(Novametrix Medical Systems, Wallingford, CT USA ). Os dados assim obtidos foram tratados com analise de variancia, correlacao e regressao linear...(au)
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    Acesso aberto (Open Access)
    Validation of the concept Risk for Decreased Cardiac Output
    (Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo, 2013-02-01) Santos, Eduarda Ribeiro dos [UNIFESP]; Souza, Mariana Fernandes de [UNIFESP]; Gutiérrez, Maria Gaby Rivero de [UNIFESP]; Maria, Vera Lucia Regina; Barros, Alba Lucia Bottura Leite de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVES: to validate the concept risk for decreased cardiac output. METHOD: Six of the eight steps suggested in the technique developed by Walker & Avant were adopted to analyze the concept of the phenomenon under study and the proposal made by Hoskins was used for content validation, taking into account agreement achieved among five experts. RESULTS: the concept decreased cardiac output was found in the nursing and medical fields and refers to the heart's pumping capacity while the concept risk is found in a large number of disciplines. In regard to the defining attributes, impaired pumping capacity was the main attribute of decreased cardiac output and probability was the main attribute of risk. The uses and defining attributes of the concepts decreased cardiac output and risk were analyzed as well as their antecedent and consequent events in order to establish the definition of risk for decreased cardiac output, which was validated by 100% of the experts. CONCLUSION: The obtained data indicate that the risk for decreased cardiac output phenomenon can be a nursing diagnosis and refining it can contribute to the advancement of nursing classifications in this context.
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    Variações Da Pressão Venosa Central Durante A Prova De Volume Têm Valor Limitado Para Guiar A Infusão De Fluidos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-10-25) Oliveira, Priscilla Souza De [UNIFESP]; Machado, Flavia Ribeiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: Static values of central venous pressure (CVP) have limitations to guide fluid management although dynamic changes are considered useful. We evaluated if changes in CVP and the baseline cyclic variation in the amplitude of CVP curve (ΔCVP) could discriminate responders from non-responders. Design: Prospective, observational study. Setting: Two mixed intensive care. Patients: Adult patients under mechanical ventilation with acute circulatory failure who received a fluid challenge with crystalloids (Ringer's lactate or sodium chloride 0.9% solution, 500 mL infused over 15 minutes). Measurements and Main Results: We determined the CVP at baseline (CVPT0), its amplitude during respiratory cycle (ΔCVP) and the changes at 5 (ΔCVPT5), 10 (ΔCVPT10) and 15 (ΔCVPT15) minutes during fluid infusion. Fluid responsiveness was defined by a cardiac index increased ≥ 15%. We included 30 patients. There was a significant increase over time in CVP for both groups (0.12 mmHg, SE: 1.36 mmHg, p-value: < 0.001) although with no significant differences in CVP changes between responder and non-responders over time (-0.03 mmHg, SE: 0.03 mmHg, p-value:0.253) and for CVP between groups (-2.73 mmHg, SE: 1.36, p-value = 0.055). The cardiac index did not correlate with the changes in CVP after the fluid challenge (R=-0.25, p value = 0.182). The CVPT0 and the changes after fluid challenge in all three timepoints did not adequately predict fluid responsiveness (CVPT0 - AUC: 0.696 (95%CI: 0.492 - 0.901), ΔCVPT5 - AUC: 0.780 (95%CI:0.572 - 0.988), ΔCVPT10 - AUC: 0.634 (95%CI:0.385 - 0.883), ΔCVPT15 - AUC: 0.684 ((95%CI: 0.453 - 0.915)). The ΔCVP at baseline also had poor performance (AUC: 0.703 (95%CI: 0.500 - 0.907). Conclusions: Dynamic changes in CVP have limited value to guide fluid management. Changes in CVP after fluid infusion and ΔCVP at baseline cannot be used as a marker of fluid responsiveness in patients under mechanical ventilation.