Navegando por Palavras-chave "Distúrbios do início e da manutenção do sono"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)O efeito da massagem terapêutica nos sintomas climatéricos em mulheres pós-menopausadas com insônia: um estudo clínico randomizado(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-06-29) Oliveira, Denise de Souza [UNIFESP]; Bittencourt, Lia Rita Azeredo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)In the climacteric period, approximately 80% of women are affected by consequences of hypoestrogenism: physiological and psychological alterations, hot flashes, nycturia, mood alterations. These changes contribute to the increase of insomnia prevalence in this phase, which affects approximately 28% to 63% of postmenopausal women. The presence of such symptoms associated with socio-cultural conditions, such as retirement, appreciation of youth, aging, reflect directly on quality of life of this population. As hormone therapy is indicated in certain cases and is not indicated for some patients, there has been an increase in the demand for complementary or alternative therapies, including therapeutic massage, which may relieve insomnia symptoms in the climacteric period. The present study is presented in two studies. The first one, a pilot study with seven individuals, evaluated the effects of therapeutic massage on post-menopausal insomniac women and demonstrated subjective and objective sleep improvement. The results of this study led us to conduct a second one, now a randomized and controlled trial, including 44 women, distributed into 3 groups (control, passive movement and therapeutic massage). The results of the questionnaires demonstrated improvement in sleep, climacteric symptoms and quality of life.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Efeitos de mindfulness no padrão de uso crônico de hipnóticos e na insônia entre mulheres insones que buscam por tratamento(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-10-26) Barros, Viviam Vargas de [UNIFESP]; Noto, Ana Regina [UNIFESP]; Opaleye, Emérita Sátiro [UNIFESP]; Demarzo, Marcelo Marcos Piva [UNIFESP]; Emérita Sátiro Opaleye : http://lattes.cnpq.br/6255799029544793; Marcelo Marcos Piva Demarzo : http://lattes.cnpq.br/9242996936416312; http://lattes.cnpq.br/1146514655934224; http://lattes.cnpq.br/1656095676195242; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objectives: 1) To evaluate the profile of women who chronically use hypnotics and seek for treatment, and the association between hypnotics dependence and dispositional mindfulness in this population. 2) To evaluate the impact of the Mindfulness-Based Relapse Prevention program on the insomnia and hypnotics reduction in this population, over six months postintervention, in a clinical setting. Methods: The research was composed by two studies. The Study 1 was a cross-sectional study and comprised a sample of 76 women in chronic use of hypnotics who lived in São Paulo and voluntarily sought the MBRP program for the reduction or cessation of hypnotics use after disclosure of the project in the media. They answered questionnaires about demographics, dispositional mindfulness (FFMQ-BR), hypnotics dependence (BENDEP-SRQ-PV), insomnia severity (ISI) and anxiety trait (STAI-T). Study 2 was a randomized controlled trial and its sampla was composed by the participants of Study 1. After 6 dropouts, 70 participants were randomized to intervention group – IG (36), which received the MBRP program; and control group- CG (34), that was in the waitlist, having received phone monitoring about the hypnotics use during the 8 weeks, while the IG received the intervention. Every participant received a psychiatric consultation for instruction about the hypnotics tapering and a psychoeducational group session based on the Motivational Interviewing about the chronic use of hypnotics, previously to the intervention. We repeated the measures every two months after the intervention, totaling 8 months of follow-up. Twenty eight participants from the CG and 23 participants of the IG concluded the study. Results: Study 1 – Most of the sample (85.3%) was under medical prescription of hypnotics, from those, in 55.6% of the cases, the doctor frequently evaluated the side effects or effects of the medicine on the patients sleep. Although most of them were using under medical prescription, the dependence indices ranged from high to very high in all dependence subscales. The most used medicine was the Zolpidem (41.3%) and the median of the time of hypnotic’s use was 30 months (IQR=51). In the baseline, the level of dispositional mindfulness, especially in the “observe” and “non-reactivity to inner experience” dimensions, was inversely associated to the hypnotic’s dependence in every dimension, except to the “problematic use” dimension. Study 2 – in the clinical trial we observed that the IG reduced the dosage significantly more than the CG in the T1 [b=2,22; CI (0,26;4,19) p=0,027]. This difference was no longer significant on the next follow-ups, once the CG also continued to reduce the use. Regarding the insomnia, there was a significant reduction of its severity in the IG, but not in the CG, on the 3rd [b=4,33; IC (1,75;6,91) p=0,0001] and 4th follow-ups [b=3,65; IC (1,07;6,22) p=0,005], even when the analyses were adjusted by time, group, interaction between time and grou, insomnia severity in the baseline, anxiety (trait), menopause and depression symptoms. Conclusion: The mindfulness abilities, specially “observe” and “non-react” were potential protective factors to hypnotic’s dependence in the cross-sectional study. These data were corroborated by the clinical trial, once the intervention favored the hypnotic’s tapering, also contributing to the reduction of the insomnia severity on the long-term. These data show preliminary evidence on the mindfulness-based interventions for the chronic hypnotic’s use, paving the way for a new therapeutic possibility to the reduction of inappropriate consumption of these medicines. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02127411
- ItemSomente MetadadadosEfeitos do uso crônico de benzodiazepínicos, da sua retirada gradual e do tratamento com valeriana no sono de pacientes com insônia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Poyares, Dalva Lucia Rollemberg [UNIFESP]; Tufik, Sergio [UNIFESP]Foram estudados 19 pacientes com insonia persistente em uso diario de BDZs por um periodo minimo de um ano. Retiramos gradualmente o BDZ em duas semanas, tendo sido reduzida metade da dose inicial a cada semana. A macro e a microestrutura do sono, atraves da polissonografia, foram analisadas em tres momentos: NOITE 1, em vigencia do uso cronico dos BDZs, NOITE 2, 24 horas apos a sua retirada e NOITE 3, 15 dias apos a retirada. Os pacientes foram divididos em dois grupos, conforme tratamento recebido apos a retirada dos BDZs: grupo Valmane (um concentrado de valepotriatos derivados da raiz de valeriana) e grupo placebo. Os resultados mostraram que a dependencia ocorreu com o uso dos BDZs em baixas doses e, apesar de ter ocorrido tolerancia para alguns efeitos no sono, os pacientes nao apresentaram escalonamento da dose. Insonia rebote ocorreu de maneira significativa apos a retirada dos BDZs sugerindo que 15 dias de retirada nao preveniram o aparecimento de sinais e sintomas de abstinencia. Com relacao a estrutura do sono, foi observado um aumento no Estagio 2 do sono NREM e do ritmo SIGMA em todos os estagios do sono, bem como reducao do sono de ondas lentas e da incidencia de ondas DELTA tambem em todos os estagios do sono, de maneira significativa, na NOITE 1, em vigencia do uso dos BDZs. A percentagem total de sono REM nao sofreu alteracao durante todo o estudo, entretanto a latencia para o sono REM permaneceu elevada durante todo o estudo, podendo ser resultante de um efeito residual dos BDZs ou mesmo estar relacionado a propria insonia. Os BDZs parecem ter ocasionado uma reducao na frequencia ALFA no sono REM. O tratamento com Valmane resultou em aumento adicional do sono de ondas lentas quando comparado com placebo. Como alguns desses efeitos retornaram a valores basais e outros nao, sugerimos que os BDZs apresentam efeitos diretos e indiretos que parecem nao depender somente da ligacao do farmaco ao seu receptor. Como os parametros estudados do sono estiveram semelhantes ou melhorados apos a retirada dos BDZs, quando comparados aos valores basais, conclui-se que nao ha vantagens para o uso cronico dos sedativo-hipnoticos BDZs
- ItemSomente MetadadadosHidroterapia e fisioterapia convencional melhoram o tempo total de sono e a qualidade de vida de pacientes fibromiálgicos: ensaio clínico randomizado(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Vitorino, Débora Fernandes de Melo [UNIFESP]; Prado, Gilmar Fernandes do [UNIFESP]l Objetivo. Comparar Hidroterapia (HT) e Fisioterapia Convencional (FC) para o , tratamento de fibromialgia (FM), para os desfechos qualidade de vida (QV), tempo total de sono (TIS) e tempo total de cochilo (TIC). Método. Cinqüenta pacientes, todos do sexo feminino, de 30 a 60 anos de idade, diagnosticados com FM, foram randomizados para 2 grupos para tratamento com HT ou FC durante 7 semanas consecutivas. Os pacientes foram avaliados 3 semanas antes e 3 semanas depois do tratamento através do questionário SF-36, para avaliar qualidade de vida, e diário de sono para avaliar o TTS e TIC. Houve cegamento para a análise dos dados. Resultados. Todos os 24 pacientes do grupo HT aumentaram 1 hora de TIS em comparação a 19 pacientes do grupo FC. A QV melhorou para os dois grupos em todos os domínios quando comparamos antes e depois da intervenção, mas não houve diferenças entre os grupos. Conclusão. HT foi mais efetiva do que FC para aumentar o TIS e diminuir o TIC para pacientes com FM.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Novos sedativos hipnóticos(Associação Brasileira de Psiquiatria - ABP, 2010-09-01) Sukys-Claudino, Lucia [UNIFESP]; Moraes, Walter André dos Santos [UNIFESP]; Tufik, Sergio [UNIFESP]; Poyares, Dalva [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)There has been a search for more effective and safe hypnotic drugs in the last decades. Zolpidem, zaleplon, zopiclone, eszopiclone (the z-drugs) and indiplon are GABA-A modulators which bind selectively α1 subunits, thus, exhibiting similar mechanisms of action, although recent evidence suggests that eszopiclone is not as selective for α1 subunit as zolpidem is. Ramelteon and tasimelteon are new chrono-hypnotic agents, selective for melatonin MT1 and MT2 receptors. On the other hand, the consumption of sedative antidepressant drugs is significantly increasing for the treatment of insomnia, in the last years. As an experimental drug, eplivanserin is being tested as a potent antagonist of serotonin 2-A receptors (ASTAR) with a potential use in sleep maintenance difficulty. Another recent pharmacological agent for insomnia is almorexant, which new mechanism of action involves antagonism of hypocretinergic system, thus inducing sleep. Finally we also discuss the potential role of other gabaergic drugs for insomnia.
- ItemSomente MetadadadosO significado dos distúrbios do sono na pós-menopausa(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Vigeta, Sônia Maria Garcia [UNIFESP]; Oliveira, Eleonora Menicucci de [UNIFESP]Este estudo tem como objetivo principal, apreender o significado da vivência dos distúrbios do sono para mulheres na pós-menopausa. A pesquisa fundamentou-se na metodologia de natureza qualitativa, com a utilização da estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) de Lefèvre F, Lefèvre AMC. E com o uso da técnica da entrevista com roteiro semi-estruturado. Posteriormente, as narrativas obtidas de vinte e duas mulheres na pós- menopausa insones, de 45 a 60 anos, atendidas em um ambulatório de climatério, com programa para dificuldades com o sono, foram inseridas no `software qualiquantisoft¿, para organização e tabulação dos dados qualitativos. Para análise do material empírico, formaram-se as categorias empíricas do DSC e, em seguida, foram analisadas sob os pressupostos teóricos da `Teoria da Interpretação¿ de Paul Ricoeur e da literatura fundamentada no contexto da Gerontologia, Pós-Menopausa e Sono. Para a configuração das variáveis quantitativas, exame da polissonografia (PSG) e ¿Diário do Sono¿, houve o cálculo de medidas-resumo, confecção de gráficos e análise inferencial. As categorias emergentes nos resultados foram agrupadas em três eixos temáticos. No Eixo I, encontramos as percepções das mulheres insones na pós-menopausa sobre as causas de insônia, as quais vão desde o fato das mesmas referirem apresentar dificuldades com o sono, com ou sem relação com a menopausa, por estarem em processo de envelhecendo e até mesmo por vivenciarem, no momento, situações consideradas estressantes. No Eixo II encontramos os conhecimentos das mulheres sobre as conseqüências da privação do sono, desde sentirem-se cansadas no dia seguinte até perda de memória e de concentração para as atividades cotidianas. No Eixo III revelamos o reconhecimento que as mulheres fazem dos tratamentos que promovem uma melhora do sono nessa fase da vida. Correlacionando nossos achados com os da literatura, podemos dizer que as mudanças hormonais que acontecem na pós-menopausa não são fatores isolados dos distúrbios do sono. Da mesma forma, encontramos os fatores psicossociais e os distúrbios próprios do sono, principalmente os distúrbios respiratórios, desencadeando distúrbios do sono ocasionais nessa fase da vida da mulher. Esses fatores somados às atitudes inadequadas para a higiene do sono propiciam a manutenção dos distúrbios do sono. Como considerações finais, ressaltamos a importância de sensibilizar os profissionais de saúde na interface das áreas da gerontologia, saúde da mulher e do sono, para que possam incluir esses temas na perspectiva de uma realidade sanitária favorecendo a saúde das mulheres na pós- menopausa.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Terapia cognitivo-comportamental para insônia: revisão sistemática(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-03-31) Teixeira, Camila de Masi [UNIFESP]; Carvalho, Luciane Bizari Coin de [UNIFESP]; Prado, Gilmar Fernandes do [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2617510083171521; http://lattes.cnpq.br/4508875707983155; http://lattes.cnpq.br/5468636512946700; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) tem sido amplamente utilizada na prática clínica, e avaliada em ensaios clínicos e revisões sistemáticas, embora não existam protocolos bem definidos sobre o emprego das técnicas e sobre os desfechos que devem ser mensurados. Objetivo: o objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a aplicação da TCC para adultos insones, comparada a quatro grupos de controle (lista de espera, sem tratamento, intervenção farmacológica e outras intervenções não farmacológicas), realizada em intervalo de quatro a oito semanas, utilizando as técnicas de Controle de Estímulos, Restrição de Sono, Reestruturação Cognitiva e Técnicas de Relaxamento. Materiais e métodos: as estratégias de busca foram submetidas às bases de dados MEDLINE (1966 a agosto de 2014), EMBASE (1980 a agosto de 2014), LILACS (1982 a agosto de 2014), Cochrane Central Register of Controlled Trials ? CENTRAL (agosto de 2014), PsycINFO (agosto de 2014) e WHO (agosto de 2014). Não houve restrição sobre a maneira de aplicação da TCC, e os resultados foram avaliados separadamente, quando necessário. Resultados: seis ensaios clínicos randomizados foram incluídos. A TCC apresentou melhora na qualidade de vida e na performance diurna, diminuiu os sintomas subjetivos da insônia e aumentou a eficiência do sono. Conclusão: embora os resultados demonstrem efetividade da TCC, investigações posteriores são necessárias. Muitos resultados foram avaliados a partir da análise de um único estudo e a qualidade da evidência foi considerada como muito baixa.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Yoga como uma proposta para melhora dos sintomas do climatério em mulheres na pós-menopausa com queixa de insônia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-10-27) Afonso, Rui Ferreira [UNIFESP]; Leite, Jose Roberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: The practice of Yoga has proven to have positive effects on the reduction of insomnia. Studies also show its effects on the reduction of climacteric symptoms. However, no studies have been carried out so far that evaluated the effects of Yoga on postmenopausal women with a diagnosis of insomnia. Objective: to evaluate the effect of Yoga practice on the physical and mental health of postmenopausal women with a diagnosis of insomnia, as well as on their climacteric symptoms. Methods: Postmenopausal women without hormonal therapy, 50 to 65 years old, with apnea-hypopnea index <15 and a diagnosis of insomnia, were randomly assigned to three groups: control, passive stretching, and Yoga. Questionnaires were applied before and four months after intervention to evaluate quality of life; symptoms of anxiety and depression; climacteric symptomatology; severity of insomnia; daytime sleepiness and stress. Volunteers also underwent polysomnography. The study lasted four months. Results: There were 44 volunteers at the end of the study. When compared to the Control group, the Yoga group presented significantly lower scores for climacteric symptomatology and insomnia severity, and better scores in quality of life and resistance phase of stress after treatment. The reduction in the severity of insomnia in the Yoga group was significantly higher than in the control group and passive stretching groups. Conclusion: This study showed that a specific sequence of Yoga might be effective to reduce insomnia and menopause symptoms, and improve quality of life in postmenopausal women with insomnia.