Navegando por Palavras-chave "Doença aguda"
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- ItemSomente MetadadadosAnemia na insuficiência renal aguda com necessidade de terapia renal de substituição: níveis séricos de Fas solúvel, eritropoetina e citocinas inflamatórias(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Goes Junior, Miguel Angelo de [UNIFESP]; Cendoroglo Neto, Miguel [UNIFESP]Introdução: Anemia é muito comum ocorrer no paciente gravemente enfermo (PGE) com ou sem insuficiência renal aguda (IRA). Os níveis séricos do Fas solúvel (sFas) estão associados com anemia e baixa resposta à eritropoietina (Epo) no paciente com doença renal crônica. Assim, é possível que os níveis séricos de sFas estejam associados com anemia e maior necessidade de níveis séricos de Epo no PGE portador de IRA para manter adequados os níveis de hemoglobina (Hb). Objetivo: Investigar a relação entre os níveis séricos de sFas, Epo, citocinas inflamatórias e os níveis de Hb em PGE com IRA. Métodos: Estudamos 72 PGE com IRA (grupo IRA; n = 53) ou sem IRA (grupo sem IRA; n = 19) e 18 voluntários saudáveis (grupo Contr). Investigamos as relações entre a concentração Hb e os níveis séricos de sFas, Epo, TNF-alfa, IL-6, IL-10 e perfil de ferro (saturação de transferrina, ferro sérico e ferritina) no grupo IRA. Resultados: Os PGEs (grupos IRA e sem IRA) apresentaram maiores níveis séricos de Epo e ferritina (p < 0,001). A concentração de Hb foi menor no grupo IRA (p < 0,001) do que nos outros grupos. Os níveis séricos de IL-6 e IL-10 foram maiores nos grupo IRA e sem IRA do que no grupo Contr (p < 0,001). Os níveis séricos de sFas e TNF-alfa foram maiores no grupo IRA (p < 0,001). Observamos correlações negativas entre a concentração de Hb com os níveis séricos de IL-6 (r = -0,37; p = 0,008), de sFas (r = -0,35; p = 0,01) e de Epo (r = -0,27; p = 0,04) no grupo IRA. No mesmo grupo observamos que os níveis séricos de sFas apresentaram correlação positiva com os níveis séricos de IL-6 (r = 0,28; p = 0,04) e com os níveis de ferro sérico (r = 0,36; p = 0,008). Na análise multivariada, após ajustes para IL-6, TNF-alfa, Epo e ferritina, somente os níveis séricos de sFas (p = 0,03) apresentaram correlação negativa com os níveis de Hb no grupo IRA. Conclusão: Nossos achados demonstram que os níveis séricos de Epo, de citocinas inflamatórias e sFas estão elevados nos PGEs. As concentrações de Hb foram menores, enquanto que os níveis séricos de sFas foram maiores nos PGEs com IRA. A associação independente entre os níveis séricos de sFas com a concentração de Hb sugere que os níveis séricos de sFas possa ser um marcador de anemia nestes pacientes, ou ainda que possa participar de seu processo fisiopatológico. Assim, são necessários mais estudos para entender o papel do sFas no contexto da anemia do paciente portador de IRA.
- ItemSomente MetadadadosEpidemiologia da dor aguda em unidades de terapia intensiva neonatal universitárias(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Prestes, Ana Claudia Yoshikumi [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]Objetivo: avaliar a frequencia de realizacao de procedimentos potencialmente dolorosos e do emprego de medicamentos para o alivio da dor em recem-nascidos (RN) sob cuidados intensivos. Metodo: coorte prospectiva avaliada entre 1-31/out/01 de todos os RN internados em 4 UTIs universitarias do Estado de São Paulo. Coletou-se dados sobre: caracteristicas gerais das 4 unidades e do ensino sobre dor e analgesia no periodo neonatal; dados demograficos dos RN internados; morbidade clinica durante a internacao em UTI; numero de procedimentos potencialmente dolorosos e suas tentativas durante a I internacao em UTI e frequencia do emprego de analgesicos. A analise foi descritiva e procedeu-se a regressao logistica para verificar os fatores associados ao uso de analgesia nesta populacao. Resultados: no periodo do estudo foram internados 91 RN, que contabilizaram 1025 pacientes-dia. O numero medio de procedimentos potencialmente dolorosos realizado por RN variou de tres a cinco por dia. Foram feitas, em media, 1,4 puncoes capilares por RN/dia, 1 puncao venosa e 1 arterial, 0,2 intubacoes traqueais, 0,1 insercoes de cateteres centrais, 0,04 puncoes lombares e 0,01 insercoes de drenos de torax por paciente por dia do estudo, nas 4 instituicoes analisadas. Apenas 25 por cento dos 1025 pacientes-dia e 23 por cento dos 91 RN estudados receberam alguma dose de analgesico por via sistemica. Nao foi administrada nenhuma medicacao especifica para o alivio da dor aguda durante os seguintes eventos dolorosos: puncoes arteriais, venosas, capilares e lombares e intubacoes. Os RN ja estavam sob analgesia sistemica em 41 por cento das puncoes arteriais, em 29 por cento das venosas, em 27 por cento das capilares, em 40 por cento das lombares e em 28 por cento das intubacoes traqueais. Na insercao de dreno de torax, 100 por cento dos RN receberam analgesia especifica. Para a passagem de cateteres centrais (flebotomia e/ou PICC), 37 por cento dos RN receberam analgesicos. Dos 17 RN nos tres primeiros dias de pos-operatorio, apenas 9 receberam alguma dose de analgesico e, dentre 10 RN com enterocolite necrosante, 8 nao receberam analgesicos na fase aguda da doenca. Houve grande variacao entre as unidades quanto a frequencia de realizacao dos procedimentos e ao emprego de analgesia. O medicamento mais utilizado foi o fentanil (93 por cento), sendo sua principal indicacao a presenca de ventilacao mecanica. Os fatores associados a prescricao de analgesicos foram a necessidade de ventilacao mecanica e a de dreno de torax: a presenca de ventilacao mecanica elevou em I 6,9 vezes a chance de o RN receber analgesicos e a do dreno de torax aumentou essa chance em 5,0 vezes. Conclusao: Ha necessidade de melhorar a formacao dos profissionais de Saúde para diminuir a distancia entre os conhecimentos cientificos existentes a respeito da dor no RN e a pratica clinica relativa a analgesia
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estado atual do diagnóstico e tratamento da apendicite aguda na criança: avaliação de 300 casos(Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2005-12-01) Vital Junior, Pedro Felix [UNIFESP]; Martins, Jose Luiz [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)BACKGROUND: In our clinical practice, we have observed that despite the great technological advances in diagnostic methods acute appendicitis still represents a problem in children, resulting in late diagnosis and treatment, and case of greater severity. Our objective is to assess the current state of diagnosis and treatment of acute appendicitis in children treated in two important referral hospitals of São Paulo (Brazil), over a 30 month's period. METHODS: The variables studied were: age, sex, clinical manifestations, time for the diagnosis to be established, the findings from physical examination and laboratory tests, surgical findings and antibiotic protocols, postoperative complications and hospital lenght of stay. RESULTS: In the present sample, of 300 children, 65% were boys and 35% girls, with an initial diagnosis of appendicitis being made in 63% of the cases. The signs and symptoms most frequently encountered were: abdominal pain in the right iliac fossa (85.3%) and peritoneal irritation in this region (82%). We identified leukocytosis in 83% of the patients and the urine analysis showed leukocyturia in 39.7% of the patients. Around 92.4% of the simple radiological studies of the abdomen produced images that were not specific to acute appendicitis. Ultrasonography studies diagnosed the disease in 80.1% of the cases. Various antibiotic schemes were used, although there was special attention towards Gram-negative and anaerobic bacteria. The main complication was infection of the surgical wound, and there was no mortality. The average hospital length of stay was 5 days. CONCLUSION: In spite of greater knowledge of acute appendicitis and greater refinement of laboratory and radiological techniques, the diagnosis is still delayed and disease constitutes a cause of great morbidity among pediatric age groups.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estimativa da ocorrência de infecção aguda pelo vírus da hepatite A com base em dados sorológicos obtidos na rede brasileira de laboratórios clínicos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-06-29) Pelegrini, Andréia [UNIFESP]; Granato, Celso Francisco Hernandes [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Several studies have shown a decline in hepatitis A virus (HAV) infection in Brazil over the last years. Seroepidemiological data indicate a shift from high to intermediate endemicity; however, there is still a lack of surveillance data about the incidence of infection. Considering that these data can reflect transmission patterns in the community and characterize population groups at risk of infection, the aim of this study was to estimate the occurrence of acute HAV infection based on serological data from Brazilian clinical laboratories. Laboratories that performed serological tests for anti-HAV IgM were voluntarily enrolled in this study. Based on their databases, the anti-HAV IgM status, sex, age and geographical origin were informed. Statistical analysis was carried out using the SPSS version 11.0 program. Between January and December 2008 57,405 tests were reported. The individuals aged between 0 and 108 years (average 34.3 ± 17.7 years and median 33 years) and 51.9% were females. Overall anti-HAV IgM positivity was 6.6% and the seropositivity rate for each Brazilian region was 2.3%, 4.5%, 6.4%, 15.2% and 16.2% for Southern, Southeast, Midwest, Northern and Northeast respectively. An association was found between risk of infection and individuals in the 3-19 years age group. An increased occurrence was detected in the 0-10 years age group and the risk decreased with age in the other groups. These data showed significative regional differences related to hepatitis A epidemiology in Brazil, reflecting distinct levels of socioeconomic status. In addition, they suggest a decrease in the occurrence of infection among children and a consequent increase in the susceptibility among adolescents and adults who are at risk of more severe disease. Taken together, these results may contribute to make decisions about vaccination policies and other public health initiatives to reduce the infection in our country.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Fatores associados à internação hospitalar de crianças menores de cinco anos, São Paulo, SP(Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2002-06-01) Caetano, Jozana do Rosário de Moura; Bordin, Isabel Altenfelder Santos [UNIFESP]; Puccini, Rosana Fiorini [UNIFESP]; Peres, Clovis de Araujo [UNIFESP]; Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Pediatria; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: In developing countries acute respiratory infection (ARI) is the leading cause of hospitalization among children under five years of age. Their underprivileged life conditions and restricted access to health care services are important determining factors. The objective of the study was to assess hospital morbidity and to identify factors associated to hospitalization of children under five years of age. METHODS: A data set derived from a cross-sectional study on health conditions of children under five years of age in the city of Embu, a county located in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, was used. The inclusion criteria were one child per family (random selection). The exclusion criteria were missing data on any study variable. The sample size was 893 children. Data was collected using household interviews with mother or caretaker. Statistical analysis was performed using logistic regression models to identify factors associated with hospitalization. RESULTS/CONCLUSIONS: Sixty-five (7.7%) children were hospitalized. Of them, 41.5% were admitted with a respiratory tract disease, mainly due to an ARI (27.7 %). Factors associated to hospitalization included: low birth weight; perinatal problems; chronic illness; death of a sibling under the age of five; grandmother as day caretaker; living in overcrowded places, and mother's higher educational level.
- ItemSomente MetadadadosInfluência da hipovolemia na evolução da pancreatite aguda edematosa em ratos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1987) Bassi, Deomir Germano [UNIFESP]; Speranzini, Manlio Basilio [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosInfluência do choque hemorrágico na evolução anaáomo patológica da pancreatite aguda edematosa em ratos hipertensos (S. H. R.)(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1991) Bassi, Deomir Germano [UNIFESP]; Speranzini, Manlio Basilio [UNIFESP]